Trastornos infecciosos
Durante el embarazo
1. Herpes simple y genital
 Los herpes son virus grandes encapsulados que tienen un
genoma con doble cadena.
 Los virus ...
 HSV se transmite por contacto con lesiones o secreciones
infecciosas.
 HSV-1 se transmite a través de las secreciones o...
 Los síntomas iniciales son: hormigueo (parestesias), prurito y
dolor en el área genital, seguidos por una erupción con p...
2. Tricomoniasis
• Trichomonas vaginalis, es un protozoo
anaerobio que puede transmitirse por
vía sexual.
• Tiene forma de...
3. Candidiasis
• Producido principalmente por cándida albicans un hongo
similar a las levaduras.
• Del 20 al 55% de mujere...
Manifestaciones Clínicas:
• Prurito vaginal intenso.
Eritema vulvar.
• Secreción espesa, blanca,
adherente y cremoso con
p...
4. VAGINOSIS BACTERIANA
• El agente causante es la Gardnerella vaginalis.
• La G. vaginalis forma parte de la flora vagina...
• A medida que el PH aumenta las aminas se hacen volátiles y
el olor típico a pescado se hace evidente.
• También ocurre u...
5. PAPILOMAVIRUS HUMANO
(condilomas acuminados)
 Es una enfermedad infecciosa causada por el V.P.H. (virus del
papiloma h...
Verrugas papulares
Verrugas queratósicas
Verrugas: condiloma acuminado
(en forma de coliflor)
 Se han identificado 100 tipos de HPV, más de 30 de los cuales
afectan el área anogenital.
 De los tipos de alto riesgo,...
6. LINFOGRANULOMA
• Es una enfermedad o infección que
compromete los ganglios linfáticos del
área genital.
• Es producida ...
La infección por chlamydia ocurre cuando utiliza las células para
desarrollar sus ciclos de reproducción; para ello la bac...
 Los signos y síntomas por chlamydia son similares a los
producidos por gonorrea.
 Las infecciones por chlamydia pueden ...
7. Granuloma inguinal
(Granuloma Venéreo)
Úlceras ano genitales causadas por Calymmatobacterium
donovani (bacilo gramnegat...
• El granuloma inguinal causa la ulceración de los genitales a
partir de una pápula inocua.
• Esta progresa a través de es...
8. CHANCROIDE
 El chancroide (esto es, el chancro blando) es una enfermedad
que afecta a los genitales externos y los gan...
9. GONORREA
• La gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual
causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae o gonococo...
• Se ha identificado un síndrome de infección amniótica
caracterizado por ruptura prematura de membranas, parto
prematuro ...
INFECCIÓN DE GONORREA EN LA
MUJER
Artritis: complicación derivada de la entrada de la bacteria en la
sangre por no tratar ...
MANIFESTACIONES CLINICAS EN LA
MUJER
COMO AFECTA LA GONORREA A LA
EMBARAZADA
Los efectos sobre el embarazo precoz no se han estudiado bien. Se ha
identificado ...
10. SÍFILIS
Qué es la sífilis?
La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) causada por la bacteria
Treponema ...
Etapa 1 – Primaria. Una lesión sin dolor (llamada chancro)
puede aparecer en el área por donde el germen entró
inicialment...
Imagen de sífilis primaria: chancro sifilítico
LA SIFILIS es una enfermedad de transmisión sexual causada por
una espiroqu...
IMÁGENES DE LA SIFILIS, EN LA ETAPA
PRIMARIA
Etapa 2 – Secundaria. Se pueden tener síntomas gripales de 3
semanas hasta 6 meses después de la infección primaria. En
es...
La sífilis secundaria: desaparece el chancro
entre 2 o 3 semanas; después se presentan
otros síntomas como: erupciones o m...
IMÁGENES DE SIFILIS EN LA ETAPA
SECUNDARIA
Sintomas:
Esta vez los hechos son un poco incómodos: cefalea, fiebre, artralgia...
Etapa 3 – Latente. Si la sífilis no se trata, los síntomas
desaparecen pero el germen sigue permaneciendo
en el cuerpo. La...
Etapa 4 – Terciaria. Algunas personas desarrollan sífilis terciaria o
final. Ésta es la etapa en que la bacteria daña el c...
IMÁGENES EN LA ETAPA TERCIARIA DE LA
SÍFILIS
Gomas sifilíticos
A) Seno sifilitico
B) sífilis terciaria en niña
c) Sífilis ...
