Afasias

1. LAS AFASIAS
Presentado por:
Karen Michelle Hernández Zayas.
Marcia Lorena Mejía Tenorio.
Andrea Elizabeth Torres Aguilar.

2. ¿Qué son las afasias?
La afasia se define como una pérdida o alteración adquirida
del lenguaje debida a una lesión cerebral, caracterizada por
errores en la producción verbal (parafasias), alteración de la
comprensión y presencia de dificultades en la denominación.
Consiste en una alteración del proceso de comprensión y
formulación de mensajes verbales que resulta de un
trastorno adquirido en el SNC.
Afecta tanto la expresión como la recepción del lenguaje,
tanto a nivel auditivo (hablado) como visual (escrito).

3. Las lesiones al hemisferio izquierdo del cerebro causan
afasia para la mayor parte de los derechos y alrededor de la
mitad de los zurdos.
Las personas con afasia pueden también tener otros
problemas, como disartria, apraxia, o problemas de
deglución.
La afasia puede ser leve o grave. La gravedad de los
problemas de comunicación depende de la cantidad y
ubicación del daño cerebral.

4. Ejemplo
Una persona que ha sufrido un derrame
cerebral con frecuencia tiene problemas físicos,
como debilidad en un lado del cuerpo, que
hacen que sea preciso el tratamiento de un
terapeuta físico u ocupacional.

5. El patólogo del habla y el lenguaje evalúa a la persona y
determina el tipo y la gravedad de la afasia. Se efectúa la
evaluación analizando los siguientes aspectos de la
comunicación:
El habla
La comprensión
La expresión
La comunicación social
La lectura y la escritura

6. Historia
Paul Broca
Afirmó encontrar en uno de
sus pacientes que
presentaba un
impedimento del lenguaje
expresivo, una lesión en el
tercio posterior de la
tercera circunvolución
frontal izquierda. Esta se
puede decir, que es la
primera contribución
científica definitiva en el
estudio de las afasias.
Carl Wernicke
Encontró en un
paciente una lesión en
el tercio posterior de la
circunvolución temporal
superior izquierda el
cual presentaba
trastornos en la
comprensión del
lenguaje.

7. AFASIAS
FLUIDAS

8. Afasia de Wernicke
Es la pérdida de la capacidad para comunicarse
caracterizada por una deficiencia en la comprensión del
lenguaje y un habla fluida pero poco coherente. Las
personas afectadas pueden hablar sin ninguna dificultad
pero su lenguaje carece de significado. Además, son
incapaces de comprender y entender el hablar, incluyendo
la propia, por lo que no son conscientes de su problema.

9. Ejemplos
La conjugación equivocada de los verbos.
El uso inadecuado de los artículos.
Errores al usar preposiciones y conjunciones.
Un problema añadido es que no
se es consciente de los errores
que se comenten al comunicarse.

10. Localización de la lesión
La afasia de Wernicke acostumbra a deberse a una lesión
en los dos tercios posteriores de la primera y segunda
región temporal. Cuando la lesión abarca la región medial
del lóbulo temporal se produce una mayor sordera verbal,
es decir, hay un déficit de decodificación acústica más
marcado. Si la lesión se extiende a gran parte del lóbulo
parietal la comprensión lectora está más afectada

11. Tipos
Afasia de Wernicke tipo 1: caracterizada por un fallo en
la identificación de los sonidos del lenguaje. La
comprensión se ve afectada por el no reconocimiento
de los fonemas. Se conserva la lectura en voz alta y la
comunicación escrita.
Afasia de Wernicke tipo 2: caracterizada por una
cantidad excesiva de palabras y morfemas gramaticales
aunque el lenguaje es poco significativo. Hay buena
repetición y la lectura y escritura presentan un nivel
acorde con el defecto

12. Afasia Anomica
En la afasia afasia anómica el área afectada sería 39,
40.
El vocabulario se ve reducido. Así, la persona puede
hablar de forma fluida, pero presenta dificultades al
encontrar la palabra que quiere decir.
Comprende lo que se le dice, repite palabras y produce
frases, pero tiene dificultades en la denominación.
Esta suele ser secuela de otro tipo de afasia

13. La expresión suele presentar circunloquios
(rodeos) sustituidos por la palabra en
cuestión.
Ejemplo:
No pueden decir la palabra vaso, pero sí
para qué sirve, o usan sinónimos (taza).

