manejo de hemoderivados en enfermeria

1. República Bolivariana de Venezuela
Universidad del Zulia
Curso de Ampliación para Enfermería en
Cuidados Intensivos
Coordinación: Lcda. Vilma Medina
EXPONENTES:
TS.U. DUBIS USTARIZ
MARACAIBO 2012

2. La transfusión sanguínea es un procedimiento terapéutico
basado en el aporte de los diferentes componentes sanguíneos
(hematíes, plaquetas, granulocitos y plasma) obtenidos a partir
de la donación altruista.
INTRODUCCION
En la actualidad, debido a diferentes avances, como el
cuestionario de exclusión de donantes, los estudios para la
detección de virus, la sangre es más segura que nunca, pero la
indicación de transfusión se debe realizar después de valorar
el equilibrio entre sus riesgos y beneficios.

3. 3

4. 4
Una gota de sangre contiene
aproximadamente unos 5 millones de
glóbulos rojos, de 5.000 a 10.000
glóbulos blancos y alrededor de 250.000
plaquetas.
SANGRE
PLAQUETAS
GLOBULOS
ROJOS
GLOBULOS
BLANCOS

5. PREPARACION
TRANSFUSIONDONACION
SEGURIDAD TRANSFUSIONAL
HEMOTERAPIA

6. TIPOS DE DONANATES
De Aféresis
Autólogo
De Reposición
No Relacionado (Voluntario)
Remunerado
Nuevo

7. FACTOR Rh
El componente que determina la característica
positiva o negativa del RH(+) o RH(-) se llama
aglutinógeno.
GRUPOS SANGUINEOS

8. Compatibilidad de grupos

9. PROCEDIMIENTO DE LA TRANSFUSIÓN
IDENTIFICACIÓN
Y VERIFICACIÓN
• Del paciente
• Del producto
• Discrepancias de grupos
ADMINISTRACIÓN
• Verificación acceso
venoso
• Sol. O,9% unica
compatible
MONITORIZACIÓN
• Antes, durante, después
• Signos vitales

10. RECEPCION DEL
CARACTERISTICAS
FISICAS DEL
PRODUCTO:
COLOR
VOLUMEN
RUPTURAS
COAGULOS
FIBRINAS

11. VERIFICAR
NUEVAMENTE LOS
DATOS:
NOMBRE DEL
PACIENTE
TIPO SANGUINEO
RH
REGISTRO
TIPO DE
PRODUCTO
CANTIDAD DE
PRODUCTO
FECHA
TARJETA DE
CONTROL DEL
BANCO DE SANGRE Y
CON LOS DATOS DEL
EXPEDIENTE DEL
PACIENTE

12. EQUIPOS DE INFUSION

13. CORROBORAR DATOS
NOMBRE DEL
DONADOR
GRUPO
FACTOR RH
TIPO DE
HEMODERIVADO
CANTIDAD, DURACION
DE LA
HEMOTRANSFUSION

14. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
Informar al paciente el procedimiento
Lavarse las manos
Colocarse los guantes

15. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
INSERTE EL EQUIPO DE TRANSFUSION EN LA BOLSA
RESPETAR LAS NORMAS DE ASEPSIA CORRESPONDIENTE
EVITAR CONTAMINACION.

16. DURANTE EL PROCEDIMIENTO
TOME Y REGISTRE S.V. CON INTERVALO DE 15 A 30 M
VALORE INTEGRALMENTE AL PACIENTE
VIGILANCIA ESTRECHA.
CUALQUIER REACCION ADVERSA
SUSPENDER
INMEDIATAMENTE
Y AVISAR AL
MEDICO

17. Si la transfusión transcurre normalmente, tanto la bolsa
como el sistema y catéter se desecharán en contenedores
apropiados, al ser material potencialmente biopeligroso.

18. producto Comenzar infusión Completar infusión
Sangre total Glóbulos
rojos
Dentro de 30 minutos de
retirada la bolsa del
refrigerador
Dentro de 4 horas o menos
en temperaturas
ambientales altas
Plaquetas inmediamente En 20 minutos
Plasma fresco congelado Dentro de 30 minutos
Límite de tiempo para la transfusión:

19. EFECTOS ADVERSOS DE LA
TRANSFUSIÓN
• Según el momento de producción:
– Agudos: <24 horas.
– Retardados: >24 horas.
• Según la naturaleza de la complicación:
– Origen inmunológico.
– Origen no imunológico.