• Durante el embarazo el treponema pallidum puede atravesar
la barrera placentaria después de las 20 semanas de
gestación ...
11. SIDA
 El SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) es una
enfermedad causada por el virus de la inmunodeficienci...
El VIH se puede transmitir por transfusiones de sangre.
Una madre infectada con VIH también puede infectar al niño
duran...
 El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es responsable
del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y ataca ...
Características moleculares y biológicas del HIV
 Durante el proceso de la infección por HIV , existen 3 fases:
primaria o aguda, latente y Sida manifiesto.
 Se presenta...
Sarcoma de Kaposi en paciente con SIDA
 Durante el embarazo se transfieren al niño anticuerpos IgG
contra VIH por vía placentaria.
 La transmisión ocurre cuand...
Qué es la hepatitis?
La hepatitis es una enfermedad
provocada por virus de los que
existen muchas variedades. Las
más cono...
Signos y síntomas
La persona infectada con hepatitis A puede sentirse como si
tuviera gripe o bien puede no tener ningún s...
RUBEOLA
Rubéola
La rubéola es una enfermedad vírica de poca gravedad
(generalmente afecta a los niños). Sólo al ser contraída por ...
Cuadro clínico
La rubéola se caracteriza por la aparición de pequeñas
erupciones en la piel de un color rosáceo que se in...
Los síntomas incluyen:
 adenopatías (ganglios inflamados) por lapsos de hasta una semana
 fiebre (que rara vez excede lo...
SIGNOS Y SINTOMAS
ADENOPATIAS (GANGLIOS
INFLAMADOS)
 FIEBRE
IRRITACION
 PIEL RESECA
 CONGESTION NASAL
 PERDIDA DE AP...
COMPLICACIONES
 CATARATAS
SORDERA
 RETARDO MENTAL
 ARTRITIS
TRANSITORIA
 MICROCEFALIA
 ENCEFALITIS
Estreptococo del Grupo B
El estreptococo del grupo B (GBS) es
un tipo de bacteria que puede provocar
infecciones mortales en los niños recién
nacid...
¿Cómo puede una mujer embarazada
infectarse con el GBS?
Cualquier persona puede ser portadora del
GBS, pero pocas se enfer...
Las probabilidades son de cuatro en 100
cuando la mujer es portadora de la
bacteria y desarrolla además ciertos
factores d...
factores de riesgo
incluyen haber tenido un niño
infectado con GBS en un
embarazo anterior o tener una
infección de GBS en...
¿Cuáles son los síntomas de
infección de GBS en el neonato?
Los recién nacidos con infección
temprana presentan uno o más ...
Toxoplasmosis
La toxoplasmosis es una infección
parasitaria generalizada causada
por un organismo unicelular
llamado Toxoplasma gondii q...
Características de la toxoplasmosis
A menudo estos neonatos tienen
infecciones en los
ojos, hepatoesplenomegalia , icteric...
el 90 por ciento de los RN
infectados parece normal en
el momento de nacer. La
toxoplasmosis:contraída
durante el embarazo...
¿Cómo se adquiere la
infección?
La infección toxoplasmática
puede producirse después
de comer carne cruda o
poco cocida qu...
La Toxoplasmosis en el embarazo
 La Toxoplasmosis puede afectar a embarazadas y dado que atraviesa la placenta puede
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INFECCIONES DEL TRACTO FEMENINOINFECCIONES DEL TRACTO FEMENINO
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SIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMAS
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INFECCIONES DEL TRACTO GENITALINFECCIONES DEL TRACTO GENITAL
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SIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMAS
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Embarazo e infecciones FISIOPATOLOGIA I, PARCIAL 3

  1. 1. Trastornos infecciosos Durante el embarazo
  2. 2. 1. Herpes simple y genital  Los herpes son virus grandes encapsulados que tienen un genoma con doble cadena.  Los virus neurotrópicos : tipo 1 (HSV-1) produce ulceraciones peribucales o herpes labial y tipo 2 (HSV-2) provoca herpes genital.  Estos virus crecen en las neuronas y pueden permanecer en estado latente.  En el herpes genital el virus asciende a través de los nervios periféricos hacia los ganglios de las raíces dorsales sacras.  Pueden permanecer latentes en los ganglios de la raíz dorsal o bien reactivarse, transportarse hacia la piel donde se multiplican y desarrollan la lesión.
