CURACION DE CATETERESINTRODUCCCIONLa cateterización venosa se define como la inserción de un catéter biocompatibleen el es...
Es un procedimiento que con frecuencia realizan las enfermeras y su uso se hageneralizado en los servicios de urgencias pa...
OBJETIVOMATERIAL Y EQUIPO:      Mascarilla y gorro.      Guantes estériles      Dos paquetes de gasa estéril      Jabón y ...
Igualmente, limpiar el catéter desde elsitio de inserción hasta el extremo distaldel mismo.Cambio de guantes              ...
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Curacion de cateteres

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Curacion de cateteres

  1. 1. CURACION DE CATETERESINTRODUCCCIONLa cateterización venosa se define como la inserción de un catéter biocompatibleen el espacio intravascular, central o periférico, con el fin de administrarsoluciones, medicamentos, nutrición parenteral, medios de contraste y realizarpruebas diagnósticas, entre otros. INDICACIONES PARA EL USO DE CATETER 1. En pacientes que requieren la administración de soluciones hiperosmolares y gran-des volúmenes de soluciones para reanimación e inotrópicos. También está indica-do en pacientes en quienes, por su condición clínica, no es posible acceder al espa-cio intravascular a través de una venaperiférica.2.La cateterización intravascular, venosa o arterial, está indicada con fines diagnósticos y terapéuticos, para monitorización dela presión venosa central, presión pulmonar, presión en cuña del capilar pulmonar ,cateterismo cardiaco, presión arterial, arteriografía, angioplastia, escleroterapia, entre otros.3.Los catéteres permanentes se utilizan principalmente para tratamientos a largo plazo, para la administración de nutrición parenteral y de quimioterapia, en solucio-nes que por sus características químicas requieren la vía centralCLASIFICACIÓN DE LOSCATÉTERES INTRAVASCULARESLos catéteres intravasculares se pueden clasificar de diferentes formas. Entre loscatéteres temporales o de corto plazo se encuentran: Catéter venoso central de inserción periférica(PICC) de una o dos vías:es insertado, por lo general, a través de las venas basílica y cefálica en la regiónantecubital. Representa una buena alternativa para administrar solucioneshiperosmolares e hipertónicas, puesto que permiten alcanzar la vena cavasuperior con un mínimo de complicaciones mecánicas e infecciosas, a diferenciade los catéteres centrales directos. El espacio antecubital es me-nos colonizado,grasoso y húmedo que el cuello o el tórax; además, aleja el catéter de secrecionesnasales y endotraqueales. Estos catéteres se asocian con una tasa de flebitisde2,2% a 9,7% y de 5-10% de incidencia de trombosis venosa, tasas directamenterelacionadas con el tiempo de permanencia del catéter.
  2. 2. Es un procedimiento que con frecuencia realizan las enfermeras y su uso se hageneralizado en los servicios de urgencias para administrar solucioneshiperosmolares y algunos agentes inotrópicos. Debido a su diámetro (3, 4, 5 Fr) ylongitud (50-70 cm), no es posible administrar grandes volúmenes de líquidos eninfusión rápida. Catéteres venosos centrales no tunelizadosPueden ser de una, dos, tres o cuatro vías (catéteres multilumen). Estos últimostienen gran aceptación debido a que permiten la ad-ministración simultánea delíquidos, medicamentos y la monitorización hemodinámica en pacientescríticamente enfermos o con accesos venosos difíciles. Sin embargo, variosestudios demuestran que la utilización de caté-teres de tres luces incrementa elriesgo de infección debido, posiblemente, a la manipulación de las conexiones ylíneas de infusión. A pesar de que los pacientes con catéteres multilumengeneralmente se encuentran en estado más crítico que aquellos que requierencatéteres unilumen, el riesgo de infección con el uso de catéteres multilumenparece ser independiente de la severidad de la enferme-dad. En nuestro hospitalen un seguimiento de CVC en pacientes con trauma múltiple se observó una tasade infección de 2,09 por 1000 días catéter y no se encontró diferencia estadísticacon otro tipo de patologías Catéter arterial central o de arteria pulmonarLlamado también catéter de Swan Ganz, difie-re de los otros CVC en que esinsertado a través de un catéter de cloruro de