20. =
ARMA DE DOBLE FILOTRANSFUSIÓN

21. EFECTOS ADVERSOS
DE LA TRANSFUSIÓN
Guía sobre transfusión de componentes sanguíneos y
derivados plasmáticos.
Sociedad Española de Transfusión Sanguínea 2010
Complicaciones agudas:
Inmunológicas:
• Rc hemolítica aguda.
• Rc febril no hemolítica.
• Rc alérgica.
• TRALI.
• Aloinmunización con
destrucción
No Inmunológicas:
• Contaminación
bacteriana.
• Sobrecarga circulatoria.
• Hemólisis no inmune.
• Rc hipotensivas.
Complicaciones Retardadas:
Inmunológicas:
• Rc hemolítica retardada.
• Aloinmunización frente Ag.
• Enfermedad injerto contra
huésped postransfusional.
• Púrpura postransfusional.
• Inmunomodulación
No Inmunológicas:
• Transmisión de agentes
infecciosos.
• Hemosiderosis
postransfusional.

22. HEMODERIVADOS

23. Fraccionamiento de la sangre
ST
Plaquetas
Crio
Plasma
Eritrocitos
Hemocomponentes Hemoderivados
Ig
FVIII
Albúmina
Industria

24. se colecta de un solo donador, en una bolsa
de 500 ml. Puede ser almacenada
refrigerada entre 21 y 35 dias dependiendo
de la solucion conservante-anticoagulante
utilizada , sin fraccionar
Riesgos ,hepatitis o SIDA y reacciones
alérgicas
Administración tardía por necesidad de
pruebas cruzadas
INDICACIONES
mantiene los valores de hemoglobina
Da volumen intravascular
Aumenta la capacidad de transporte de
O2 en la sangre
No poner sangre fría
Mantenerla refrigerada
vigilar posibles reacciones (fiebre, malestar,
calambres, alergia )
Utilizar una vía venosa exclusivamente, solo
para pasar la sangre
No administrar ningún medicamento por la
misma vía por donde se esta pasando la
sangre
SANGRE
TOTAL

25. PAQUETE GLOBULAR
El paquete globular tiene un volumen aproximado de 250
a 300 ml y contiene todos los eritrocitos de 1 unidad de
sangre, pero sólo una pequeña fracción de plasma
mantenerse en
refrigeración a 4 ºc.
No debe mantenerse
fuera de refrigeración
por más de 6 hrs
Es el componente
sanguíneo mas
frecuente usado para
incrementar la masa
de células rojas.

26. TRANSFUSIÓN
DE
PLAQUETAS
Indicaciones:
prevenir o tratar
hemorragias en
pacientes con
defectos cualitativos
y/o cuantitativos de
las plaquetas
ALMACENAMIENTO:
20-24 º
CADUCIDAD: 5 DIAS
VOLUMEN: 35-50 ml
LA DOSIS HABITUAL ES
DE 1U/ 10 KG DE PESO.
CADA UNIDAD ELEVA
LA CIFRA DE
PLAQUETAS ENTRE
4000 A 8000U

27. PLASMA
FRESCO
CONGELADO
ALMACENAMIENTO
: -18 A -30º
CADUCIDAD: 365
DIAS
RIQUEZA EN
FACTOR VIII:
>0.7 UI/Ml
VOLUMEN: 250-
30ml

28. CRIOPRECIPITADO
concentrado de
proteínas plasmáticas
de alto peso molecular
que precipitan en
frío, rico en factor
VIII, fibrinógeno, factor
XIII, fibronectina.
ALMACENAMIENTO:>
-18º CADUCIDAD: 356
DIAS VOLUMEN: 32-
50 ml
EN UN ADULTO DE
70 KG CADA UNIDAD
PRODUCE UN
INCREMENTO DE 8 –
10 mg/Dl

29. Si la reacción es grave, además de detener la infusión y
mantener la vía, se hará lo siguiente:
Detener otra infusión que se pueda estar administrando a otro
paciente en la sala en ese momento.
ƒ Extracción de sangre total (10 ml).
ƒ Recogida de una muestra de orina de la primera micción,
para
detectar una posible insuficiencia renal y/o hemólisis.
la bolsa se enviará a banco de sangre para su investigación.
Comprobar que la identificación del paciente y la/s bolsa/s a él
destinada/a son correcta y no hay errores en el volante de
prescripción.
Observar al paciente durante los primeros minutos de la
transfusión para detectar posibles reacciones transfusionales e
iniciar la misma lentamente
Suspender la transfusión y avisar al médico responsable si el
paciente presenta: escalofríos, hipertermia, cefaleas, erupciones,
disnea, dolor lumbar, dolor torácico, sensación de calor, vómitos
ACCIONES DE
ENFERMERIA