14. Se caracteriza
Por una importante dificultad en la denominación, junto
a una expresión fluida, una comprensión relativamente
preservada y una capacidad para la repetición casi
normal.
o Esta dificultad es similar al "tener algo en la punta de la
lengua", pero mucho más a menudo, y hace que el
paciente dé continuos rodeos para explicarse sin utilizar
la palabra que busca, y utilizar muchas palabras poco
específicas (eso, cosa...).

15. Dentro de la afasia anómica podemos
encontrar tres patrones diferenciados
de anomia:
Anomia de selección del vocablo (trastorno léxico, anomia
de una dirección): impide que el paciente pueda evocar la
palabra, pero puede reconocerla.
Anomia semántica (trastorno léxico-semántico, anomia de
dos direcciones): se caracteriza porque el paciente no
puede evocar la palabra ni reconocerla cuando se le ofrece
o se le pide que escoja la adecuada.

16.  Anomia por desconexión: se pueden distinguir tres formas clínicas:
o Anomia modal específica: la anomia tiene lugar en una modalidad
sensorial, ya sea visual, táctil o auditiva. Esta anomia se debe diferenciar de
trastornos agnósicos.
o Anomia categorial específica: anomia selectiva para expresiones
emocionales.
o Anomia callosa: los pacientes son capaces de palpar un objeto con la mano
izquierda (hemisferio derecho), reconocer la materia, la forma, el tamaño y
llegar al reconocimiento del objeto propiamente dicho, pero son incapaces
de enviar la información al hemisferio izquierdo (por lesión en el cuerpo
calloso). De forma que los pacientes son incapaces de dar el nombre de un
objeto que son capaces de manipular y de escoger entre distintas
imágenes.

17. Afasia de
Conducción
Este tipo de afasia se produce por una lesión del fascículo
arqueado, creando desconexión entre el área de Broca con
el área de Wernicke. Lo más característico de los que
sufren este trastorno es la incapacidad para la repetición
del habla; tienen un habla más fluida que en la afasia de
Broca, pero menos que en la afasia de Wernicke.

18. A pesar de la imposibilidad de
repetir, la comprensión no se
ve afectada ni tampoco su
capacidad de producción.
Por un lado, la lectura
también se ve alterada, pero
normalmente cuando es en
voz alta es mala, suele ser
bastante pobre y en la
mayoría de los casos se
reduce a la firma y a la copia.

19. Por ejemplo
Un paciente con afasia de conducción es
capaz de hacer una frase de 4 ó 5 palabras
con una buena articulación y sin tener que
hacer un esfuerzo muy grande.

20. Afasia Transcortical Sensorial
Se identifica por los grandes
problemas para evocar las
palabras y dificultades en la
comprensión. Sin embargo,
los afectados pueden repetir
palabras y oraciones sin
problemas, aunque no las
entienden
La lesión suele localizarse en la
región temporoccipital y algunas
ocasiones en las áreas
parietoccipitales. Pueden
evolucionar hacia una mejoría.

21. Características
Lenguaje Fluente.
Comprensión alterada.
Lectoescritura alterada.
Repetición conservada.
Presencia de parafasia

22. AFASIAS
NO
FLUIDAS

23. Afasia de
Broca
También recibe las denominaciones de Afasia
de expresión, motora, verbal, eferente o
anterior.
Producida por lesiones de la tercera
circunvolución frontal izquierda (Área 44) y de
regiones próximas, como por ejemplo la ínsula.
Para que se produzca una Afasia de Broca es
necesario que además de lesionarse el Área de
Broca, también haya lesión en otras zonas del
lóbulo frontal como el opérculo y la ínsula.
Una lesión circunscrita únicamente a la tercera
circunvolución del lóbulo frontal izquierdo, por sí
sola, no produce síntomas graves y persistentes
de tipo afásico.
Es un trastorno o
perdida de lenguaje
verbal, en sus aspectos
de expresión y/o
comprensión como
resultado de una lesión
cerebral en el hemisferio
izquierdo en las zonas de
coordinación del
lenguaje y que tiene
lugar después de el
lenguaje haya sido
desarrollado e
integrado.

