Afasia, Amaurosis, Anoxia, Antiinflamatorio

1. Araujo Rivera Maricarmen

2. La palabra afasia viene del griego aphasia ( )
compuesta del prefijo a, sin y del sufijo phásis, palabra.
Es la pérdida o trastorno de la capacidad del habla
debida a una lesión en las áreas del lenguaje de la
corteza cerebral y puede causar problemas a cualquiera
o a todas las siguientes destrezas: la expresión, la
comprensión, la lectura y la escritura.
El término afasia fue acuñado en 1864 por el médico
francés Armand Trousseau. Se trata, según la definición
de Trousseau, de un estado patológico que consiste en la
pérdida completa o incompleta de la facultad de la
palabra, con conservación de la inteligencia y de la

4. Afasia de Broca/Expresiva.
Lesión en la circunvolución frontal inferior (área de Broca).- Déficit
primario de la expresión del lenguaje, no estando comprometida la
comprensión.
• En la fase más severa, el sujeto pierde toda la capacidad para hablar,
leer en voz alta, ni repetir lo que oye.
• Aparecen estereotipias verbales o automatismos, que consisten en
repetir una y otra vez, sin poderlo controlar algunas palabras o
expresiones "hechas", y tacos.
• Los pacientes son conscientes de sus propias limitaciones y errores.
• En la fase de recuperación, el habla es lenta y trabajosa, apareciendo
fenómenos de preservación, es decir, el sonido que acaba de
pronunciar tiende a repetirse cuando el sujeto intenta emitir otro
distinto.
• Sólo construye frases de una o dos palabras, convirtiéndose en un
carácter agramatical y telegráfico.
• La comprensión del lenguaje, por lo general, es normal pero, en
algunos casos, puede haber dificultad en la comprensión de órdenes
complejas o textos largos.
• La afectación de la lectura y escritura es equivalente al deterioro de la

5. Afasia de Wernicke/Comprensiva.
Se localiza en la parte posterior de la primera circunvolución temporal del
hemisferio izquierdo.- Escasa comprensión de las palabras, acompañada
de un déficit del lenguaje expresivo.
o La comprensión está deteriorada, debido al déficit para la percepción
de las cualidades auditivas de los fonemas.
o Lenguaje abundante e irreconocible.
o El sujeto no es consciente de su inadecuado lenguaje.
o Dificultades para denominar objetos.
o Parafasia nominal: cambios de unas palabras por otras desde un punto
de vista meramente sonoro.
o Parafasia semántica: cambio de una palabra por otra desde el punto de
vista semántico.
o Neologismos: producción de fonemas, sílabas o palabras que no
corresponde a la lengua del sujeto.
o Dificultades para la repetición.
o Trastorno en la escritura y lectura, sólo pueden realizar copia, de forma
lenta y laboriosa, y lo hacen dibujando las letras de una forma
automática.

6. Afasia global o total.
Ocasionada por una lesión que destruye gran parte de las áreas
del lenguaje del hemisferio dominante.- Deterioro severo de las
capacidades de comprensión y expresión del lenguaje.
 En la fase inicial, el lenguaje espontáneo puede estar
totalmente abolido, presentando mutismo.
 En la fase media, no se hace entender, su expresión queda
reducida a automatismos (palabras aisladas, giros cortos).
 La construcción de frases es imposible, así como la repetición.
 Presenta problemas en la denominación de objetos.
 La comprensión es ligeramente mejor que la expresión.
 Es incapaz de ejecutar una serie de órdenes sencillas.
 Se apoya en la interpretación del gesto y del lenguaje corporal
que acompaña al habla de su interlocutor para la comprensión
del lenguaje.
 La lectura y la escritura presentan un deterioro total y severo.

7. Afasia de Conducción.
Debida a lesiones que separan las áreas receptoras del
mecanismo del lenguaje, de las motoras. La lesión se sitúa,
generalmente, en el fascículo arqueado.- Incapacidad para
repetir palabras oídas, realizando continuas sustituciones.
- La comprensión del lenguaje está intacta.
- Su lenguaje espontáneo presenta pausas y vacilaciones.
- La lectura y la escritura están afectadas.
- La lectura afectada será sólo la lectura en silencio.
- En la escritura espontánea presentará omisiones, inversiones
y sustituciones de letras.

