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ortoptica
Luis Carlos Cardona
contenido
 Esotropias
 Estadísticas
 graficas
Descripción general
   DEFINICION
    La ortóptica estudia el equilibrio ocular del hombre; éste
    equilibrio depende de la anatomía existente en el
    sistema muscular extrínseco del ojo, aunque se
    encuentra muy relacionado también con la
    musculatura.
    El estudio refractivo de los defectos oculares no puede
    considerarse completo, sin un adecuado estudio del
    equilibrio de los factores que posibilitan la visión
    binocular del paciente; por lo que la ortóptica es una
    disciplina de obligatorio conocimiento para todo buen
    optometrista.



    TOMADO DE http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-l0000-00---off-0oftalmol--00-0--0-10-0---0---0prompt-10---4-------0-1l--11-zh-50---20-about---00-0-1-
    00-0-0-11-1-0gbk-00&a=d&cl=CL3.2&d=HASH01de2d74b49ce90bf1f4fecb.7.3
esotropias
   Los estrabismos convergentes o también denominados esotropíasv son los
    transtornos de la motilidad ocular que con mayor frecuencia se observan en
    la práctica diaria. A las esotropías no solo se las identifica el sentido de la
    desviación, sino que presentan una serie de fenómenos sensoriales y
    motores que, en diverso grado, se pueden hallar en la mayoría de las formas
    clínicas: tendencia a formar ambliopía en el ojo no fijador, correspondencia
    sensorial anómala y, en algunos casos extremos ausencia absoluta de
    correspondencia sensorial, es decir, disociación binocular total, como suele
    observarse en ciertas esotropías congénitas o aparecidas en los primeros
    meses de vida.
    La hipermetropía suele estar presente en la mayoría de los pacientes con
    esotropías, pero el grado de influencia sobre la misma es variable según el
    caso clínico, otra de las cuestiones destacadas en las esotropías es su
    carácter hereditario, pero lo que se heredaría no sería la esotropía como un
    código genético sino caracteres independientes que heredados
    eventualmente aislados podrían ser compatibles con un fenotipo
    normal, pero que conjugados en cantidad variable determinarían la aparición
    de la esotropía.
    Si bien ésto nos dificulta cualquier intento de clasificación, el tratamiento del
    tema nos impone intentar una, aun reconocimiento que la misma adolecerá
    de los efectos propios de toda esquematización:
    * Esotropías del lactante
    * Esotropías del infante
    * Esotropías del adulto
LAS ESOTROPÍAS DEL LACTANTE:
Se denominan también esotropías congénitas ya que son determinadas
durante los seis primeros meses de vida. Dichas esotropías no son tan
frecuentes, aunque se las reconoce diversas patogenias, no es raro que
respondan a factores mecánicos que determinan restricción a ciertos
movimientos, en este caso en particular es la abducción, se suelen
presentar, por ello, como esotropías de gran ángulo, fijas y con notorias
limitaciones de la motilidad.
Estas esotropías congénitas, debidas a restricciones mecánicas pueden
cursar de forma aislada o combinarse con otras malformaciones oculares
y/o generales integrando variados y diversos síndromes.
Pero otras esotropías congénitas no responden necesariamente a causas
anatómicas sino que son del tipo esencial siguiendo un curso similar al de
otras formas aparecidas posteriormente, lo que suele ocurrir es que las
mismas se confunden con las esotropías adquiridas en los primeros meses
de vida.
Esotropía comitante no acomodativa: es
también llamada esotropía esencial es la
más fracuente, suele exteriorizarse, por lo
general, después del primer año de edad.
El comienzo puede ser brusco, siguiendo a
un strees físico o emocional, o paulatino
poco evidente en el primer momento.
La esotropía puede ser desde su inicio
espontánea, lo más frecuente de hallar son
las monoculares con variante grado de
ambliopía del ojo desviado. Cuando existe
hipermetropía, no es muy marcada, y su
correción optica o medicamentosa
demuestra que su infuencia sobre el
ángulo de desviación si bien es variable
según los casos, nunca es muy
significativa
LAS ESOTROPIAS DEL INFANTE:
- Esotropía comitante no acomodativa
- Esotropía acomodativa
- Esotropía seudocomodativa
- Microtropía
- Esotropía cíclica
Esotropía acomodativa: es por definición
aquella en la cual el paciente desvía sus
ojos únicamente cuándo utiliza su
acomodación, cuándo está relajada hay
ortotropía con visión binocular normal, esta
forma de estravismo puede estar
determinada por factores tales como
hipermetropía, cociente anormalmente alto
o por la combinación de ambos factores.
Esotropía seudoacomodativa: son
denominadas también parcialmente
acomodativas o esotropías mixtas, suelen
mostrar signos clínicos que las
distinguen, no serían sino una variante de
la esotropía esencial. Se trata se
esotropías de ángulo moderado, que por
los mismos factores responsables de la
aparición de las esotropías acomodativas
se descompensan, es decir, se
transforman en esotropías de un ángulo
mayor.
Lo de seudoacomodativa surge porque, a
pesar de la adecuada correción de los
mencionados factores acomodativos
queda siempre una desviación residual.
Microtropía: es una esotropía de ángulo
muy pequeño, habitualmente monocular y
con tendencia a desarrollar ambliopía
generalmente moderada del ojo no fijador.
en ésta es donde más se evidencia el
papel que juega la herencia en la
patogenia de las esotropías
Esotropía cíclica: se caracteriza por
mostrar períodos de manifiesta desviación
seguidos de otros en los cuales el paciente
revela una estricta ortotropía. La
característica principal ews que estos
ciclos siguen un régimen horario que
resulta particular en cada paciente, si bien
lo más frecuente son ciclos de 24 horas,
se han descrito otros.
LAS ESOTROPÍAS DEL
ADULTO:
se caracteriza por su tardía
aparición, la presencia
constante de diplopía y el
mostrar, la mayoría de las
veces una conmitancia
perfecta.
BIBLIOGRAFIA: ESTRABISMO segunda edición, págs: 159-205 Julio Prieto Díaz - Carlos Souza Días editorial: EDITORIAL JIMS
estadisticas

