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UASD - ODONTOLOGIA
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TERAPIA PERIODONTAL I – ODO - 301
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UNIDAD II
DRA. MILAGROS V. DALY A.
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2. II. BIOSEGURIDAD, CONTROL DE INFECCION, INSTRUMENTAL EN PERIODONCIA
2.1 Medidas de Precaución Universales (personales, en el operador, en el paciente, en superficies, para los desechos)
2.2 Secuencia de Acciones de una Sesión Odontológica
2.3 Descontaminación, Desinfección, Esterilización, Propiedades de un Desinfectante Ideal
2.4 Ventajas y Desventajas de los Métodos de Esterilización
2.5 Instrumental en Periodoncia
OBJETIVOS
Aplicar las técnicas de barrera para impedir que los microorganismos invadan las mucosas y los tegumentos del operador, como son la inmunización,
vestimenta, higiene y protección personal, protección de la sala odontológica y antisepsia del campo operatorio.
Familiarizar al estudiante con las herramientas propias para realizar los tratamientos periodontales.
INTRODUCCION
Bioseguridad Técnicas de Barrera
Seguridad de la vida, asegurarse Descontaminación, Desinfección y Esterilización
la vida. Tratamiento de Material Punzo cortante
Tratamiento de los Desechos
Infección Cruzada Puerta de Entrada
Transmisión de Agentes Infecciosos Apropiada
entre los Pacientes y el Personal en un entorno
clínico. Puede ser el resultado de: Numero de patógenos CADENA DE INFECCIÓN Huésped
suficientes para causar Susceptible
Contacto Directo Infección
Persona a Persona
Contacto Indirecto Agente Infeccioso
o Patógeno
Enfermedades Infecciosas de Interés en la Infecciones
Practica Odontológica
Bacterianas Micoticas Virosicas Herpes virus Hepatitis HIV
HSV1 Virales
HSV2 A
HZV B
VEB C
CMV D
HVM6 E

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Resumen Realizado por: Dra. Milagros V. Daly Álvarez
2.1 Medidas de Precaución Universales
Técnicas de Barrera Inmunización
Vacunas
Obstáculos para impedir que los Vestimenta, Higiene y Protección Personal
microorganismos invadan las mucosas y los Batas de Tela o Batas Desechables
tegumentos del profesional. Lavado de Manos
Al comienzo de un día de trabajo
Entre Pacientes no Quirúrgicos
Antes de una Cirugía
Guantes
Utilidad, Sobre guantes, De Látex, Estériles
Gorros
Mascarillas
Anteojos Protectores
Zapatos Cerrados
ORDEN LÓGICO
Protección de la Sala Odontológica
DE COLOCACIÓN
Desinfección de:
DE TODOS LOS IMPLEMENTOS DE
Sillón
PROTECCIÓN PERSONAL
Asa de Foco de Luz
Bata
Brazos del Aparato de Radiografías
Gorro
Mesetas
Mascarilla
Cobertura de todas las superficies
Anteojos Protectores
Antisepsia del Campo Operatorio
Guantes de Látex
Colutorio o Enjuague Antiséptico
Zapatos Cerrados

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Resumen Realizado por: Dra. Milagros V. Daly Álvarez
2.2 Secuencia de Acciones de una Sesión Odontológica
I. Preparación de la sala odontológica
A. Desinfección de Superficies y Colocación de Coberturas
II. Confección de la Historia Clínica
A. Llenado de Ficha (Primera Parte)
III. Revelado de Placa Bacteriana y Cepillado
A. IHOS, IHB
IV. Colutorio Antiséptico
A. Enjuagues con soluciones antisépticas
V. Higiene, Protección Personal y Vestimenta del Profesional
VI. Si fuera la primera visita, confección del registro dental, periodontal y oclusal.
En sesiones posteriores, realización de la tarea asignada al día de trabajo, según el plan de tratamiento.
VII. Retiro de los elementos de Protección Personal
VIII. Despedida del Paciente, Reorganización de cita
IX. Lavado de manos, Colocación de sobre guantes.
X. Clasificación de los Elementos Utilizados:
A. Descartables (Desechos)
B. Punzo cortantes (Desechos)
C. Instrumental Metálico o Vidrio (Recuperable para reutilizar o desechar)
XI. Preparación de la sala odontológica para un próximo paciente.
2.3 Descontaminación, Desinfección, Esterilización, Propiedades de un Desinfectante Ideal

