Dos de los microorganismos causantes de enfermedad nosocomial que más preocupan en la actualidad por la complejidad que presentan para ser tratados con antimicrobianos por su multirresintencia.
4. INFECCIONES
NOSOCOMIALES
• Definición: Contraídas en el hospital por un
paciente ingresado por una causa distinta a
dicha infección. Pueden manifestarse tanto
durante el periodo de hospitalización como
después del alta hospitalaria. En los
neonatos se considera I. N. a las aparecidas
a las 48 – 72 horas tras el nacimiento de un
niño sano de una madre no infectada cuando
ingresó.
5. Frecuencia 5 %
Instrumentación
Se Asocia a Procedimientos invasivos
Pacientes graves
Definición inmunodeprimidos
Sitio clínico
Tipo y tamaño del hospital
Depende de
Niños 1%
Edad del
paciente Adultos 37 %
6. Estafilococo aureus y Estafilococo coagulasa
negativos con resistencia a la oxacilina
Enterococo spp con resistencia a la
vancomicina
Microorganismos
Presentes en las Enterobacterias con resistencia a
infecciones cefalosporinas
nosocomiales
Pseudomona aeruginosa con resistencia a
antibióticos antipseudomónicos
Acinetobacter baumanii y
Stenotrophomonas maltophilia
intrínsecamente multirresistentes
8. Precauciones para disminuir las infecciones nosocomiales
Lavarse las manos antes y después del contacto
con cada paciente
Uso de guantes en contacto con sangre, fluidos
Precauciones corporales, piel no intacta o mucosa.
estándar
(para todos Uso de mascarilla
los pacientes)
Uso de protección ocular y facial
Uso de delantal
Precauciones en el manejo de material cortopunzante
Precauciones con la transmisión por vía aérea
Precauciones pacientes colonizados con microorganismos
epidemiologicamente importantes
9. Medidas de aislamiento para prevenir y disminuir las infecciones
nosocomiales
Habitación de aislamiento
Aislamiento
Lavado de manos y uso de guantes, batas y delantal
de contacto
Instrumental personal (termómetro, fonendoscopio…)
TBC, Aislamiento
Enfermedade
Virus Buena Ventilación
s trasmitida
sarampión
por partículas Puerta cerrada
V varicela-
< 5 micras
Aislamiento zoster Mascarilla
respiratorio Enfermedade Enferm Aislamiento
s trasmitida respiratori
Puerta abierta
por partículas as virales y
>5 micras bacterianas Mascarilla
1 m distancia
10. En resumen: para prevenir
IN
L A V A D O D E M A N O S
USO DE MEDIDAS DE
PROTECCIÓN DE BARRERAS
15. ANTIMICROBIANOS Y RESISTENCIA
ANTIMICROBIANA
• Definic. Antimicrobianos:
Los antimicrobianos son substancias
químicas producidas por un
microorganismo capaz de inhibir el
desarrollo de otros microorganismos se
obtienen por síntesis o naturalmente. A
partir de cultivos de microorganismos El
primer atb. natural fue la PENICILINA
16. • Definición resistencia
antimicrobiana:
La resistencia antimicrobiana es la
capacidad de un microorganismo para
resistir los efectos de un
antibiótico. La resistencia se produce
naturalmente por selección natural a
través de mutaciones al azar o
inducirse artificialmente mediante
abuso y mal uso de los antibióticos.
17. El mal uso antimicrobiano:
Uso de antibióticos cuando no son
necesarios.
No se indica la dosis a la persona
aplicará el medicamento o al
paciente.
Dosis incorrecta.
Intervalo entre dosis.
Duración del tto.
18. Resistencia Resistencia
Adquirida Asociada
Resistencia
Resistencia cruzada
Natural
Característica
Un mismo
Propia de ciertas Afecta a
cepas dentro de mecanismo
una misma especie de
varios
Carácter bacteriana
resistencia antibiótic
constante sensible al
afecta a os de
de todas las antibiótico y
cepas de modificado por varios familias
mutación o antibióticos diferente
una misma adquisición de
especie genes dentro de s
bacteriana una misma
familia
19. RESISTENCIA
DÉCADA 40
PENICILINA PRIMEROS CASOS RESISTENCIA
DÁCADA 50
ADQUIERE PESO CLÍNICO
DÉCADA 60
ESTAFILOCOCOS RESISTENTE A
METICILINA
23. Staphylococcus
• El género Staphylococcus comprende microorganismos
que están presentes en la mucosa y en la piel de los
humanos
• Las especies que se asocian con más frecuencia a las
enfermedades en humanos son
Staphylococcus aureus (el miembro más virulento y
conocido del género).
Staphylococcus epidermidis.