52%entre 28,1-32 semanas de gestacion                 52%




las esotropías aportaron un 32,8 %,                 32,80%




las exotropías 6,6 %                                 6,60%




el nistagmus 9,8 % presentaron mayores números de
casos en el intervalo de 32,1-36 semanas             9,80%
60%




50%




40%




 30%
                           1
                           2
                           3

 20%                       4




 10%




      0%

           1
               2
                   3
                       4
graficas




                                                                   http://www.aafp.org/afp/990901ap/907_f2b.jpg




http://portal.sochipe.cl/subidos/noticias/fotos/Esotropia2_web.j
pg

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Ortoptica

  • 3. Descripción general  DEFINICION La ortóptica estudia el equilibrio ocular del hombre; éste equilibrio depende de la anatomía existente en el sistema muscular extrínseco del ojo, aunque se encuentra muy relacionado también con la musculatura. El estudio refractivo de los defectos oculares no puede considerarse completo, sin un adecuado estudio del equilibrio de los factores que posibilitan la visión binocular del paciente; por lo que la ortóptica es una disciplina de obligatorio conocimiento para todo buen optometrista. TOMADO DE http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-l0000-00---off-0oftalmol--00-0--0-10-0---0---0prompt-10---4-------0-1l--11-zh-50---20-about---00-0-1- 00-0-0-11-1-0gbk-00&a=d&cl=CL3.2&d=HASH01de2d74b49ce90bf1f4fecb.7.3
  • 4. esotropias  Los estrabismos convergentes o también denominados esotropíasv son los transtornos de la motilidad ocular que con mayor frecuencia se observan en la práctica diaria. A las esotropías no solo se las identifica el sentido de la desviación, sino que presentan una serie de fenómenos sensoriales y motores que, en diverso grado, se pueden hallar en la mayoría de las formas clínicas: tendencia a formar ambliopía en el ojo no fijador, correspondencia sensorial anómala y, en algunos casos extremos ausencia absoluta de correspondencia sensorial, es decir, disociación binocular total, como suele observarse en ciertas esotropías congénitas o aparecidas en los primeros meses de vida. La hipermetropía suele estar presente en la mayoría de los pacientes con esotropías, pero el grado de influencia sobre la misma es variable según el caso clínico, otra de las cuestiones destacadas en las esotropías es su carácter hereditario, pero lo que se heredaría no sería la esotropía como un código genético sino caracteres independientes que heredados eventualmente aislados podrían ser compatibles con un fenotipo normal, pero que conjugados en cantidad variable determinarían la aparición de la esotropía. Si bien ésto nos dificulta cualquier intento de clasificación, el tratamiento del tema nos impone intentar una, aun reconocimiento que la misma adolecerá de los efectos propios de toda esquematización: * Esotropías del lactante * Esotropías del infante * Esotropías del adulto