  3. 3.  HSV se transmite por contacto con lesiones o secreciones infecciosas.  HSV-1 se transmite a través de las secreciones orales, relaciones orogenitales.  HSV-2 suele transmitirse por vía sexual.  Puede infectar al niño durante el parto, si el virus está activo en el tracto genital.  La mayor parte de los casos de infección por HSV-2 son subclínicos y asintomáti- cos.  El período de incubación oscila entre 2 y 10 días.  Las infecciones pueden ser primarias o recurrentes.
  4. 4.  Los síntomas iniciales son: hormigueo (parestesias), prurito y dolor en el área genital, seguidos por una erupción con pequeñas pústulas y vesículas.  Estas lesiones se rompen alrededor del quinto día y forman úlceras húmedas que generan mucho dolor al tacto y pueden asociarse con disuria, dispareunia y retención de orina.  En las mujeres con infecciones primarias suele haber compromiso del cuello uterino, vagina, la uretra y los ganglios linfáticos inguinales.  La infección neonatal es rara.  La presencia de anticuerpos para VHS-2 le confiere al neonato cierto grado de protección.
  5. 5. 2. Tricomoniasis • Trichomonas vaginalis, es un protozoo anaerobio que puede transmitirse por vía sexual. • Tiene forma de nabo y presenta 3 o 4 flagelos en la parte anterior. • La vagina es el sitio mas común de infección. El 50% son asintomáticas. • Leucorrea o flujo amarillo o verde abundante, espumoso y maloliente. • Suele haber eritema y edema en mucosa vaginal acompañado de prurito e irritación en ocasiones. • A veces el cérvix presenta pequeñas áreas hemorrágicas (cuello de fresa).
  6. 6. 3. Candidiasis • Producido principalmente por cándida albicans un hongo similar a las levaduras. • Del 20 al 55% de mujeres sanas tienen candida sin provocar síntomas. Los síntomas aparecen cuando se altera la flora bacteriana vaginal normal. (disminución de lactobacilos). • Generalmente no se transmite por vía sexual y el ambiente vaginal se altera por: uso de antibióticos, niveles hormonales elevados en el embarazo (causan aumento de depósitos de glucógenos en vagina), depresión del sistema inmune (diabetes ,HIV). • Se observan hifas o esporas en el examen en fresco con KOH.
  7. 7. Manifestaciones Clínicas: • Prurito vaginal intenso. Eritema vulvar. • Secreción espesa, blanca, adherente y cremoso con poco olor (inodoro). • Enrojecimiento, inflamación y dolor en el orificio vaginal y sus alrededores (como quemadura). • Ardor al orinar(disuria). • Dolor durante el coito (dispareunia).
  8. 8. 4. VAGINOSIS BACTERIANA • El agente causante es la Gardnerella vaginalis. • La G. vaginalis forma parte de la flora vaginal normal. • La enfermedad aparece por sobrecrecimiento de G. vaginalis y bacterias anaerobias ( mobiluncus, mycoplasma hominis, bacteroides, peptococcus etc.). • Los anaerobios producen amoníaco o aminas a partir de aminoácidos, lo que favorece el crecimiento de G. vaginalis al aumentar el PH. • Las enzimas de los anaerobios (trimetilamina, putrescina y cadaverina) metabolizan los aminoácidos en diversas aminas que producen un aumento del PH vaginal y una descamación del epitelio que se manifiesta en la forma de flujo.
  9. 9. • A medida que el PH aumenta las aminas se hacen volátiles y el olor típico a pescado se hace evidente. • También ocurre una disminución en el número de lactobacilos. • Aún no se ha establecido que sea una E.T.S. • El 50% de las pacientes son asintomáticas. • El síntoma predominante es un flujo liviano de color blanco- grisáceo con un desagrable olor a pescado. • No suele haber ardor, prurito ni eritema porque las bacterias solo generan una reacción inflamatoria mínima. • La vaginosis bacteriana se ha relacionado con: ruptura prematura de membranas, parto pretérmino, corioamnionitis, endometritis posparto.