8. Afasia transcortical motora
En este caso se presentan problemas parecidos a los de la
afasia de Broca. Suele deberse a una lesión subcortical
pequeña por encima del área de Broca. Actualmente se piensa
que está implicado un circuito desde el área motora
suplementaria, a través del fascículo subcalloso hasta los
ganglios basales y el área de Broca.
Este tipo de afasia se manifiesta en un déficit en la producción
del habla, especialmente en la iniciación y la espontaneidad. La
repetición está bien preservada, en cambio en la conversación
se observan dificultades de organización e iniciación del habla.
La articulación suele presentar escasas a nulas dificultades y la
comprensión del lenguaje está preservada. La producción de
nombres de lugares y personas no suele estar afectada. El
problema aparece si el paciente tiene que responder con una o
varias frases

9. La palabra amaurosis deriva del griego amaurós
que significa oscuro, sombrío, que no brilla.
La amaurosis es la perdida parcial o total de la
vista, ocasionada por lesión en la retina, en el
nervio óptico o en el encéfalo, sin más señal
exterior en los ojos que una inmovilidad
constante del iris.
De este trastorno ocular particular, vamos a
ver tres tipos:

10. Amaurosis congénita Lebers (LCA)
Es una forma genética del trastorno que afecta principalmente a
la retina que constituye la capa sensible a la luz de tejido en la
parte posterior del ojo interior. Por lo general, aparece en el
nacimiento, pero también puede tomar los primeros meses de la
vida que se produzca. Se caracteriza por la pérdida grave de la
visión y otros trastornos relacionados con los ojos. Algunos
pacientes también pueden experimentar alteraciones en el
sistema nervioso central.
Se caracteriza por problemas como:
o Nistagmo: Se trata de movimientos involuntarios itinerante o
sacudidas de los ojos.
o Fotofobia : Los pacientes pueden desarrollar intolerancia
anormal a la luz brillante como la luz solar, luz fluorescente y
luz incandescente. En casos extremos, cualquier forma de luz
puede ser irritante.
o Ojos hundidos - Las personas que sufren de ACV siempre

11. o Hipermetropía - Los pacientes pueden tener mayor dificultad
para ver los objetos más cerca de ellos que los lejanos. La
condición se refiere a menudo como la hipermetropía. Esto
ocurre debido al acortamiento del globo ocular, causando
dificultad para enfocar objetos cercanos.
o Queratocono - Hay una degeneración de la estructura de la
córnea, el tejido transparente que cubre la parte frontal del ojo.
La forma de la córnea lentamente cambia de forma de normal
a ronda.
Amaurosis fugax
Es una pérdida temporal de la visión en un ojo debido a la
reducción del flujo sanguíneo a la retina que sólo dura un período
más corto. Algunos pacientes describen la condición como una
sombra gris o negro que descendía sobre el ojo. En algunos
casos, los pacientes se encuentran a sufrir pérdida permanente
de la visión. El signo clásico de esta forma es:

12. Visión Obscure: En esta forma, los pacientes tienden a tener una
visión nublada. Se describe clásicamente como una cortina
descendente sobre los ojos que obstruye la visión.
La quinina amaurosis
La quinina se utiliza a menudo como un medicamento contra la
malaria y también para tratar otras condiciones médicas, tales como
calambres en las piernas o el síndrome de piernas inquietas. Sin
embargo, una sobredosis de ella puede llevar a complicaciones
como la pérdida de la visión. Los pacientes de este trastorno en
particular puede experimentar pérdida parcial de la visión de ambos
ojos. El trastorno provoca síntomas como:
 Visión borrosa: Los pacientes carecen de nitidez de la visión y
son incapaces de ver más mínimos detalles.
 Dolor de cabeza: A menudo los pacientes pueden quejarse de
dolor o molestia en la cabeza o el cuero cabelludo que podrían
estar asociados con esta forma de la enfermedad.

