1. Examen de Medicina Preventiva
Marcia Cortés S.

2. Examen de Medicina Preventiva
• Las garantías explícitas en la salud del AUGE
contemplan que toda persona se efectúe un
examen de salud preventivo en determinados
momentos de su vida. Los afiliados a FONASA
accederán a esta garantía en el consultorio en
el que están inscritos y los que pertenecen a
ISAPRE se podrán atender en la red de
prestadores que ésta disponga.

3. Examen de Medicina Preventiva
• El Examen de Medicina Preventivo (EMP), es un plan
periódico de monitoreo y evaluación de la salud a lo
largo del ciclo vital con el propósito de reducir la
morbimortalidad o sufrimiento, asociada a aquellas
enfermedades o condiciones prevenibles o
controlables, tanto para quien la padece como para
su familia y la sociedad.

4. Examen de Medicina Preventiva
• El objetivo de la prevención primaria es evitar la
ocurrencia de la enfermedad, reduciéndola
exposición a factores de riesgo, modificando
conductas o a través de la inmunización; la
prevención secundaria, en cambio, identifica
individuos asintomáticos en una etapa temprana
de la enfermedad, en la cual se asegure una
respuesta significativamente mejor que el
tratamiento aplicado cuando la persona esté
sintomática.

5. Examen de Medicina Preventiva
• En la práctica, el EMP propone un “paquete”
de salud preventivo según edad y sexo,como
parte de un plan de cuidado de la salud a lo
largo del ciclo vital. Incluye aquellas
condiciones potencialmente prevenibles o que
para las cuales se dispone de tratamiento
efectivo.

6. Examen de Medicina Preventiva
• Es muy importante comprender la diferencia
entre un examen de tamizaje/screning y otro de
diagnóstico, para no confundir los conceptos. La
• Organización Mundial de la Salud (OMS) define
tamizaje como:
“el proceso de identificar a aquellas personas
que tienen un riesgo suficientemente alto de
tener una condición específica, que amerita una
evaluación mayor o una acción directa.”

7. Examen de Medicina Preventiva
• Continúa con:
“El tamizaje se ofrece en forma sistemática, a una
población que no ha solicitado atención médica por
sintomatología de la enfermedad en cuestión y lo
realiza, y es iniciado por las autoridades de salud y no
a petición de un paciente que solicita ayuda por
alguna molestia específica.”

8. Examen de Medicina Preventiva
• El término diagnóstico por su parte, se refiere a
la confirmación de la enfermedad en una persona
con síntomas, o que ha dado positivo en un
examen de tamizaje. En diabetes por ejemplo, el
examen de tamizaje puede ser un examen
diagnóstico, glicemia en ayunas 200 mg/dl en una
persona con síntomas de diabetes o la primera
etapa de un examen diagnóstico, si un segundo
examen para confirmar el diagnóstico en
individuos asintomáticos.

9. Examen de Medicina Preventiva
• Cuadro 1. EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA EN
POBLACIÓN GENERAL
• Población objetivo Problema de salud P. de Tamizaje
Adultos
15 y más Beber problema Cuestionario
auto diagnóstico riesgo.
Tabaquismo
Sobrepeso y obesidad
Hipertensión arterial
Diabetes mellitus
Sífilis
Tuberculosis

10. Examen de Medicina Preventiva
• Mujeres
25-64 años Cáncer cervicouterino Papanicolau
• Adultos Dislipidemia Colesterol T
40 y más años
• Mujeres Ca Mama Mamografía
50 – 59
• Adultos Autonom. Func. Ev. Funcion
65 y más años del AM

11. Examen de Medicina Preventiva
• PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
a) - Bebedor Problema: Mediante un cuestionario breve de 10 preguntas se
detecta si el consumo de alcohol de la persona implica riesgo para su salud. Las
personas en riesgo reciben consejería y material educativo.
b) - Tabaquismo: Detectar personas que fuman para intervenir con medidas
dirigidas a lograr la cesación del hábito y así reducir los riesgos de enfermedades
cardiovasculares, pulmonares, cáncer (oral, pulmonar, de vejiga y otros), asociados
al uso del tabaco.
c) - Obesidad: Detectar a las personas obesas con el propósito de intervenir y
lograr una baja de peso significativa y reducir los riesgos de hipertensión
arterial, dislipidemia, hiperglicemia, artrosis y trastornos psicológicos, entre otros.
d) - Hipertensión Arterial: Mediante la medición de la presión arterial se busca
detectar a la persona con hipertensión para indicarle tratamiento y así prevenir las
enfermedades cardiovasculares.
e) - Diabetes Mellitus: Detectar a las personas con diabetes para su tratamiento y
prevenir las complicaciones invalidantes y la mortalidad prematura asociada a la
enfermedad..
f) - Sífilis: Detección precoz de la infección por sífilis en población de riesgo para su
tratamiento..
g) -Tuberculosis: Detectar a personas con TBC pulmonar para su tratamiento y
prevenir así la transmisión a población susceptible.