  10. 10. 5. PAPILOMAVIRUS HUMANO (condilomas acuminados)  Es una enfermedad infecciosa causada por el V.P.H. (virus del papiloma humano).  Su trasmisión es principalmente por vía sexual.  Se presenta en la piel de las zonas genitales en forma de verrugas: condilomas acuminados (lesiones en forma de coliflor).  Otras formas de verrugas: queratósicas,papulares y planas.  También se asocian con anormalidades cervico-uterinos, lo que incluye displasia y cáncer.
  11. 11. Verrugas papulares Verrugas queratósicas Verrugas: condiloma acuminado (en forma de coliflor)
  12. 12.  Se han identificado 100 tipos de HPV, más de 30 de los cuales afectan el área anogenital.  De los tipos de alto riesgo, el tipo 16 y el 18 parecen ser los más virulentos y se asocian con los carcinomas espinocelulares más invasores.  Secreción vaginal y prurito son los síntomas más comunes.  Sangrado postcoital en ocasiones.  Dispareunia.  Las hormonas relacionadas con el embarazo hacen que las verrugas genitales crezcan o se vuelvan más grande, o sangren.  Las mujeres embarazadas con la infección usualmente no la transmiten a los niños.
  13. 13. 6. LINFOGRANULOMA • Es una enfermedad o infección que compromete los ganglios linfáticos del área genital. • Es producida por la bacteria conocida como: CHLAMYDIA TRACHOMATIS. • La Adenopatía unilateral es la manifestación principal de la infección
  14. 14. La infección por chlamydia ocurre cuando utiliza las células para desarrollar sus ciclos de reproducción; para ello la bacteria utiliza 2 formas:  Cuerpos elementales(CE): se hallan en el medio exterior (extracelulares) y son la forma infectantes.  Cuerpos reticulares(CR): son formas no infectantes, adaptados a la vida intracelular y se reproducen por fisión binaria.  Los CR se dividen en la célula hasta 36 horas después y luego se condensan para formar nuevos CE , que son liberados al estallar las células. Cuerpos de inclusión de Chlamydia trachomatis Cérvix uterino con secreción purulenta causada por clamidia Extendido Pap mostrando a C. trachomatis
  15. 15.  Los signos y síntomas por chlamydia son similares a los producidos por gonorrea.  Las infecciones por chlamydia pueden ser asintomáticas.  En mujeres pueden causar: polaquiuria, disuria y flujo vaginal.  El síntoma más frecuente es el flujo vaginal mucopurulento .  Con frecuencia el cérvix se hipertrofia y se vuelve eritematoso, edematoso y muy friable.  Entre el 25% y el 50% de los niños nacidos de mujeres con infecciones cervicales por chlamydia desarrollan enfermedad ocular( conjuntivitis por inclusión).  Y entre el 10% y el 20% desarrollan neumonitis por chlamydia.
  16. 16. 7. Granuloma inguinal (Granuloma Venéreo) Úlceras ano genitales causadas por Calymmatobacterium donovani (bacilo gramnegativo, parasito intracelular encapsulado diminuto)
  17. 17. • El granuloma inguinal causa la ulceración de los genitales a partir de una pápula inocua. • Esta progresa a través de estadios nodulares y vesiculares hasta que comienza a romperse para formar un tejido granulomatoso rosado. • El tejido es delgado y sangra con facilidad. • Puede haber: edema, dolor, prurito, cicatrización extensa y obstrucción linfática lo que conduce al desarrollo de genitales externos aumentados de tamaño (elefantiasis) • El diagnóstico se realiza identificando los cuerpos de Donovan( esto es, células mononucleares grandes llenas de bacilos gramnegativos intracitoplasmáticos)
  18. 18. 8. CHANCROIDE  El chancroide (esto es, el chancro blando) es una enfermedad que afecta a los genitales externos y los ganglios linfáticos.  El agente causal es la bacteria gramnegativa Haemophilus ducreyi, que produce lesiones ulceradas agudas con abundante secreción.  Como es una enfermedad muy infecciosa suele ser transmitida por vía sexual, o a través de abrasiones en la piel y las mucosas.  Las lesiones comienzan como máculas, progresan hasta convertirse en pústulas y luego se rompen. Estas úlceras dolorosas tienen una base necróticas y bordes serrados.  En el examen físico pueden hallarse lesiones y linfadenopatías regionales ( o sea, bubones).