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DESCONTAMINACION DESINFECCIÓN ESTERILIZACIÓN
Proceso o tratamiento de desinfección Destrucción de microorganismos Proceso que mata o elimina
De instrumental y materiales utilizados pero no necesariamente de los todos los microorganismos
En la práctica odontológica para obtener esporos bacterianos (forma de incluidos los esporos y los
Seguridad en su posterior manipulación . Resistencia) y se aplica a objetos virus.
PROPIEDADES DE UN DESINFECTANTE IDEAL
I. Amplio espectro
II. Buena penetración
III. Acción rápida y residual
IV. Activo frente a materia orgánica
V. Compatible con jabones y detergentes
VI. No toxico
VII. No corrosivo
VIII. No ataca a plásticos y gomas
IX. Olor agradable
X. Bajo costo

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2.4 Ventajas y Desventajas de los Medios de Esterilización
Método Ventaja Desventaja
Autoclave Seguro, Rápido, Corrosivo
(Vapor de agua a presión) Útil para descontaminar y esterilizar Deja Instrumental húmedo
Autoclave con ciclo de secado Seguro, rápido
Útil para descontaminar y esterilizar
No corrosivo
Estufa (Calor seco) Seguro No descontamina
No Oxida Mayor tiempo de esterilización efectiva
Destempla filos
No es apto para textiles
Quimiclave Ciclo corto No descontamina
Solo para esterilizar
No corrosivo
Oxido de Etileno Apto para material termolábil Toxico
Mutagénico
Explosivo
Glutaraldehido (Temperatura ambiente) Apto para material termolábil Toxico
Largo periodo de acción
No confiable

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2.5 Instrumental en Periodoncia
El instrumental periodontal está diseñado para fines específicos, por ejemplo:
a. Eliminar cálculos,
b. Alisar superficies radiculares,
c. Efectuar el cureteado gingival, o
d. Retirar el tejido dañado.
Clasificación de los Instrumentos Periodontales
Se clasifica de acuerdo a los fines que cumple:
1. Sondas- Sirven para localizar, medir y marcar las bolsas, además establecer su trayectoria en superficies dentales
individuales.
Se utilizan para medir la profundidad de las bolsas y establecer su configuración. La sonda manual es un
instrumento similar a una barra, calibrado en milímetros, con forma piramidal y su extremo es romo y redondeado. Las
sondas ideales son delgadas y el vástago se angula para poderlas insertar sin dificultad en la bolsa. También pueden
servir para reconocer depósitos subgingivales.
Es mejor valorar las zonas de furcacion con una sonda de Nabers roma y curva.
Sonda de Nabers
Existen otros diseños con diversas calibraciones en milímetros.
La Sonda WHO (World Health Organization, Organización Mundial de la Salud) tiene marcas en
milímetros y un pequeño extremo esferoidal.
Sondas: Williams (A), Marquis (B) UNC-15 (C), Hu-Friedy (D)

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2. Exploradores – Localizar depósitos de cálculos y caries. Se diseñan con diferentes formas y ángulos para usos diversos.
Exploradores EXD 11 – 12, Num. 17, Num. 23
3. Instrumental para Raspado, Alisado Radicular y Cureteado – Para eliminar la placa y los depósitos calcificados de la corona
y la raíz de un diente, eliminar el cemento alterado de la superficie radicular subgingival, así como desbridar el
revestimiento de tejido blando de una bolsa. Se clasifican así:
Tipos de Raspadores: a. Cureta, b. Hoz, C. Lima, D. Cincel, E. Azadón.
- Raspadores en forma de Hoz – Son grandes y útiles para eliminar calculo supragingival. Tienen una
superficie plana y dos bordes cortantes que convergen en un extremo muy puntiagudo. La forma arqueada
del instrumento fortalece la punta para que no se desprenda durante el uso.
La Hoz sirve de modo primario para eliminar el cálculo supragingival. Debido al diseño de este
instrumento, es difícil insertar la hoja por debajo de la encía sin lesionar los tejidos gingivales contiguos.
La selección de estos instrumentos debe basarse en la región por raspar. Las hoces con vástagos rectos se
diseñan para usarse en los dientes anteriores y premolares. Los que tienen vástagos contraangulados se adaptan a
dientes posteriores. Las hoces Jaquette números 1, 2, y 3 tienen hojas medianas.
Raspador de hoz retirando cálculos supragingivales
- Curetas – Delgados, se emplean para el raspado subgingival, el alisado radicular y la remoción de tejido
blando que reviste la bolsa. Es más delgada que los rapadores en forma de hoz y carece de extremos o
ángulos filosos, aparte de los bordes de la hoja, pueden adaptarse y tener acceso a las bolsas profundas, con
mínimo traumatismo del tejido blando.
Cureta de hoja en forma de cuchara y extremo redondeado.

