Biblio: robbins, harrison.

2. Destrucción del musculo cardiaco debido
a una isquemia grave y prolongada
CI mas frecuente
Hombres con mayor
riesgo
50% mueren enseguida
30% al mes
Elementos predisponentes

3. CORONARIA IZQUIERDA
DESCENDENTE ANTERIOIR
IZQUIERDA:
1. PUNTA DEL CORAZON
2. PARED ANTERIOR DEL
T.I.V
3. CARA ANTERIOIR Y
LATERAL DEL V.I
CIRCUNFLEJA IZQUIERDA
CARA POSTERIOR DEL V.I
CORONARIA DERECHA
- IRRIGA EL V.D Y
REGION INFERIOR
DEL V.I

4. ECG
BIOMARCADORES
CARDIACOS
INFARTO DE MIOCARDIO CON ELEVACION DEL SEGMENTO ST
INFARTO DE MIOCARDIO SIN ELEVACION DEL SEGMENTO ST

5. CAMBIO BRUSCO EN LA
PLACA
FORMACION DE UN
TROMBO

6. 1. ESTUDIOS AUTOPSICOS
2. EXAMENES ANGIOGRAFICOS
3. ÉXITO DE LA REVASCULARIZACION
4. LESIONES ATEROESCLEROTICAS
Vasoespasmos:
1. Agregación plaquetaria
2. Cocaína
TRASTORNOS VASCULARES
SHOCK
PROTECCION MIOCARDICA
INSUFICIENTE
EMBOLOS
TROMBOS
EMBOLOS PARADOJICOS

7. CONSECUENCIAS
BIOQUIMICAS Y
MORFOLOGICAS
CAMBIOS
REVERSIBLES E
IRREVERSIBLES

8. FACTORES
DECISIVOS EN
UN IM
Localización y
gravedad
Lecho vascular
Duración
Necesidades
metabólicas
Circulación
colateral
Espasmo coronario
FC y oxigenación

9. Infarto transmural
(transparietal o
subepicardico)
Infarto no transmural
(no transparietal o
subendocardico)
Todo el espesor Un tercio interno
Pared
IMCESST IMSESST
ventricular

10. Signo de
levine
Ritmo circadiano
DOLOR PROFUNDO Y
VISCERAL
PESADO
CONSTRICTIVO
OPRESIVO
PUNZANTE
QUEMANTE
SENSACION DE
MUERTE

11. DISECCION
AORTICA
EMBOLIA
PULMONAR
PERICARDITIS
COSTOCONDRITIS TRANSTORNOS G.I
EL DOLOR NO
SIEMPRE APARECE
PACIENTES
DIABETICOS
(NEUROPATIA
PERFIERICA)

12. IM ANTERIOIR
HIPERCATIVIDAD DEL
SIMPATICO
IM INFERIOR
HIPERACTIVIDAD DEL
PARASIMPATICO

13. No se
palpa
impulso
apical Pulsación
sistólica
anormal
3er y 4to
ruido
cardiaco
Desdoblami
ento del 2do
ruido
telesistolico
Menor
Soplo
intensidad
del 1ro
o
mesosistolic
o
Frote
pericárdico
Disminución del
pulso carotideo
PA DISMINUYE DE 10 A
20 MMHG (INFARTO
TRANSMURAL)

14. Proteínas liberadas a la sangre por los
cardiomiocitos cuando se encuentran necróticos
Mioglobina
Troponinas
cardioespecificas
LDH
Creatina cinasa
(CK) (CK-MB)
AST

15. MOLECULAS QUE REGULAN LA
CONTRACCION DEL MUSCULO CARDIACO Y
ESTRIADO MEDIADA POR CALCIO
TROPONI
NA I
TROPON
INA T
TROPONI
NA C
Troponina I: <0,35ng/mL
Troponina T: <0,2ng/mL

16. constituye una reserva energética rápidamente
utilizable por el musculo cardiaco y otros tejidos
como por ejemplo el del cerebro
“antiguo método de
referencia”
Sigue siendo útil

18. TGO
MIOGLO
BINA
LDH  LDH-1 (H4): en el
corazón y
eritrocitos.
 LDH-2 (H3M): en el
sistema retículo
endotelial y
leucocitos.
 LDH-3 (H2M2): en
los pulmones.
85 – 90 ng/mL

19. Ante todo paciente con dolor torácico agudo
se debe realizar un
Electrocardiograma (EKG o ECG) de 12
Derivaciones
IMEST
IMSST
IM CON ONDA Q
IM SIN ONDA Q

20. ONDA T
PICUDA
ELEVACION
DEL
SEGMENTO
ST
ONDA Q
PATOLOGICA
INVERSION
DE LA ONDA
T
NORMALIZAC
ION DEL ST
PERDIDA DE
LA ONDA R
FASE
AGUDA
FASE
EVOLUTIVA
ELEVACION DEL ST SE
CONSIDERA UNA
URGENCIA MEDICA

23. ¿Hay otras causas de elevación del ST en el EKG (ECG)?
Repolarizaci
on precoz
Pericarditis
aguda
Hiperpotas
emia
Bloqueos
de rama
Marcapaso
s
Wolf
párkinson
White
Hipotermia
Síndrome
de
brugrada
clínica
morfologí
a
localizació
n
Imágenes
especular
es

24. Consiste en rescatar lo antes posible el
miocardio isquémico reanudando la
circulación sanguínea hacia este. Rapidez con que se mitigue
la obstrucción coronaria
El grado de corrección
vascular

25. Hemorragias (en banda de
contracción)
Lesión por reperfusión
Aturdimiento miocárdico
Miocardio hibernado
preacondicionamiento

26. CONTROL DEL
DOLOR
Nitroglicerina
sublingual (0,4
mg cada 5 min)
Nitroglicerina IV
(2 a 4 mg cada
10 minutos)
No recurrir a
nitratos (ICD)
Atropina VI 0,5
mg
Hipotensión
Oxigeno ( 2
a 4 l/min)
por cánula
nasal
metoprolol,
5 mg cada 2
a 5 min (IV)
25-50 mg
Sedación leve
(diazepam 5
mg cada 8
horas)
(VO)
Aspirina 160 a 350 mg
Heparina 5000 u SC cada 12 horas
Clopidrogel 75 mg diarios
IECAS ( captopril 6,25 mg diarios)
Antagonistas de la aldosterona
Medir los niveles de K+ T Mg séricos

27. Disfunción contráctil arritmias
Rotura miocárdica pericarditis
Infarto ventricular
derecho
Trombo parietal
FALLA DE BOMBA,
AUMENTO DE LA
RIGIDEZ DEL VI O
COMPLICACIONES
MECANICAS
Disnea Ortopnea
taquicardia
Distensión
yugular
Galope con r3
y r4
Estertores
pulmonares
Soplo sistólico
mitral
Vasoconstricción
y cianosis
periférica

28. Latidos
prematuros
ventriculares
Fibrilación
ventricular
Taquicardia
sinusal
Fibrilaciones
auriculares
Bradicardia
sinusal
Bloqueo cardiaco
(asistolia)