  19. 19. 9. GONORREA • La gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae o gonococo. • El gonococo es un diplococo gramne- gativo piógeno (productor de pus) que produce una reacción inflama- toria caracterizada por exudados purulentos. • El sitio por el que ingresa: tracto genitourinario, los ojos, la orofaringe, el anorecto o la piel. • La oftalmía neonatal ocurre cuando el RN se infecta al pasar por el canal de parto de la madre infectada.
  20. 20. • Se ha identificado un síndrome de infección amniótica caracterizado por ruptura prematura de membranas, parto prematuro y un aumento del riesgo de morbimortalidad neonatal - materna. • La infección se manifiesta entre 2 a 7 días después de la exposición. • La exposición inicia en uretra, glándula de Bartholin y cuello uterino. Si no se trata, la infección asciende a endometrio (endometritis) trompas (salpingitis) u ovarios (ooforitis) lo que provoca una enfermedad inflamatoria pélvica (E.I.P.). • El proceso de reparación da lugar a cicatrices y adherencias tubáricas lo que podría ocasionar infertilidad. En otros casos artritis, meningitis o septisemia. • Los síntomas en forma general son: secreción anormal genital o urinaria, disuria, dispareunia,dolor o hipersensibilidad pélvica, sangrado vaginal, fiebre.
  21. 21. INFECCIÓN DE GONORREA EN LA MUJER Artritis: complicación derivada de la entrada de la bacteria en la sangre por no tratar la enfermedad a tiempo.
  22. 22. MANIFESTACIONES CLINICAS EN LA MUJER
  23. 23. COMO AFECTA LA GONORREA A LA EMBARAZADA Los efectos sobre el embarazo precoz no se han estudiado bien. Se ha identificado con creciente frecuencia. La salpingitis gonocócica post- abortiva después de la interrupción del embarazo. Los espermatozoides llevan gonococos, que fijados a ellos, permiten ascender al tracto genital superior. .En el primer trimestre del embarazo puede producirse una infección ascendente endocervicitis gonocócica, que origina: Endometritis Salpingitis Embarazo ectópico Aborto séptico: se reportó un caso de salpingitis purulenta aguda que se presentó con dolor abdominal en una paciente con una gestación de 14 semanas. La laparotomía reveló que las 2 trompas de Falopio estaban muy inflamadas, con un exudado purulento que brotaba de los extremos de las fimbrias.
  24. 24. 10. SÍFILIS Qué es la sífilis? La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) causada por la bacteria Treponema pallidum. A menudo se le ha llamado “la gran imitadora” porque muchos de sus signos y síntomas no se distinguen de otras enfermedades Ej. El rasch maculopapular marrón claro de la sífilis secundaria con las lesiones de la pitiriasis rosada y psoriasis. Se le conoce también con el nombre de LUES. Es una enfermedad que compromete a distintos estructuras del organismo humano. Ingresa al cuerpo por la piel, la boca ,el recto y vagina. Cómo se contrae la sífilis? La sífilis se transmite de una persona a otra a través del contacto directo con una úlcera sifilítica. Las úlceras aparecen principalmente en los genitales externos, la vagina, cérvix, vía anorectal. También pueden salir en los labios y en la boca. La transmisión de la bacteria ocurre durante el coito, vía anal u oral. Las mujeres embarazadas que tienen esta enfermedad pueden transmitirlas al niño a través de la placenta.
  25. 25. Etapa 1 – Primaria. Una lesión sin dolor (llamada chancro) puede aparecer en el área por donde el germen entró inicialmente al cuerpo, generalmente en la vagina, el ano, la boca, los labios o la mano. Es firme , redonda y generalmente aparece de 9 a 90 días (en promedio 21 días) después de la exposición. Las lesiones en la vagina no pueden notarse y desaparecer solas en 1 a 5 semanas. Sin embargo, todavía permanece el gérmen y se puede transmitir a otros. La sífilis primaria: su primer síntoma es una pápula que se convierte en úlcera llamado “chancro”, que aparece en los órganos sexuales (vulva,vagina ,cérvix). Usualmente este no causa dolor (indoloro) y puede ser confundido con una raspadura o grano. “El chancro” es una pápula de 0.5 a 2 cm de diámetro, rodeado de un borde indurado, redondo que después se ulcéra y se cubre con un exudado amarillo grisáceo .
  26. 26. Imagen de sífilis primaria: chancro sifilítico LA SIFILIS es una enfermedad de transmisión sexual causada por una espiroqueta. Puede afectar a varios sistemas del organísmo (cardiovascular, nervioso, huesos, piel etc.).