24. Tipos de afasia de broca
Afasia de Broca tipo I
Una forma restringida e afasia de broca en caso de lesiones específicamente
limitadas al Área de Broca usualmente solo se observan defectos leves en la
agilidad articulada, cierto «acento extranjero» y una habilidad reducida parra
hallar palabras.
Afasia de Broca tipo II
Esta afasia es el resultado de una gran lesión que
abarca lo elementos corticales y subcorticales a lo
largo de la porción frontal y superior de la cisura
de Silvio, incluida la ínsula.

25. La afasia de Broca supone mucho más que un deterioro en la pronunciación
de palabras producen tres déficit importantes del hablar:
Agramatismo: Es la dificultad para utilizar construcciones correctas de
palabras gramaticales.
Ejemplo: los perros están en el jardín …**jardín----perro jardín**
Anomia: es el síntoma más característico de las afasia. La anomia puede
entenderse como una dificultad para encontrar las palabras previamente
conocidas y utilizadas por el paciente. Esa dificultad puede ser desde muy
ligera a severamente incapacitante)
Ejemplo: uso frecuente de sonidos como «mmm» «eh»
Problemas de articulación: pronuncian mal las palabras alterando
frecuentemente la secuencia de sonido.

26. Síntomas más característicos de la
Afasia de Broca
 Reducción drástica del lenguaje
expresivo y la producción verbal,
con tendencia a la utilización de
estereotipias y frecuentes
agramatismos.
 La comprensión está mejor
conservada que la expresión, con
mejor capacidad para los
sustantivos.
 Dificultad para articular los
sonidos del lenguaje.
 Desintegración fonética.
 Hemiapraxia ideomotora de la
mano izquierda.
 Hemiplejia derecha.
 Mediocre comprensión del lenguaje
escrito.
 Lectura y escritura afectada, con
dislexia profunda.
 El paciente tiene conciencia de su
problema por lo que a menudo
tienen reacciones alteradas.

27. Evaluación
En el tratamiento de la afasia son indispensables neuropsicologo clínico que
coordina la estrategia de llevar y efectuar la rehabilitación y la de un logopeda.

28. Afasia Transcortical
Motora
Es una variedad de afasia fluida
que se produce como
consecuencia de lesiones de la
arteria cerebral media, en las
áreas de convergencia
temporoparietooccipitales
próximas al Área de Wernicke
(especialmente las Áreas 37 y 39).
Las lesiones pueden extenderse
hacia áreas occipitales asociativas
(Áreas 18 y 19).
 Al parecer la causa más
frecuente es un infarto en
el territorio limitado por las
arterias cerebrales anterior
y media.
 Sus manifestaciones son
parecidas a las de la Afasia
de Wernicke, con la
diferencia de que la
repetición está preservada.

29. Los síntomas
 Disminución drástica de la iniciativa para hablar de manera espontánea, llegando
con frecuencia al mutismo. Posteriormente se presentan perseveraciones, ecolalia
y palilalia.
 Pobreza de expresión escrita, con agrafía motriz.
 Capacidad de repetición del lenguaje conservada.
 Comprensión audioverbal preservada.
 Lectura en voz alta preservada.
 Comprensión preservada del lenguaje escrito.

30. Afasia Transcortical
Mixta
También llamada "Aislamiento del área del lenguaje".
 El habla espontánea es pobre, aunque cuando alguien le habla
puede responder con una verbalización fluida corta; sin
embargo, la respuesta es casi una repetición directa de las
palabras del otro sin que exista comprensión.
Es una modalidad de afasia que afecta a amplias zonas del
cerebro que rodean los centros más importantes del lenguaje,
especialmente frontoparietales, sin que exista daño en áreas
perisilvianas.

31. Manifestaciones
 Lenguaje espontáneo reducido y en
ocasiones ecolálico.
 Comprensión alterada.
 Pérdida de capacidad para la lectura.
 Repetición preservada.
 Agrafía, con nula capacidad para la escritura.

32. Afasia Global
Suele producirse por accidentes cerebrovasculares que
causan daño masivo en el hemisferio izquierdo
afectando a todas las áreas del lenguaje en torno a la
Cisura de Silvio.
Se utiliza dicho término para denominar el tipo de
afasia en el que tanto la comprensión como la
expresión están alteradas, compartiéndose por tanto
rasgos de la afasia de Broca y de la afasia de Wernicke.
Se produce generalmente por la interrupción temporal
del riego sanguíneo en la arteria cerebral media.

