Expo pierna, pie y tobillo v8

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  • Lesion articular
  • Asocia lesiones de meniscos y ligamentos De peor pronostico por las complicaciones asociadas (ligamentos y neurovascular)
  • Expo pierna, pie y tobillo v8

    1. 1. ill oy a, TobPier n Pi e r: d o po Presenta z Núñe Lina ara ssa L Vane no A rella M onica lla aU pare Laur ez Ro drígu ndys do A th Guar Lisse uña on Ac Marl
    2. 2. ANATOMIA RADIOLOGICA DE LA TIBIA Y EL PERONÉ.
    3. 3. VISTAS RADIOLOGICASTIBIA Y PERONE FRENTE A ATIBIA Y PERONE PERFIL B B
    4. 4. N DE Se clasifican de acuerdo a su etiología E en : NA AS D A) Fracturas acordes: causadas por un PIE R ACI O traumatismo brusco en el hueso libre de cualquier enfermedad. CT UR B)Fracturas de stress o de fatiga , a marcha : en estas ya existe una previa SIF IC historia de traumas en la zona . FR A C) Fracturas patológicas: Las cuales son causadas secundarias aCLA carcinomas metástasis, enfermedades generalizadas, etc.
    5. 5. Fractura acorde. Diag n Com ostico po pend r im a clíni ca. C io de rad gen. Rafa e i el Ca sar S. Pe ología sano dros va . a,
    6. 6. Fractura por stress. Diag n Com ostico po pend r im a clíni ca. C io de rad gen.Rafa e i el Ca sar S. Pe ología sano dros va . a,
    7. 7. Diag n Com ostico po pend r im a clíni ca. C io de rad gen.Fracturafae Ra patológica/osteomielitis. es io l Cas ar S. Ped logía anov rosa a. ,
    8. 8. TIPOS: FRACTURA CERRADA N. En estas no existe comunicación con el exterior. E FRACTURA ABIERTA ACIÓP RES MA S D En esta si existe comunicación con el medio externo. FRACTURA INCOMPLETA En estas la perdida de continuidad de la fractura no es completa. ENT FRACTURA CONMINUTA Esta fractura tiene mas de dos fragmentos , puede ser en alas FO R de mariposa, segmentaria o en T o Y. FRACTURA CON IMPACTACION En estas un fragmento de hueso se introduce dentro del fragmento opuesto. FRACTURA POR AVULSIÓN: En estas un pequeño fragmento óseo en el que se inserta un musculo o ligamento es arrancado del resto del hueso.
    9. 9. FRACTURA CERRADAFRACTURA ABIERTA
    10. 10. FRACTURA CONMINUTAFRACTURA INCOMPLETA
    11. 11. FRACTURA SEGMENTADA FRACTURA POR AVULSION
    12. 12. FRACTURA POR IMPACTACION
    13. 13. Tipo 1: mí nima Tipo m en 2: co te de mpre s pla z Tipo sión a da s 3: co loc a mpre l Tipo sión de la 4 : co cizal ial ndile lami Tipo a com ento 5: bi pleta cond ilea ta Ti b tura sM eseFrac
    14. 14. Tipo I Tipo : separac I i hun d I: se para ón pura i c ió n com T ip o miento b in a III : h da c o Tipo u ndi n I mi en to ce Tipo V: frac tu r n V a Ti po : f ra ct ur s del có t ra l pu ro V as nddiso I: fractur bico ndi ilo med c ia ci ón d a de me s l eas i al e la meta eta con f isis y la d iá f isi s. CLASIFICACIÓN DE LAS SCHATZKER FRACTURAS
    15. 15. TIPO I En cuña o hendidura del cóndilo externo, alta energía, mecanismo en valgo, con lesión frecuente del menisco externo (atrapado)
    16. 16. TIPO II Fractura en cuña periférica asociada a depresión de la superficie articular central adyacente. Mas frecuente. Separa primero una porción periférica y hunde el resto.
    17. 17. TIPO III Depresión franca, sin fractura en cuña que afecta superficie articular. Pacientes con edad avanzada, sobre hueso porótico de baja energia.
    18. 18. TIPO IV Fractura de cóndilo tibial interno, con un trazo que comienza en el componente femorotibial externo y se dirige hacia abajo y adentro. Suele tener trazo accesorio que aisla un tercer fragmento (eminencia intercondilea)
    19. 19. TIPO V Bicondílea (Y invertida). Compuesta por sendas fracturas en cuña de los dos cóndilos a ambos lados de la eminencia intercondílea, traumatismo axial. Ancianos o alta energía en jóvenes.
    20. 20. TIPO VI Fractura de la unión diafiso-metafisiaria proximal. Conminución y hundimiento. Lesiones meniscales y ligamentosas. Riesgo de retardo de consolidación del trazo distal.
    21. 21. Tipo I: Fra ctura Tipo con II: fra sepa Tipo ctura ració n co s III: fr co m rona pleta s de la actur del c l ) (Ho h a ci on e Tipo a co n óndi oo re IV: fr avul lo actur sión Tipo a po marg V: fra r c om inal ctura pres en c i ón m uatro argin ció n lyM fragm al ento s s L ux i fic a tura ClasFrac