  27. 27. IMÁGENES DE LA SIFILIS, EN LA ETAPA PRIMARIA
  28. 28. Etapa 2 – Secundaria. Se pueden tener síntomas gripales de 3 semanas hasta 6 meses después de la infección primaria. En este momento, también pueden aparecer un rasch macular (normalmente lastimaduras marrones del tamaño de una moneda pequeña) en las palmas de las manos y las plantas de los pies, el área de la ingle y por todo el cuerpo. La bacteria vive en estas lesiones. Por consiguiente, cualquier contacto físico (sexual y no sexual) con las lesiones puede transmitir la infección. La segunda etapa también puede incluir fiebre, cefalea, odinofagia, ganglios linfáticos agrandados, pérdida de pelo en diferentes áreas, mialgias, manchas mucosas o úlceras en la boca, cansancio y protuberancias o verrugas en las áreas cálidas y húmedas del cuerpo. El rasch macular generalmente sanan en 2 a 6 semanas y desaparecen sin tratamiento, pero aun así permanece el gérmen y se le puede transmitir.
  29. 29. La sífilis secundaria: desaparece el chancro entre 2 o 3 semanas; después se presentan otros síntomas como: erupciones o máculas en las palmas de las manos, la espalda y las plantas de los pies. Estas maculas o pápulas rojas o de marrón claro desaparecen sin tratamiento alguno, pero eso no quiere decir que la enfermedad haya desaparecido.
  30. 30. IMÁGENES DE SIFILIS EN LA ETAPA SECUNDARIA Sintomas: Esta vez los hechos son un poco incómodos: cefalea, fiebre, artralgias, aumento de los ganglios en varias zonas y rasch maculopapular color rojo o marrón claro en palmas de manos y cara.
  31. 31. Etapa 3 – Latente. Si la sífilis no se trata, los síntomas desaparecen pero el germen sigue permaneciendo en el cuerpo. La sífilis debe tratarse antes de llegar a esta fase, porque de lo contrario se corre el riesgo contraer sífilis terciaria o final. La sífilis latente: en toda la evolución de la enfermedad, ésta es la etapa más larga; más de 2 años, generalmente de 10 a 25 años. En esta etapa no se presentan síntomas, por lo que la persona puede creer que no está infectada.
  32. 32. Etapa 4 – Terciaria. Algunas personas desarrollan sífilis terciaria o final. Ésta es la etapa en que la bacteria daña el corazón, los ojos, el cerebro, el sistema nervioso, los huesos, las articulaciones o prácticamente cualquier otra parte del cuerpo. Esta fase puede durar años o incluso décadas. La sífilis terciaria puede causar enfermedad mental, ceguera, enfermedad del corazón, parálisis, daño cerebral o muerte. Gomas sifilíticos (lesiones necróticas destructivas localizadas) :cutáneos, testículos, huesos,cartílago, hígado . Sífilis cardiovascular (aortitis, aneurisma de la aorta ascendente, insuficiencia aórtica, hipertrofia ventricular izquierda e insuficiencia cardíaca congestiva). La neurosífilis (tabes dorsal: pérdida de la sensibilidad con ataxia; síntomas del SNC: demencia, ceguera, psicosis)
  33. 33. IMÁGENES EN LA ETAPA TERCIARIA DE LA SÍFILIS Gomas sifilíticos A) Seno sifilitico B) sífilis terciaria en niña c) Sífilis en el rostro
  34. 34. • Durante el embarazo el treponema pallidum puede atravesar la barrera placentaria después de las 20 semanas de gestación y no antes; debido a que las células de Langerhans de la placenta todavía no se han atrofiado lo que impide el paso del treponema. • La sífilis no tratada puede causar prematurez, abortos y defectos congénitos e infección activa en el neonato u óbitos. • La diseminación hematógena en el feto produce lesiones en pulmón, médula ósea, hígado y bazo. • Las manifestaciones más frecuentes de la sífilis congénita son: hepatoesplenomegalia e ictericia, osteocondritis, periostitis de los huesos frontal y parietal que producen exostosis, petequias o lesiones purpúricas de la piel, linfadenopatías, hidropesía, neumonía, miocarditis, nefrosis y pseudoparálisis.