33. Estas verbalizaciones suelen ser
esterotipias verbales repetitivas
y pueden presentarse como
sílabas sueltas
Por ejemplo:
El paciente puede que diga
únicamente "ta ta ta ta") a las
que se dota de entonación e
inflexión expresiva o palabras o
frases sencillas completas.
Suele aparecer un mutismo total, pasando luego a
cierta verbalización.

34. Sus síntomas
 Suspensión del lenguaje o habla no fluida, con bloqueo casi total en
la comprensión.
 Comprensión muy alterada.
 Imposibilidad de leer y escribir.
 Alteración grave en la capacidad de repetición y de denominación.
 Grave afectación sensitivo-motora.
 Apraxias ideatorias e ideomotoras.
 Deterioro cognitivo global.
Actualmente las técnicas
radiológicas que nos periten
observar la extensión de la
lesión en la mayoría de los
casos.

35. OTRAS
MODALIDADES
DE
AFASIAS

36. Afasias subcorticales
Las afasias subcorticales hace poco ganaron
independencia propia para considerárseles aparte
de otras afecciones tanto en el área de Wernicke
como en la de Broca.
Anteriormente se veían ligadas a la afasia ambas
zonas: las corticales y subcorticales

37. Ello se debe a la participación
de instrumentos neurológicos
que ayudan a determinar la
afección exclusivamente de
zonas subcorticales como el
tálamo y cuerpo estriado

38. A pesar que el lenguaje se suele
localizar en el hemisferio izquierdo,
estudios han demostrado la relación
que tienen estas estructuras con el
lenguaje. Con ayuda de PET se logró
observar la actividad en estructuras
subcorticales al momento de hablar
o leer en voz alta.
Para que estás se den, las lesiones deben de ser extensas y afectar
estructuras del cerebro como el tálamo y cuerpo estriado.

39. Sustancia Gris y
Blanca Subcortical
Una agrupación de cuerpos neuronales como
sustancia gris y blanca, junto con sus vías de
conexión se le denomina red neuronal, a la cual se
le adjudican las funciones cognitivas.
De esta manera, si una lesión afecta un punto de
una red neuronal puede provocar problemas
cognitivos y producir afasia.

40. Afasia cuerpo estriado
Causada por lesiones en el
cuerpo del núcleo caudado y
putamen y en la sustancia
blanca periventricular pueden
producir afasia. El lenguaje
espontaneo es fluido, aunque
presenta pausas y dudas para
hablar. Por otro lado, la
comprensión tanto como la
repetición no se ven afectados
en este caso.

41. Hay problemas al
pronunciar las palabras,
ordenarlas de forma
coherente y acentuarlas
correctamente.
La persona con esta afasia
suelen ser incapaces de
recordar los nombres de las
cosas con precisión (anomia).

42. Ejemplo:
El sujeto ve un peine y sabe para qué se
utiliza, pero no recuerda como se le llama.

43. Afasia Talámica
Las personas con esta afasia
tienen dificultad para elegir
adecuadamente los términos o
fonemas que se desean emitir,
también encontramos problemas
al leer y escribir. No obstante no
hay problemas para entender el
lenguaje y repetirlo.

44. Afasia Cruzada
Fue descrita por primera vez en 1899 por Branwell, está presente en
sujetos diestros con lesiones en el hemisferio derecho. Para explicar
este fenómeno se han propuesto teorías tales como la hipótesis de
imagen en espejo, por la cual el síndrome es el resultado de una
lesión hemisférica derecha que refleja lo que habría pasado si la
lesión hubiera estado en el hemisferio izquierdo.
Y la otra es por causa genética, es decir
que, por un gen ausente esto ocasionaría
una desorganización a nivel cognitivo las
cuales se distribuirían aleatoriamente a los
hemisferios cerebrales. Entre el 1-5% de
personas diestras puede llegar a tener
afasia cruzada

45. Afasia en zurdos
La dominancia en estas personas suele variar, se
presenta en un 40% afasias a causa de lesiones en
el hemisferio derecho, y en el izquierdo con un 50-
55% .