13. Causas de la Amaurosis
Esta forma de pérdida visual puede estar relacionado con una
serie de causas que pueden incluir:
 Herencia autosómica recesiva: El patrón de herencia de
LCA es autosómica recesiva que significa que ambos
padres son portadores sanos de un gen mutado. Siempre
hay un alto riesgo de que un niño herede los genes
mutados, uno de cada padre. Pero en algunos casos, el
niño puede heredar un solo gen mutado de uno de los
padres. Esto podría disminuir las posibilidades de desarrollo
de este trastorno.
 Migraña: Puede causar espasmos y estrechamiento de las
arterias que suministran sangre al ojo. Esto a menudo
puede conducir a la pérdida temporal de la visión.
 De fumar: Es una de las causas principales de la
aterosclerosis, el factor de riesgo principal para la amaurosis
fugaz.

14.  Enfermedad de la arteria carótida: La afección se caracteriza
por un estrechamiento o bloqueo de las arterias carótidas.
Estas arterias, situadas a cada lado del cuello, proporcionan
el principal suministro de sangre al cerebro. Sustancias
grasas y pegajosas llamadas placa se acumula en el
revestimiento interior de las arterias. La amaurosis fugaz
ocurre cuando un pedazo de esta placa se desprende y viaja
hasta la arteria retiniana en el ojo que bloquea el suministro
de sangre a la retina. Esta condición se refiere a menudo
como la aterosclerosis. La pérdida de visión continúa mientras
la arteria retiniana permanece bloqueado.

15. Amaurosis ► Diagnóstico
El diagnóstico correcto de este trastorno es posible por el uso de
técnicas de diagnóstico como:
 La ecografía carotídea: Se trata de un procedimiento no invasivo y
seguro que hace uso de ondas sonoras de alta frecuencia para
examinar la estructura y la función de las arterias carótidas. Estas
arterias llevan la sangre oxigenada desde el corazón hasta el
cerebro. Este método de diagnóstico en particular puede mostrar la
acumulación de placa en las arterias carótidas de los individuos que
sufren con Amaurosis.
 Angiografía por resonancia magnética: Se trata de un grupo de
técnicas basadas en imágenes de resonancia magnética para
detectar cualquier tipo de obstrucción, usualmente un coágulo, en
las arterias carótidas del cuello.
 Prueba de ADN: Genotipificación, extracción de ADN, secuenciación
didesoxi son algunas de las pruebas genéticas comunes realizados
en pacientes para detectar LCA.

16.  Electrorretinograma (ERG): Es una prueba de ojo utilizado
para detectar la función anormal de la retina. En esta
prueba, los bastones y conos que forman las células
sensibles a la luz del ojo son examinados. Durante la
prueba, se coloca un electrodo en la córnea (parte anterior
del ojo) para medir la respuesta eléctrica del ojo a la luz.
Las lecturas que se toman durante este procedimiento
ayudará a evaluar los trastornos hereditarios de la retina.
 Colesterol prueba: El análisis cuantitativo de los niveles de
colesterol en pacientes con pérdida de visión puede
ayudar en la detección de amaurosis fugaz.
 Análisis de sangre azúcar: Los pacientes generalmente se
les aconseja someterse a prueba de glucosa en sangre
con el fin de detectar la diabetes, que es a menudo
considerada como una causa común de ceguera
episódica.

17. Amaurosis ►Tratamiento
Un plan de tratamiento apropiado se decide generalmente por los médicos sobre
la base de la gravedad del trastorno, así como sobre los resultados de las
pruebas de diagnóstico diferentes.
 Medicamentos anticoagulantes: Los anticoagulantes o adelgazadores de
sangre como la aspirina, la warfarina a menudo se administran a los pacientes
para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular.
 Baja visión: Estos se utilizan generalmente cuando las gafas convencionales y
la cirugía no son eficaces. Las personas que sufren de ACV se pueden
beneficiar del uso de ayudas de baja visión, que consta de potentes lentes,
ayudas ópticas (lupas como) o ayudas electrónicas tales como CCTV.
 La endarterectomía carotídea: Es un procedimiento quirúrgico que se realiza
generalmente cuando una gran parte de la arteria carótida parece estar
bloqueada. Aquí el revestimiento interno de la arteria carótida, que se vuelve
más gruesa o dañados debido a la acumulación de placa, se retira.
 Dieta cambio: Los alimentos que son altos en colesterol y grasas saturadas
como carne de res, huevo y carne de cerdo deben ser estrictamente evitados.
Estos deben ser reemplazados con comestibles de colesterol más bajos, tales
como frutas, verduras, lentejas y leche descremada.