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A. Curetas Universales – Poseen bordes cortantes que es posible insertar en la mayor parte de la
zona de la dentición si el operador modifica y adapta su apoyo digital, el fulcro y la posición de
su mano. La hoja aparece curva en una dirección a partir de la cabeza de la hoja hacia la punta.
B. Curetas Especificas de Áreas (GRACEY) – Son representantes de las curetas empleadas en zonas
específicas y representan un conjunto de varios instrumentos diseñados y angulados para
adaptarse a áreas anatómicas específicas de la dentición.
Se diferencian de las universales porque su hoja no se encuentra en un ángulo de 90º respecto al
vástago inferior. Las curetas de doble extremo se encuentran emparejadas de la siguiente manera:
1–2 y 3–4 - Dientes Anteriores
5–6 - Dientes Anteriores y Premolares
7 – 8 y 9 - 10 - Dientes Posteriores (Vestibular y Lingual)
11 - 12 - Dientes Posteriores (Mesial)
13 - 14 - Dientes Posteriores (Distal)
Los números 15 – 16 y 17 – 18 son incorporaciones recientes al juego. Son una
modificación de las 11 – 12. Su nueva angulacion favorece una mejor adaptación a las superficies
mesiales posteriores desde una posición frontal con apoyos intrabucales.
También existen algunos instrumentos llamados Curetas de Gracey.
C. Vástago Extendido – Como las Hu- Friedy After Five, son modificaciones de Gracey estándar.
Incluyen una hoja adelgazada para una inserción subgingival más uniforme y menor distensión
del tejido y un vástago piramidal de diámetro grande. Sirven para la eliminación de placa por
debajo de las encías en un paciente en fase de mantenimiento periodontal, por ser más delgadas
para terminado.
D. Hojas de Miniatura – Como las Hu- Friedy Mini Five, son modificaciones de las Alter Five.
Cuentan con hojas que poseen la mitad de la longitud de las curetas Alter Five o las Gracey
estándar. Permiten la más fácil introducción y adaptación en bolsas estrechas y profundas,
furcaciones, surcos de desarrollo, aristas y bolsas linguales, palatinas o vestibulares profundas y
estrechas, en cualquier zona donde la morfología radicular o el tejido tenso eviten la introducción
completa de las Gracey estándar.
También existen las Curetas de Langer y Mini Langer, el Instrumental Schwart para recuperar
dispositivos periodontales, y los Instrumentos de Plástico con Titanio para Implantes.
- Raspadores en forma de Azadón, Cincel y Lima – Para eliminar el cálculo subgingival tenaz y el cemento
alterado. Su uso es limitado en comparación con las curetas.
-
1. Azadón – Para raspar rebordes o anillos de cálculos, la hoja se encuentra flexionada 99º y el
borde cortante está formado por la unión de la superficie terminal aplanada con la cara interna de
la hoja. El filo se encuentra biselado a 45º. La hoja está un poco arqueada de modo que pueda
permanecer en contacto en dos puntos sobre una superficie convexa.