12. Examen de Medicina Preventiva
• MUJERES DE 25 A 64 AÑOS
- Cáncer Cervicouterino: La mujer tendrá derecho a hacerse un
Papanicolau gratis cada 3 años para detectar éste cáncer. Las mujeres con
PAP alterado son casos AUGE y serán derivadas a un médico especialista.
• PERSONAS DE 40 AÑOS Y MÁS
- Dislipidemia: Detectar a personas con dislipidemia para su tratamiento y
así reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular.
• MUJERES DE 50 A 54 AÑOS
- Cáncer de mama: Toda mujer entre 50 y 54 años de edad tiene derecho
a una mamografía gratis cada 3 años para detectar el cáncer de mama. Las
personas con el examen alterado son casos AUGE y serán derivadas a un
médico especialista.
• ADULTOS DE 65 AÑOS Y MÁS
- Evaluación funcional: La persona de 65 años y más tendrá derecho a un
examen para determinar si es capaz de valerse por sí mismo o si requiere
apoyo para realizar actividades instrumentales de la vida diaria.

13. Examen de Medicina Preventiva
• Factores de riesgo no Modificables

14. Clasificación del estado nutricional en
adultos
Factores de Riesgo no Modificables
a. – Obesidad / circunferencia Cintura
• IMC Riesgo (de otros
• problemas clínicos)
• Bajo peso < 18,5 Bajo
• Normal 18,5 –24,9 Promedio
• Sobrepeso 25 – 29,9 Levemente aumentado
• Obesidad 30 Aumentado
• Grado I 30 – 34,9
• Grado II 35 – 39.9
• Grado III 40

15. Circunferencia de cintura
• Circunferencia de cintura, según sexo, que implica un
“riesgo moderado o alto” de complicaciones
metabólicas asociadas con la obesidad
Riesgo moderado Riesgo alto
• Hombres 94 cm 102 cm
• Mujeres 80 cm 88 cm
b.- Sedentarismo: Actividad Física
Consejería Alim. Saludable y Act. Fca

16. c.- Beber Problema
Puntaje obtenido Patrón de ingestión (alta
probabilidad)
• 0 a 7 Beber sin riesgo.
• 8 a 15 Beber en riesgo (beber riesgoso).
• 16 a 19 Consumo perjudicial.
• 20 y más Dependencia al alcohol

17. Condición según tamizaje
Intervención
• Beber sin riesgo Educación y refuerzo de conducta de
abstinencia.
• Beber riesgoso Consejería.
• Beber problema
Se refiere a consulta de salud mental para Diagnóstico
e indicación de intervención preventiva o terapéutica.
• Dependencia
Se refiere a consulta de salud mental para diagnóstico
e indicación de intervención terapéutica

18. Hábito tabáquico
¿ UD FUMA?
• ¿Cuál es el mejor examen para detectar la condición de fumador?
• La anamnesis o historia médica, es la mejor forma de identificar a las personas
fumadoras
• de tabaco. Preguntar a todos los pacientes si fuman tabaco y con qué frecuencia, y
• documentarlo en la ficha aumenta significativamente los índices de intervención
clínica.
• Incluir la condición de consumo de tabaco entre los signos vitales o utilizar otros
sistemas
• recordatorios, como etiquetas, son esenciales para documentar el consumo de
tabaco y
• fomentar la intervención (7). El Test de Fagerström es un cuestionario que permite
• identificar el grado de adicción al tabaco. Con fines de investigación, se pueden
utilizar
• mediciones de monóxido de carbono en el aire espirado y/o determinación de
• (metabolito de la nicotina) en fluidos corporales (8).
• CONSEJARÍA BREVE