  35. 35. 11. SIDA  El SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) es una enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana ( VIH) y se caracteriza por una inmunosupresión marcada por infecciones oportunistas, neoplasias malignas, consunción y degeneración del SNC asociados.  El HIV se transmite entre las personas por contacto sexual, por la sangre o en forma perinatal. No se transmite por contacto casual.  El HIV está presente en semen y líquidos vaginales.  Debido a que el HIV se encuentra en la sangre, el uso de agujas, jeringas y otros elementos para la inyección de drogas constituye una vía de transmisión directa.
  36. 36. El VIH se puede transmitir por transfusiones de sangre. Una madre infectada con VIH también puede infectar al niño durante el embarazo mediante la placenta, el parto y lactancia. Las personas con otras enfermedades de transmisión sexual (ETS) tienen un riesgo mayor para la infección por HIV. L a persona infectada por HIV es infecciosa incluso cuando no presenta síntomas (portador asintomático). Durante el periodo de ventana la prueba para anticuerpos contra HIV de una persona puede ser negativo.
  37. 37.  El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es responsable del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y ataca a los linfocitos T CD4 que forman parte fundamental delᶧ sistema inmunitario del ser humano. Como consecuencia disminuye la capacidad de respuesta del organismo para hacer frente a infecciones oportunistas originadas por virus, bacterias, protozoos, hongos y otro tipo de infecciones.  La causa más frecuente de muerte entre infectados del sida es la neumonía por Pneumocystis carinii, aunque también es elevada la incidencia de ciertos tipos de cáncer como los linfomas de células B y el sarcoma de Kaposi. También son características las complicaciones neurológicas, la pérdida de peso y el deterioro físico del paciente.  La mortalidad disminuyó mucho con los medicamentos antirretrovirales (zidovudina).
  38. 38. Características moleculares y biológicas del HIV
  39. 39.  Durante el proceso de la infección por HIV , existen 3 fases: primaria o aguda, latente y Sida manifiesto.  Se presentan alteraciones en el número de virus y las células linfocitos CD4 .ᶧ  La replicación viral puede llegar a ser altas , mayores de 1000,000 de copias/ml.  Disminución del recuento de células T CD4 ; que puedenᶧ variar de valores normales de 1000 células CD4 /µL hastaᶧ valores bajos como 200 células CD4 /µL o quizás menos.ᶧ
  40. 40. Sarcoma de Kaposi en paciente con SIDA
  41. 41.  Durante el embarazo se transfieren al niño anticuerpos IgG contra VIH por vía placentaria.  La transmisión ocurre cuando el niño pasa por el canal de parto y durante la lactancia.  El Centro de Enfermedades Transmisibles de Atlanta (CDC) recomendó que las madres HIV positivos norteamericanas no deberían dar lactancia materna a sus hijos.  Los niños tienen un patrón diferente de infección por HIV que los adultos. El retraso del crecimiento, las alteraciones del SNC y los retrasos del desarrollo son las manifestaciones primarias más prominentes de la infección por HIV.  Una causa importante de mortalidad temprana para los niños infectados por HIV es la NPC (neumonía por pneumocystis carinii).
  42. 42. Qué es la hepatitis? La hepatitis es una enfermedad provocada por virus de los que existen muchas variedades. Las más conocidas son  la hepatitis A, B, C y Delta. Esta diferenciación se logró gracias a los avances médicos de identificación de los distintos virus.
  43. 43. Signos y síntomas La persona infectada con hepatitis A puede sentirse como si tuviera gripe o bien puede no tener ningún síntoma. Los síntomas de la infección por virus de la hepatitis A suelen ser de aparición brusca y consisten en dolor en hipocondrio derecho, ictericia (piel y ojos amarillos) y orinas oscuras. Otros síntomas comunes incluyen: Náuseas Vómitos Fiebre Pérdida del apetito ( anorexia ) Fatiga Prurito (irritación y picazón de la zona afectada) generalizado. Excremento de color claro y albinas Dolor abdominal, especialmente en la región del epigastrio Estos pródromos pueden ser leves y en los lactantes y niños preescolares pueden pasar inadvertidos.
  44. 44. RUBEOLA
  45. 45. Rubéola La rubéola es una enfermedad vírica de poca gravedad (generalmente afecta a los niños). Sólo al ser contraída por la madre durante el embarazo, supone una grave amenaza para el feto; con abortos espontáneos en el 20% de los casos. Se caracteriza por una erupción en la piel, la inflamación de las glándulas y, especialmente en los adultos, dolores en las articulaciones. Por lo general la erupción en la piel dura unos tres días y puede presentarse acompañada de una ligera fiebre. Hasta la mitad de las personas afectadas no presenta ningún síntoma en absoluto.