18. (Del lat. cient. anoxia).
Es la falta casi total de oxígeno en la
sangre o en tejidos corporales. Es
un estado en que la necesidad
de oxígeno de
las células del organismo no es satisfecha.

19.  anoxia anóxica: patología pulmonar, por ejemplo el
enfisema pulmonar.
 anoxia anémica : disminución o alteración de
la hemoglobina que impide la fijación del oxígeno en
cantidades suficientes por que existe poca capacidad
de transporte de oxigeno por insuficiente numero
de glóbulos rojos.
 anoxia por estenosis : disminución de la circulación
sanguínea.
 anoxia histotóxica : incapacidad de los tejidos de
fijar el oxígeno es decir hay interferencia en la
hematosis o intercambio gaseoso

21. Los procedimientos antiinflamatorios
Son en general medidas físicas como reposo e inmovilización,
hipotermia o crioterapia localizada, elevación y compresión de la
extremidad afectada, y que generalmente se recomiendan aplicar en
forma primaria e inmediata y de uso muy común para tratamientos de
lesiones en deportistas.
Medicamentos antiinflamatorios
Generalmente el mecanismo por el cual actúan es el de impedir o inhibir
la biosíntesis de sus agentes mediadores. Hay dos grandes grupos de
fármacos antiinflamatorios: esteroideos y no esteroideos (AINES).
 Antiinflamatorios esteroideos:
Son hormonas producidas por la corteza adrenal o semisintéticos. Los
corticoesteroides (cortisona) son hormonas que tienen propiedades
antiinflamatorias e inmunoreguladoras. Normalmente, se producen en
pequeñas cantidades en las glándulas suprarenales de nuestro
cuerpo. Estas hormonas controlan una gran variedad de funciones
metabólicas en el organismo.

22. Los corticoesteroides se producen en forma sintética para reducir la
inflamación y suprimir la actividad del sistema inmunológico. El más
comúnmente prescrito es la prednisona y la dexametasona.
Dado que los esteroides tiene una gran variedad de efectos
secundarios, la dosis tiene que ser ajustada para obtener los
máximos efectos antiinflamatorios y minimizar los efectos
indeseables, ya que estos se pueden presentar con mayor frecuencia
cuando se toman dosis de prednisona por largos periodos de tiempo
y en altas cantidades. Tales efectos indeseables incluyen aumento de
peso, "cara de luna", acné, moretones en la piel con facilidad,
fragilidad de los huesos u osteoporosis, aumento de la presión
arterial, cataratas, diabetes, aumento en la susceptibilidad a
infecciones, úlceras en el estómago, hiperactividad y aumento del
apetito.
Por ejemplo la prednisona y prednisolona son antiinflamatorios
esteroideos, que se utilizan para tratar una amplia variedad de
condiciones tales como enfermedades autoinmunes, colitis
ulcerosa, el asma, trastornos dermatológicos, enfermedad de Crohn,
tendinitis, bursitis, para prevenir el rechazo de trasplantes de

23.  Antiinflamatorios no esteroides (AINEs):
Son un grupo de fármacos que actúan bloqueando la síntesis de
prostaglandinas y su efecto es antiinflamatorio, analgésico (disminuye el dolor)
y antipirético (baja la fiebre). Los productos que tienen estas propiedades los
diferenciamos por sus efectos secundarios y por la duración del efecto
producido.
Vamos a describir algunos de los cientos de fármacos antiinflamatorios
existentes:
o La aspirina o ácido acetil salicílico es uno de los más usados por su alta
eficacia y bajo costo, generalmente se administra por vía oral, aunque
también lo podemos hacer por vía rectal, ya que hay en el mercado
supositorios. Y en los últimos años se los sacó en gel, para dolores
reumáticos, es un gel muy efectivo para los dolores locales.
o La dipirona o fenil butanona, tiene acción antiinflamatoria es muy potente,
pero con el correr de los años se descubrió que sus efectos secundarios
eran más nocivos que los beneficios que nos podría traer. En Estados
Unidos está prohibida desde 1977. Además se descubrió que podía causar
anemia, trombocitopenia.
o El ibuprofeno tiene un excelente historial de seguridad, pero es un
antiinflamatorio débil y se tiende a usar más como analgésico.