La hemodiálisis es un procedimiento de sustitución renal extracorpóreo donde la sangre del paciente se extrae y pasa a través de un dializador para eliminar desechos y líquido, separados por una membrana. Requiere un acceso vascular, ya sea percutáneo temporal o permanente, o una fístula arteriovenosa autóloga o protésica. Las complicaciones potenciales incluyen infección, trombosis, hemorragia e hipotensión.

2. Hemodialisis
Procedimiento de sustitución renal
extracorpóreo, consiste en extraer la
sangre del organismo y pasarla a un
dializador de doble
compartimiento, uno por el cual pasa
la sangre y otro el líquido de
diálisis, separados por una membrana
semipermeable.

3. Existe la NORMA Oficial Mexicana NOM-171-
SSA1-1998, Para la práctica de hemodiálisis.

4. Accesos vasculares
 Percutáneos (transitorios y permanentes)
 Subcutáneos (autólogas y protésicas)

5. Percutáneos transitorios
Indicaciones
 Insuficiencia renal aguda
 IRC (Sin acceso vascular)
 Pacientes en diálisis peritoneal
 Fracaso de transplante renal
 Otros (plasmaféresis* y hemofiltración)
*es un método mediante el cual se extrae completamente la sangre del
cuerpo y se procesa de forma que los glóbulos blancos y rojos se separen
del plasma.

6. Clasificación según:
Implantación
 Subclavia
 Femoral
 Yugular

7. Diferentes tipos de ramales en los catéteres
Rojo -> Arterial
Azul -> Venoso

8. Percutáneos permanentes
Indicaciones
 IRC sin posibilidad de FAV
 Contraindicación de diálisis peritoneal
 Corta expectativa de vida
 Probable contagio por pinchazo accidental

9. Permacath
Sólo se aplica por vía subclavia y yugular
Es de silicona y tiene larga vida
(duración)

10. Complicaciones de catéteres
percutáneos
VENA VENA VENA
SUBCLAVIA FEMORAL YUGULAR
Infección
++ + ++
Coagulación
+ ++ +
Estenosis Gran incidencia Baja incidencia
venosa 20-50% 10%

11. Accesos vasculares subcutáneos
 autólogas
 protésicas

12. Fístula AV
Requisitos de un acceso en hemodiálisis
-> Caudal: 350-400mil/min
-> Vaso fuerte y superficial

13. Tipos de fístula AV
 Autólogas: Realizadas con los propios
vasos del paciente.
 Protésicas: Injerto entre vena y
arteria.

14. Fístula ArterioVenosa

15. Fístula AV protésicas
INDICACIONES:
- Pacientes con venas finas o profundas.
- Patologías vasculares (ancianos, diabetes…).
- Obesidad importante.
MATERIAL: PTFE  Goretex o Diastat.
DURACIÓN: Inferior a las autólogas
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16. Cuidados de Enfermería en FAV I
PREPARACIÓN DEL PACIENTE ANTES DE LA INTERVENCIÓN:
1. No pinchar en el brazo reservado para FAV.
2. Informar y aclarar las dudas relacionadas con la intervención.
3. Cuidados higiénicos.
4. Canalizar vía venosa + antibioterapia profiláctica
CUIDADOS POSTRQUIRÚRGICOS:
1. Brazo elevado.
2. Hidratación y P.A. adecuadas.
3. Comprobación del soplo.
4. Vigilancia de signos de infección,
inflamación y/o isquemia.
Curas postquirúrgicas estandarizadas.

17. EDUCACIÓN DEL PACIENTE: AUTOCUIDADOS
1. No coger peso con el brazo portador de FAV.
2. No hacer ejercicios bruscos con ese brazo.
3. No llevar objetos que compriman.
4. Autovaloración del thrill.
5. Adecuada compresión ante situaciones de sangrado.

18. CUIDADOS GENERALES:
No utilizar antes de su desarrollo.
Comprobar su adecuado funcionamiento.
Técnica de punción aséptica y por personal especializado.
NO tomar T.A. en el brazo portador.
NO utilizar para otros fines.

19. Complicaciones
 Estenosis
 Trombosis
 Aneurismas
 Sdme. De robo vascular
 Sdme. De HTA venosa
 Hemorragia
 Insuficiancia cardiaca

20. Complicaciones Generales de la HD
La extracción de líquido en exceso y / o la eliminación de
líquidos con demasiada rapidez incluyen:
 Dismunición de TA
 Fatiga
 mareos
 dolores de pecho
 calambres en las piernas,
 náuseas
 Cefalea
 coagulamiento de la sangre en los tubos y el
dializador

21. • Nidia
Margarit
a
• Aide
Isabel