Glaucoma

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JoséCarlosSoledispa Cedeño; REVISION BIBLIOGRAFICA DEL GLAUCOMA
Catedra de Anatomia Ocular, Escuela de Optometría, Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí.
Revisión Bibliográfica del Glaucoma
José Carlos Soledispa Cedeño1
, Jorge Cañarte Alcívar2-3-4
1Estudiante de la Escuela de Optometría. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo –
Manabí – Ecuador
2Docente Investigador. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí. Portoviejo – Manabí – Ecuador
3Medico especialista en Inmunología Clínica, StemMedic, Manta – Manabí – Ecuador.
4Director de Docencia e Investigación, Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestiva IECED, Portoviejo – Manabí –
Ecuador
Resumen. - El glaucoma es una
enfermedad que se caracteriza por presentar
lesión progresiva del nervio óptico provocando
disminución de la agudeza visual (AV), alteraciones
campimétricas y elevación de la presión
intraocular (PIO). Esta enfermedad se clasifica de
varias maneras: según la forma de alteración del
drenaje del acuoso, en glaucoma de ángulo
abierto y de ángulo estrecho; dependiendo de la
presencia o no de factores asociadosen: primarios
y secundarios; y según la edad en congénito,
infantil, juvenil y del adulto. 3 Desde el punto de
vista epidemiológico, la prevalencia del glaucoma
tiene distintos comportamientos, dependiendo de
la heterogeneidad genética y de las diferentes
muestras escogidas
Palabras claves. - glaucoma, clasificacion,
(GPAE) , (GPAA), presión intraocular
Introducción.- (M.A, 1999)La
importancia de esta enfermedad es manifiesta en
cuanto supone la segunda causa de ceguera en los
países desarrollados, circunstancia que puede ir en
aumento dada la mayor esperanza de vida de la
población. Comprende un complejo de entidades
patológicas que tienen en común una presión
intraocular(PIO) demasiadoelevadaparael ojo,loque
conlleva una afectación progresiva del nervio óptico,
que se traduce en una alteración característica de la
pupilayenun deteriorodel campovisual.Asípues,se
trata de una neuropatía óptica multifactorial cuyo
principal factor de riesgo es el aumento de la PIO.
La PIO está determinada por la velocidad de
producción del humor acuoso (HA) en el epitelio del
cuerpo ciliar y por la resistencia y dificultad en su
drenaje. Se da, por lo tanto, un compromiso entre la
produccióny laeliminacióndelmismo.El HA,además
de ser el responsable de mantener el tono ocular,
tiene una función óptica y de mantenimiento
metabólico del cristalino y de la córnea. Su principal
vía de eliminación es a través de las estructuras del
ángulo de la cámara anterior. Otra vía de drenaje,
menosconocida,eslauveoescleral (PINCHUK, 2015).
Glaucoma
La definición de glaucoma ha ido afinándose con el
tiempo. ((OMS),2013) La Organización Mundial de la
Salud define el glaucoma como un grupo de
enfermedades que convergen en el establecimiento
de una neuropatía óptica característica determinado
por déficit estructural y funcional

