Lesión se Stener, conocida lesión del ligamento colateral cubital de la articulación metacarpofalángica del primer dedo de mano.

1. LESIÓN DE
STENER
Md. Miguel Rodríguez Philco
Residente de Ortopedia y Traumatología
Hospital Goyeneche
Arequipa - 2015

2. Definición
• Lesión del ligamento colateral cubital de la articulación
metacarpofalángica del pulgar
• Causas:
– Abducción extrema
– Hiperextensión
• Subdiagnóstico  dolor-rigidez-inestabilidad  Artrosis
• Dificultad para las funciones de PRENSA y PINZA

3. Recuerdo anatómico
• Articulación condílea:
– Flexoextensión
– Abducción y aducción
– Rotación

4. Estabilidad pasiva
1. Cápsula articular + placa volar
2. Ligamentos colaterales: van de la cabeza del metacarpiano a
la base de la falange proximal y al correspondiente hueso
sesamoideo
– En extensión : relajados
– En flexión : tensos
3. Ligamentos colaterales accesorios: localizados mas
volarmente, se insertan en los huesos sesamoideos y en la
placa volar

5. Estabilidad pasiva
1. Aductor del pulgar
2. Ligamento colateral accesorio
3. Ligamento colateral cubital
4. Extensor corto
5. Sesamoideo

6. Estabilidad activa
1. Extensor largo y corto del pulgar: contribuyen a la estabilidad
reforzando la cápsula articular.
2. Aductor del pulgar: se inserta en el sesamoideo cubital, en la
falange proximal y da una expansión aponeurótica al
extensor largo del pulgar, que es el mecanismo por el que se
estabiliza la extensión en la pinza.

7. Etiopatogenia
• Cualquier estrés que fuerce el pulgar en abducción e
hiperextensión
– Esquiador: correa de palo de esquí
– Impacto del balón en la mano
– Artes marciales
– Otros
• Parcial : Estable
• Total : Inestabilidad y subluxación

8. Etiopatogenia

9. Lesiones halladas en el intraoperatorio
• Roturas parciales
• Fracturas por arrancamiento (base de falange proximal)
• Roturas totales
• Lesión de cápsula articular
• Desgarros de la aponeurosis del aductor

10. Clínica
• Antecedente de HIPERABDUCCIÓN o HIPEREXTENSIÓN
• Exploración en flexión y comparativa + relajación del aductor
• Bostezo articular > 45°
• EFECTO STENER: Desplazamiento proximal del LCC sobre la
aponeurosis del aductor.
– Depresión latero-falángica cubital
– Tumefacción del borde cubital de la articulación metacarpo-falángica

11. Clínica
• GRAN BOSTEZO ARTICULAR > 45°

12. Radiológica
• Fractura por arrancamiento
• Subluxaciones volares de la falange proximal
• Incidencia: PRONACIÓN FORZADA DE LA MANO

13. Tratamiento
• Antiguamente : Todas las lesiones  ORTOPÉDICO
• Actualmente : ORTOPÉDICO + FISIOTERAPIA: Reservado
para esguinces leves
– Dolor en el trayecto ligamentoso
– Bostezo articular (-)
• Esguinces moderados: INMOVILIZACIÓN RÍGIDA x 3-4sem
– Laxitud articular < 30°
• Lesiones completas: REPARACIÓN QUIRÚRGICA
– Laxitud articular > 30° = Ruptura completa

14. Tratamiento

15. GRACIAS!