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2. Limas – Poseen una serie de hojas en una base. Su función primaria es fracturar o aplastar el
cálculo resistente.
3. Cincel – Para superficies proximales de dientes muy próximos entre sí y posibilitar el uso de
otros raspadores, se emplea por lo general en la parte anterior de la boca. Es de extremo doble,
posee un vástago curvo en una punta y otro recto en la otra. Las hojas son ligeramente curvas y
tienen un filo recto biselado a 45º.
- Instrumentos Sónicos y Ultrasónicos – Para raspar y limpiar las superficies dentarias y realizar el cureteado
de la pared de tejido blando de la bolsa periodontal. Los dos tipos de unidades ultrasónicas son
Magnetoestrictivas y Piezoeléctricas. En ambos tipos la corriente alternada genera oscilaciones de los
materiales de la pieza de mano que hacen vibrar la punta del raspador.
Según sea el fabricante, las vibraciones ultrasónicas en el extremo de los instrumentos de ambos tipos
varían entre 20,000 y 45,000 ciclos/segundos.
En las unidades Magnetoestrictivas el patrón de vibración del extremo es elíptico, lo cual significa que
todos los lados de la punta son activos y funcionan cuando se adaptan al diente.
En las Piezoeléctricas el patrón de la vibración de la punta es lineal, o de adelante hacia atrás, lo que
supone que los dos lados de la punta son más activos.
Las unidades sónicas constan de una pieza de mano fija a un tubo de aire comprimido y emplean una
variedad de puntas diseñadas especialmente. Las vibraciones de la punta fluctúan de 2,000 y 6,500 ciclos por
segundo, lo cual provee menos potencia para eliminar el cálculo que las unidades ultrasónicas.
4. Endoscopio PeriodontaI - Se utiliza para visualizar la profundidad subgingival de bolsas y furcaciones y permitir la
detección de depósitos. El de fibra óptica se ajusta a las sondas periodontales e instrumentos ultrasónicos diseñados para
acoplarlo. La funda estéril desechable se adapta para liberar agua que lava la bolsa mientras se usa el endoscopio y
mantiene limpio el campo. Este se conecta a una cámara de video y una fuente de luz que genera una imagen en un
monitor de video plano para observar durante la exploración y la instrumentación subgingivales.
Este aparato permite visualizar con claridad las áreas subgingivales profundas de bolsas y furcaciones, además
hace posible que el operador detecte la presencia y localización de depósitos subgingivales y lo guía al realizar la
municiona limpieza.
El Sistema EVA usa limas de diamante para profilaxis, activadas con motor, siendo más efectivos y menos
traumáticos para corregir restauraciones desbordantes metálicas y de resina. Dichas limas se presentan en pares
simétricos, hechas de aluminio y poseen la forma de cuňas.
5. Instrumentos de Limpieza y Pulido – Como copas de goma, cepillos e hilo dental se manipulan para limpiar y pulir las
superficies dentarias. También hay sistemas con chorros de polvo abrasivo para pulir los dientes.

11. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO
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Resumen Realizado por: Dra. Milagros V. Daly Álvarez
Instrumentos Quirúrgicos
Las operaciones o procedimientos quirúrgicos periodontales se llevan a cabo con numerosos instrumentos, los
cuales se clasifican de la forma siguiente:
1. Instrumentos para Escisión e Incisión
a) Bisturies Periodontales ( Kirkland, Gingivectomia) – Toda su periferia es en forma de
riñón.
b) Bisturies Interdentales (Orban, Merrifield) – En forma de lanza, con bordes cortantes de
ambos lados de la hoja.
c) Hojas Quirúrgicas (números 12D, 15 y 15C.
Instrumentación y Técnicas Electro quirúrgicas (Diatermia Quirúrgica)
2. Curetas y Hoces Quirúrgicas – Para eliminar tejido de granulación, tejidos interdentales fibrosos
y depósitos subgingivales tenaces.
3. Elevadores de Periostio – Para separar y desplazar el colgajo luego de efectuar la incisión para la
cirugía.
4. Cinceles Quirúrgicos- Eliminar y modificar la forma del hueso.
5. Limas Quirúrgicas- Alisar los rebordes óseos irregulares y eliminar todas las zonas del hueso.
6. Tijeras y Pinza Gubia – Remover trozos pequeños de tejido durante una gingivectomia, recortar
márgenes de colgajos, ampliar incisiones de abscesos periodontales y eliminar inserciones
musculares en la operación mucogingival.
7. Pinzas Hemostáticas y Tisulares. – Para suturar el colgajo en la posición deseada luego de
completar el procedimiento quirúrgico.