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La clasificación más simple del glaucoma es la que lo
divide en 3 tipos:
A. GLAUCOMA PRIMARIO.
1. Glaucoma primariode ánguloabierto(GPAA).Es la
forma más común. neuropatía óptica progresiva del
adulto en la cual la presion intraocular (PIO) y otros
factores de riesgo contribuyen al daño de las células
ganglionares, de sus axones y a las características
patológicasde lacabezadel nervioóptico,enausencia
de otrapatologíaocularque lacausara y enpresencia
de un ángulo abierto (Rafael Castañeda Diaz, 2015).
2. Glaucoma primario de ángulo estrecho. Con sus
variantes de agudo, subagudo o crónico. El glaucoma
de ángulo estrecho es menos frecuente que el de
ángulo abierto, se presenta en uno de cada 1 000
individuosmayoresde 40años,yesde 3a4 vecesmás
frecuente en mujeres que en hombres. Las
características anatómicas constituyen un factor
predisponente importante, tendencia familiar y
asociación al aumento de la edad y la hipermetropía.
(Kanski JJ, 2008)
El mecanismode producciónmáscomúndel glaucoma
primario de ángulo estrecho (GPAE) es el bloqueo
pupilar que se presenta en 90 % de los casos, en los
restante existes(10%) otromecanismoocombinación
de mecanismos sumado al bloqueo pupilar; ejemplo,
irisenmeseta.Enel glaucomade ánguloestrechocon
bloqueo pupilar el paso del humor acuoso (HA) de la
cámara posterior a la anterior es impedido por un
bloqueo entre el cristalino y el iris; este puede ser
relativo o absoluto; cuando es relativo o también
llamadofuncional,elirisno estáadheridoal cristalino,
peroestátan cerca de él que no esposible el pasodel
HA de la cámara posteriorala anterior.En el bloqueo
pupilarabsolutoel irisestáadheridoalacara anterior
del cristalino (Gamboa Pellicier, Sanfeliz Yebra,
Rodríguez Cantillo, & Guibert, 2016).
El tratamientodel GPAEsuele comenzarconmedidas
médicaspara disminuirlapresiónintraoculary aliviar
el cierre angular, seguido de iridectomía periférica
para eliminar el bloqueo pupilar relativo y prevenir
futuros ataques
B. GLAUCOMA SECUNDARIO. Se denomina glaucoma
secundarioaquél quees consecuenciade laevolución
de otras patologías, que pueden ser tanto oculares
como sistémicas. Entre las primeras destaca
la uveítis, alteraciones de la retina, alteraciones de la
retina, alteraciones del cristalino, tumores
intraoculares, desprendimiento de tejido de las
diferentes estructuras del interior del ojo, etc.
También es posible que se pueda producir por algún
traumatismo, como resultado de intervenciones
quirúrgicas como el trasplante de córnea, o por el
crecimiento de nuevos vasos sanguíneos
(neovascularización) que se forman cuando el aporte
de oxígenoa losdiferentestejidosdel ojoesmuybajo
(Vega, 2017).
Lo másimportante paraestablecereltratamientomás
adecuadopara el glaucomasecundarioesdeterminar
su causa, puesen muchas ocasionesessuficiente con
tratar adecuadamente la patología que lo ocasiona
para frenar su progresión y evitar que continúe
desarrollándose.
Sinembargo,cuandonoesposibleevitarsuevolución,
enotroscasosseránecesariotratarlodel mismomodo
que los glaucomas primarios.
C. GLAUCOMA CONGÉNITO. El glaucoma congénito
primario es más común en la infancia. El desarrollo
incompleto de las estructuras del ángulo camerular
provocamayorresistenciaal flujode salidadel acuoso
con aumento progresivo de la presión intraocular,
como consecuencia aparecen los síntomas y signos
característicos de fotofobia, epifora y

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blefaroespasmo, así como una progresiva elongación
del globo ocular con aumento del diámetro corneal y
modificaciones a nivel del nervio óptico y mácula
(Bencomo, Sorí, Roca, & Rodríguez, 2016).
(Vianney Cortés González, 2015)Los casos de
aparición precoz tienen un mal pronóstico. Es
importante su reconocimiento temprano ya que
muchospacientessepuedencontrolarde formaeficaz
por cirugía. Sin embargo, un glaucoma congénito sin
diagnosticar puede conducir a una pérdida visual
grande y cambios morfológicos en el ojo.
(P. Perez-García, 2020)El diagnóstico de la
enfermedad se realiza a través de criterios clínicos y
unexamenoftalmológicobajolosefectosdeanestesia
general, esta es la única manera de medir la PIO, sin
poner demasiada tensión al niño y evitar el
blefaroespasmo, además se realiza corneometría,
examen del segmento anterior, gonioscopía, además
de otros exámenes fundamentales en el diagnóstico,
como la refracción, biometría y ultrasonografía.
Conclusiones. -Enla mayoría delostipos de
glaucoma, el sistema de drenaje del ojo se tapa y
el fluido intraocular no puede drenar. Al
acumularse, causa un aumento de presión en el
interior del ojo que daña al nervio óptico que es
muy sensible, llevando a la pérdida de la visión. La
buena noticia es que con exámenes
oftalmológicos periódicos, la detección temprana
y el tratamiento puede preservarse la vista.
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