polivinilo PVC) o de poliuretano deun mayor calibre(7,5-8,5 Fr). Algunos están recubiertos por una capa heparinizadaque, al parecer, disminuye el riesgo de agregación plaquetaria, formación detrombos y posterior colonización por micro-organismos. Numerosos estudiosreportan la relación existente entre el tiempo de permanencia del catéter yla Bacteremia Relaciona-da con Catéter (BRC); por lo tanto, se recomiendan nodejarlo durante un período mayor de 3-5 días.Entre los catéteres permanentes a largo plazo están: Catéter venoso central externo tunelizadoEs un catéter de silicona o poliuretano, de una o dos vías. Tiene un anillo oporción de dacrón ubicado cerca al sitio de salida del catéter que lo fija por laformación de tejido fibroso a su alrededor. Estudios recientes no encuentrandiferencia entre éste y los CVC no tunelizados(Figura 1). Los más comunes sonHickman, Quinton, Broviac y Groshong.
  3. 3. OBJETIVOMATERIAL Y EQUIPO: Mascarilla y gorro. Guantes estériles Dos paquetes de gasa estéril Jabón y solución yodados Apósito semioclusivo, semipermeable,transparente 10x12 (rectangular), (TEGADERM). Dos escobillones estériles.PROCEDIMIENTO: Técnica FundamentaciónExplicarle al paciente el procedimiento El paciente debe tener conocimiento delque se le va a realizar. procedimiento que se le va a realizar ya que estará mas relajado al momento de la curación.Preparación del material Evita perder tiempo y que sea mas eficaz el procedimiento.Colocación del gorro y la mascarilla. Las barreras universales son una protección tanto para el paciente como para el personal de enfermería,Lavado de manos con jabón yodado o Evitara futuras infecciones cruzadas.clorhexidina.Retiro del apósito que se dejó puesto Así se intentara no tocar el sitio deen el momento de la inserción, inserción ni desplazar el catéterempezando por los bordes y luegohalando hacia arribaLavado de manos, nuevamente, conjabón yodadoColocación de los guantesInspección y palpación del sitio de Esto para buscar de signos de infeccióninserción y fijación del catéter como enrojecimiento, calor, induración o secreción.Limpieza del sitio de inserción, del Los principios de asepsia y antisepsiacentro a la periferia, durante dos se realizaran con el objetivo de nominutos con una gasa impregnada en promover la proliferación dejabón yodado. microrganismos patógenos que pueden provocar una infección en el área delCon otra gasa impregnada en jabón catéter.yodado limpiar el sitio de fijación.
  4. 4. Igualmente, limpiar el catéter desde elsitio de inserción hasta el extremo distaldel mismo.Cambio de guantes Prevenir infecciones.Aplicación de solución yodada en Esto servirá para abarcar toda el áreael punto de inserción y por debajo del del catéter incluyendo debajo de este.catéter, utilizando un escobillón.Evitar palpar el sitio de inserción Si se toca el sitio de inserción deldespués de la desinfección. catéter una vez hecha la curación se considerara contaminado.Retirar el exceso de La humedad es sitio idóneo para elhumedad con una gasa estéril con el fin alojamiento y reproducción de losde proteger la piel y permitir la microrganismos patógenos.adecuada adherencia del apósitosemioclusivo. La humedad no permite la adecuada adherencia del apósito, logrando que quede al descubierto y se infecte.CUBRIR EL CATÉTERColocar del apósito sobre el sitio El catéter debe quedar cubierto parade inserción y fijar el catéter; luego evitar que este expuesto a lospasar una gasa seca por encima del microrganismos. La gasa seca facilitaraapósito la adhesión del apósito.Tener cuidado de dejar un ampliomargen de seguridad a los lados delsitio de inserción del catéter.En caso de hacer reacción alérgica alapósito transparente se recomiendautilizar esparadrapo tipo Fixomull® yrealizar curación cada 24-48 horasPRECAUCIONES: Realizar la primera curación a las 24 horas de la inserción y cubrir sólo con el apósito transparente. Realizar las curaciones posteriores diaria-mente en la Unidad de Cuidado Intensivo y cada 3-5 días en los servicios de hospitalización. Realizar el cambio del apósito en caso de humedad, pliegues, suciedad o que se encuentre levantado. En pacientes, diaforéticos cambiar el apósito con mayor frecuencia.

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