Staphylococcus saprophticus,
Staphylococcus capitis.
"Staphylococcus afarensis“.
Staphylococcus haemolyticus.
25. Staphylococcus aureus
resistente a meticilina (SAMR)
Fue descubierto originalmente
en el Reino Unido en 1960.
Actualmente está muy
propagado.
Se ha vuelto resistente a varios
antibióticos, primero a
la penicilina en 1947, y luego a
la meticilina.
26. La mayoría de las personas que lo
padecen son portadores sanos y no
resulta grave. A través
Contacto
de las
directo
Difusión de manos
una persona
a otra Materiales
Contacto sanitarios u
indirecto objetos
contaminados
27. Una infección por MARSA puede amenazar
la vida de pacientes:
Heridas profundas.
Catéteres intravenosos
Sistema inmune debilitado
El MARSA produce sobre
todo
I N F E C C I Ó N N O S O M
I A L
La manifestación más grave:
28. Aunque el MARSA produce las mismas
infecciones que el S. aureus
infecciones de la piel
infección de heridas
Neumonías
Infecciones catéter intravenoso
El peligro de infección por MARSA es que
pueda diseminarse desde el lugar de la
infección a otras zonas del organismos
produciendo una infección secundaria
que puede provocar sepsis, meningitis…
38. Para la confirmación de MARSA el
CLSI (Instituto para la Estandarización
de Laboratorios Clínicos)
recomienda, entre otros el método de
difusión en ágar Müeller Hinton del
disco de oxacilina (OX 1 µg)
Posteriormente se ha demostrado que el
cefoxitin (FOX 30 µg) induce la
producción de PBP2a (2a Proteína de
Unión a la Penicilina), dando un buen
resultado en cepas de S. aureus con bajo
nivel de resistencia a OX
39. Dilución 0.5 Mac Farland de una colonia
de cultivo puro de Agar Manitol
Inocular una placa de Müeller Hinton la
dilución
Colocar los discos de OX y FOX
42. OXACILINA CEFOXITIN
(1 µg) (Fox 3º µg)
SENSIBLE >13 mm > 22 mm
INTERMEDIO 11 – 12 mm
RESISTENTE < 10 mm 21 mm
43. Enfermedad nosocomial producida por
un coco grampositivo.
Resistente a antimicrobianos sensibles
para estafilococo.
Nocivo en personas sanas pero grave e
incluso letal en pacientes con el sistema
inmune comprometido.
Tiene como reservorio hombre
fácil de transmitir: manos y material
sanitario
Evitar transmisión: lavado de manos y
limpieza material sanitario.
45. Acinetobacter
baumannii
• BGN
• OXIDASA NEGATIVO
• CATALASA POSITIVO
• NO FERMENTAN LA GLUCOSA
• AEROBIOS ESTRICTOS
• CRECEN BIEN EN MEDIOS DE
RUTINA
• TEMPERATURA ÓPTIMA CTO. 33 –
35º C
46. En individuos sanos no tiene la
mayor importancia
Problema Acinetobacter
Multirresistencia a los
antibióticos
Afinidad por superficies
inanimadas
Microorganismo poco exigente
DIFICULTAD PARA
ERRADICAR
47. Acinetobacter
baumannii
• SON POCO EXIGENTES.
• SE HALLA EN MÚLTIPLES MEDIOS:
– INANIMADOS:
• MATERIAL HOSPITALARIO.
– ANIMADOS:
• FLORA DE LA PIEL DE ADULTOS
SANOS (MANOS).
BROTES
NOSOCOMIALES.
51. A través
Contacto
de las
directo
manos
Difusión de
una
persona a Materiales
otra sanitarios u
objetos
Contacto contaminados
indirecto Mobiliario
de la
unidad
52.
53.
54. Agar
Mac Conkey LEED
Sangre
Agar
Sangre
Incubar a
Mac
Pase a
37ºC /24 h Conkey
LEED
63. PROFILAXI
LAVADO DE MANOS con
desinfectante después de tocar a un
paciente
Aislaminto del paciente
Lavado y desinfección con
formaldehido de las habitaciones y el
equipamiento contenida en ellas
después del alta del paciente.
SI FUERA NECESARIO: CERRAR
HABITACIÓN PARA COMPLETA
DESINFECCIÓN
66. CONCLUSIÓN PARA PREVENCIÓN CONTAGIO MARSA Y ACINETOBACTER
BAUMANII
HIGIENE DE MANOS
USO DE MEDIOS DE
PROTECCIÓN DE BARRERA
AISLAMIENTO DEL PACIENTE
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE
LA HABITACIÓN Y MATERIAL
MEDICO
INFORMAR AL SERVICIO DE
MEDICINA PREVENTIVA EN
AMBOS CASOS