    22. 22. ANATOMIA DEL TOBILLO
    23. 23. ANATOMIA RADIOLOGICA DEL TOBILLO 1 Tibia 2  Maléolo interno. 3 Peroné. 4 Maléolo externo. 5 Astrágalo. 6  Metatarsiano uno
    24. 24. ANALOGIA GEOMETRICA DEL TOBILLO Fractura que involucra uno, dos o incluso los 3 huesos que conforman la articulación del tobillo. MEDIAL LATERAL ‘MORTAJA TIBIO-PERONÉA’
    25. 25. • Línea ósea condensada subcondílea• Superposicion tibio-peronea MEDICIONES•• Ángulo astrágalo-crural (8 a 15 grados) Espacio claro interno (mortaja) <4mm RADIOGRÁFICAS• Espacio claro tibio peroneo• Inclinación del astrágalo
    26. 26. VISTA RADIOLOGICASTOBILLO FRENTE TOBILLO PERFIL
    27. 27. NE S WEB Nive ER l de e la f ract CIO ur a e n per o né LAU GE – IF ICA Mec H AN anis mo d SE N el traum aCL AS
    28. 28. A debajo de la sindesmosisB a nivel de la sindesmosisC encima de la sindesmosis
    29. 29. CLASIFICACIÓN DE DANIS-WEBER TIPO A : INFRASINDESMAL TIPO B: TRASINDEMAL TIPO C: SUPREINDESMAL
    30. 30. LAUGE - HANSEN
    31. 31. MECANISMO
    32. 32. OTRA CLASIFICACION .
    33. 33. BIMALEOLAR. TRIMALEOLAR
    34. 34. ANATOMIA RADIOLOGICA DEL PIE
    35. 35. VISTAS RADIOLOGICAS PIE DE FRENTE PIE DE PERFIL Se pide generalmente para ver cuerpos extraños.Se pide para ver:fracturas, cuerposextraños, artritis, etc.
    36. 36. PIE OBLICUO PIE CON APOYO FRENTE:
    37. 37. HUESOS SESAMOIDEOS: (POSICION DE BLONDAU O LEWIS) FRENTE – PERFIL CON APOYO
    38. 38. CALCANEO FRENTE O AXIAL CALCANEO PERFILPosición de Harris.
    39. 39. Ortejo Lateral Ortejo PA  Ortejo Oblicuos . .
    40. 40. Por e l dist disti i nt o ngue pronó grup n do s o s. s gra tico se EXT ndes N R AA plan RTICU CI O t para ean poc LARES q suele el tratam os proble ue n de i m INTR jar s ento y no as IF ICA AA R ecue SUBT TICU las. L romp ALÁMI ARES O C astrá en la rel AS, que a discu galo, de ción calCL AS d frecu tido trat ifícil y cáneo a func entes se miento y iona les. cuelas c on
    41. 41. El astrágalo es un hueso vascularizado esencialmente por las pequeñasarterias que ingresan por las inserciones ligamentarias.
    42. 42. CLASIFICACION FRACTURAS DEL CALCANEO Tipo de Fractura Descripción Tipo 1 Desplazamiento menor a 2 mm Tipo 2 2 fragmentos desplazados al menos 2 mm entre ellos Tipo 3 3 segmentos desplazados al menos por 2mm entre ellos Tipo 4 4 o mas fragmentos desplazados al menos 2mm entre ellos
    43. 43. CLASIFICACION FRACTURAS DEL CALCANEOTipo I : Fractura Separación
    44. 44. Tipo II: Fractura – Luxación Tipo III: Fractura- Separacion
    45. 45. Tipo IV Angulo de bolher
    46. 46. CLASIFICACION DE FRACTURAS DELASTRAGALO 1. FRACTURAS PARCIALES Fractura de cabeza Fractura de tuberculo Fractura de Domo Astragalino
    47. 47. Fractura del tubérculo posterior
    48. 48. 2 : FRACTURAS TOTALES Estadio 1 Estadio 2 Estadio 3
    49. 49. CLASIFICACIÓN (HAWKINS) Y RIESGO DE NECROSIS AVASCULAR • Tipo I: Fractura vertical no desplazada. 0 -13%• Tipo II: Fractura con subluxación/luxación articulación subastragalina. (subLx cuerpo) 20-50%• Tipo III: Fractura con luxación articulación subastragalina y tibio-peronea-astragalina. (subLx cabeza y cuerpo) 83- 100%• Tipo IV: Tipo III + luxación astrágalo-escafoidea. (fuera de posición). 100% Avascular necrosis of the talus treated by core decompression.      MA Mont et al.  JBJS. Vol 78-B (5) 1996. p 827-830.
    50. 50. HAW RA DE S III K IN CTU FRATA LO High-Energy Foot and Ankle Trauma: Principles for Formulating an Individualized Care Plan Foot and Ankle Clinics of North America, Volume 13, Issue 4, Pages 705-723 Ivan S. Tarkin, Aaron Sop, Hans-Christoph Pape
    51. 51. FRACTURA- LUXACION LISFRANC Es una fractura tarsometatarsia donde existe una luxación dorsal del metatarso
    52. 52. OSTEONECROSIS
    53. 53. BIBLIOGRAFIADiagnostico por imagen. Compendio de radiología clínica. Cesar S. Pedrosa ,Rafael Casanova.http://www.scribd.com/doc/7165573/SEMINARIO-6-Fracturas-de-Miembros-Inferiores-Parte-1

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