  • 5. LAS ESOTROPÍAS DEL LACTANTE: Se denominan también esotropías congénitas ya que son determinadas durante los seis primeros meses de vida. Dichas esotropías no son tan frecuentes, aunque se las reconoce diversas patogenias, no es raro que respondan a factores mecánicos que determinan restricción a ciertos movimientos, en este caso en particular es la abducción, se suelen presentar, por ello, como esotropías de gran ángulo, fijas y con notorias limitaciones de la motilidad. Estas esotropías congénitas, debidas a restricciones mecánicas pueden cursar de forma aislada o combinarse con otras malformaciones oculares y/o generales integrando variados y diversos síndromes. Pero otras esotropías congénitas no responden necesariamente a causas anatómicas sino que son del tipo esencial siguiendo un curso similar al de otras formas aparecidas posteriormente, lo que suele ocurrir es que las mismas se confunden con las esotropías adquiridas en los primeros meses de vida.
  • 6. Esotropía comitante no acomodativa: es también llamada esotropía esencial es la más fracuente, suele exteriorizarse, por lo general, después del primer año de edad. El comienzo puede ser brusco, siguiendo a un strees físico o emocional, o paulatino poco evidente en el primer momento. La esotropía puede ser desde su inicio espontánea, lo más frecuente de hallar son las monoculares con variante grado de ambliopía del ojo desviado. Cuando existe hipermetropía, no es muy marcada, y su correción optica o medicamentosa demuestra que su infuencia sobre el ángulo de desviación si bien es variable según los casos, nunca es muy significativa
  • 7. LAS ESOTROPIAS DEL INFANTE: - Esotropía comitante no acomodativa - Esotropía acomodativa - Esotropía seudocomodativa - Microtropía - Esotropía cíclica
  • 8. Esotropía acomodativa: es por definición aquella en la cual el paciente desvía sus ojos únicamente cuándo utiliza su acomodación, cuándo está relajada hay ortotropía con visión binocular normal, esta forma de estravismo puede estar determinada por factores tales como hipermetropía, cociente anormalmente alto o por la combinación de ambos factores.
  • 9. Esotropía seudoacomodativa: son denominadas también parcialmente acomodativas o esotropías mixtas, suelen mostrar signos clínicos que las distinguen, no serían sino una variante de la esotropía esencial. Se trata se esotropías de ángulo moderado, que por los mismos factores responsables de la aparición de las esotropías acomodativas se descompensan, es decir, se transforman en esotropías de un ángulo mayor. Lo de seudoacomodativa surge porque, a pesar de la adecuada correción de los mencionados factores acomodativos queda siempre una desviación residual.
  • 10. Microtropía: es una esotropía de ángulo muy pequeño, habitualmente monocular y con tendencia a desarrollar ambliopía generalmente moderada del ojo no fijador. en ésta es donde más se evidencia el papel que juega la herencia en la patogenia de las esotropías
  • 11. Esotropía cíclica: se caracteriza por mostrar períodos de manifiesta desviación seguidos de otros en los cuales el paciente revela una estricta ortotropía. La característica principal ews que estos ciclos siguen un régimen horario que resulta particular en cada paciente, si bien lo más frecuente son ciclos de 24 horas, se han descrito otros.
  • 12. LAS ESOTROPÍAS DEL ADULTO: se caracteriza por su tardía aparición, la presencia constante de diplopía y el mostrar, la mayoría de las veces una conmitancia perfecta. BIBLIOGRAFIA: ESTRABISMO segunda edición, págs: 159-205 Julio Prieto Díaz - Carlos Souza Días editorial: EDITORIAL JIMS
  • 13. estadisticas 52%entre 28,1-32 semanas de gestacion 52% las esotropías aportaron un 32,8 %, 32,80% las exotropías 6,6 % 6,60% el nistagmus 9,8 % presentaron mayores números de casos en el intervalo de 32,1-36 semanas 9,80%
  • 14. 60% 50% 40% 30% 1 2 3 20% 4 10% 0% 1 2 3 4
  • 15. graficas http://www.aafp.org/afp/990901ap/907_f2b.jpg http://portal.sochipe.cl/subidos/noticias/fotos/Esotropia2_web.j pg