VIH en Odontologia

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VIH en Odontologia

  1. 1. Infecciones por VIH y Enfermedades periodontales MARIA JOSE NUÑEZ BRENDAA ORTIZ DURON
  2. 2.   La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) puede tener influencia a nivel periodontal. Numerosas manifestaciones orales se relacionan con la infección por el VIH, entre las que se incluyen El deterioro del sistema inmune por una disminución de los linfocitos TCD4+ puede comprometer las defensas del huésped a nivel sistémico, por lo que se puede aumentar la susceptibilidad a padecer diferentes patologías en la cavidad oral.
  3. 3. Eritema gingiva l lineal Estomatitis necrosante Gingivitis necrosante Lesiones con alta asociación Lesiones menos comunes Periodontitis convencional del adulto Periodontitis de progresión rápida Condiciones periodontales que se agravan
  4. 4. Raspado y alisado radicular Revisiones periódicas permite la eliminación de los restos de tejido necrótico y cálculo subgingival. una correcta higiene oral evita la posible aparición Enjuagues de Clorhexidina 0.12 % por lo menos 2 veces al díadurante 30 seg. Como medida terapeutica Control de placa bacteriana Para evitar posibles reapariciones Utilizar yodopovidona por sus efectos anestesicos y anticepticos
  5. 5. Uso de inmuno depresore s Lo que disminuye la respuesta inflamatoria *Azatropina ciclosfamida *Corticosteroides Posibilidad de no notar los signos y síntomas EL consumo de corticosteroide s Afecta a la función de las válvulas cardiacas, por lo que puede haber una endocarditis infecciosa . Favorece a la osteopenia Relación entre osteoporosis y enfermedad periodontal
  6. 6. Se da en jóvenes y niños a partir de 3 a 6 meses de inicio de terapia  No se sabe exactamente a que se debe pero se presume de un “Exceso de almacenamiento de tejido fibroso”  Reducción en el índice de renovación de la fibra colágena vieja Medicinas que lo causan  Se considera que los efecto de las medicinas pueden estar relacionadas con la dosis  Si se suspende el fármaco se reduce el crecimiento Control de placa bacteriana porque actúa como cofactor activador de la respuesta hiperplasica  Fenitoina***  Ciclosporina  Bloqueadores de los canales de calcio  Utilizados en el tratamiento de HTA
  7. 7. CONCLUSIÓN  El VIH dentro de la cavidad oral puede influir en la predisposición de padecer patología periodontal específica.  Es por lo que es necesario realizar un seguimiento periódico con un estricto control del estado periodontal, con lo que evitaremos la aparición de nuevas patologías.  La aparición de lesiones orales como formas severas de gingivitis y periodontitis puede ser una indicación de que nuestro paciente esté infectado por el VIH. El VIH dentro de la cavidad oral puede influir en la predisposición de padecer patología periodontal específica.
  8. 8. Ciclosporina  Medicamento inmunodepresor  Efectivo en suprimir la respuesta inmune mediada por células  Previene el rechazo de órganos trasplantados  Ha sido utilizado en enfermedades autoinmunitarias y desórdenes inflamatorios de la piel  Incidencia de 8 a 70%  El tacrolimus previene el rechazo de los trasplantes de órganos sin desarrollo de sobrecrecimientos gingivales
  9. 9. Agentes bloqueadores de los canales de calcio  Se emplean en el manejo de alteraciones cardiovasculares como: - Hipertensión - Angina de pecho - Espasmo de la arteria coronaria - Arritmia cardiaca  Casi todos han producido sobrecrecimiento gingival  El mas utilizado es el nifedipino  Incidencia de 0.5% hasta 83%  En algunos casos el cambio de un agente de este tipo por otro es suficiente para disminuir la incidencia o severidad
  10. 10. Otros medicamentos  Anticonceptivos orales  Consumo excesivo de marihuana (cannabis)  Eritromicina
  11. 11.  Es difícil determinar qué ocurrió primero, si la placa precedió al crecimiento, o si el tejido agrandado, dificultó la remoción de placa  Los procedimientos quirúrgicos son infructuosos  La primera opción a considerarse debe ser el sustituir el medicamento sin afectar al paciente  De no ser posible sustituir el medicamento causal es preferible eliminar los excesos y remodelar la encía quirúrgicamente
  12. 12. Efectos de los productos del tabaco Fumar: GUNA Alto riesgo en otras enfermed ades periodont ales Altera la respuesta a la terapia periodontal Afecta a la cicatrización periodontal Fumar: Altera la respuesta del huésped Destruc ción de tejidos periodo ntales Supresión del sistema inmunitario del huésped Aumento de restos y sarro - - Deteriorando la respuesta inmunitaria normal para neutralizar la infección Provocando alteraciones que resultan en destrucción de tejido sano La severidad de la enfermedad periodontal puede estar altamente influenciad por el tiempo de existencia del hábito y la cantidad diaria de consumo
  13. 13.  Valoración de los estados de ánimo y de conducta  Averiguar si existe alguna relación entre su estado mental y psicológico con su situación periodontal  Compromiso y actitud positiva del paciente  Posibles mecanismos de acción de los factores psicosociales en los tejidos periodontales: - Negligencia en la higiene oral - Cambios en la dieta - Tabaquismo - Bruxismo - Cambios en la circulación gingival - Estrés crónico

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