  46. 46. Cuadro clínico La rubéola se caracteriza por la aparición de pequeñas erupciones en la piel de un color rosáceo que se inician en la cabeza y progresan hacia los pies, haciéndose más intensa en el tronco, que en algunos pacientes puede producir prurito y suelen desaparecer en pocos días. Las erupciones suelen mostrarse uno o dos días después del contagio. Junto a las manchas rojizas, los síntomas de la rubéola son bastante similares a los de un síndrome gripal, con malestar general, fiebre poco intensa, enrojecimiento de los ojos, odinofagia e inflamación dolorosa de ganglios alrededor del cuello y en la región posterior de las orejas; conjuntivitis.
  47. 47. Los síntomas incluyen:  adenopatías (ganglios inflamados) por lapsos de hasta una semana  fiebre (que rara vez excede los 38 °C ó 100,4 °F)  irritación (usualmente en el área de la cara, aunque también se extiende al tronco y extremidades. Tiene la apariencia de manchas rosadas debajo de la piel. Las manchas se manifiestan en el primer o tercer día de la enfermedad, pero desaparece al cabo de unos días, sin dejar daños permanentes)  la señal de Forchheimer ocurre en el 20% de los casos, y se caracteriza por vesículas rojas pequeñas en el paladar  piel reseca  inflamación de los ojos  congestión nasal  dolor e inflamación en las articulaciones  dolor en los testículos  pérdida de apetito  dolor de cabeza  en muy pocos casos, los nervios se vuelven débiles y entumidos
  48. 48. SIGNOS Y SINTOMAS ADENOPATIAS (GANGLIOS INFLAMADOS)  FIEBRE IRRITACION  PIEL RESECA  CONGESTION NASAL  PERDIDA DE APETITO  DOLOR DE CABEZA
  49. 49. COMPLICACIONES  CATARATAS SORDERA  RETARDO MENTAL  ARTRITIS TRANSITORIA  MICROCEFALIA  ENCEFALITIS
  50. 50. Estreptococo del Grupo B
  51. 51. El estreptococo del grupo B (GBS) es un tipo de bacteria que puede provocar infecciones mortales en los niños recién nacidos Por lo general, los niños contraen la infección de su madre durante el parto vaginal. Aproximadamente el 25 por ciento de las mujeres embarazadas lleva el GBS en la vagina o el recto todas las mujeres embarazadas deben realizarse una prueba de detección precoz de GBS.
  52. 52. ¿Cómo puede una mujer embarazada infectarse con el GBS? Cualquier persona puede ser portadora del GBS, pero pocas se enferman por su causa. Esta bacteria reside en el tracto genital inferior o en el sistema gastrointestinal, junto con muchas otras bacterias que son inofensivas para la mayoría de las personas. El GBS infecta principalmente a las mujeres embarazadas y a sus niños y, a veces, a adultos y ancianos que padecen otras enfermedades, como cáncer y diabetes.
  53. 53. Las probabilidades son de cuatro en 100 cuando la mujer es portadora de la bacteria y desarrolla además ciertos factores de riesgo como, por ejemplo: •Parto prematuro (antes de las 37 semanas de gestación). •Desprendimiento prematuro de las membranas (más de 18 horas antes del alumbramiento). •Fiebre (100.4 ºF/38 ºC o más) durante el trabajo de parto.
  54. 54. factores de riesgo incluyen haber tenido un niño infectado con GBS en un embarazo anterior o tener una infección de GBS en el tracto urinario. Es posible que los niños se infecten con el GBS cuando la bacteria entra en su cuerpo al ingerir líquido amniótico.
  55. 55. ¿Cuáles son los síntomas de infección de GBS en el neonato? Los recién nacidos con infección temprana presentan uno o más de los siguientes síntomas: neumonía, sépsis y, con menos frecuencia, meningitis. Los recién nacidos con infección tardía por lo general padecen sépsis o meningitis.
  56. 56. Toxoplasmosis
  57. 57. La toxoplasmosis es una infección parasitaria generalizada causada por un organismo unicelular llamado Toxoplasma gondii que, cuando afecta a una mujer embarazada, puede poner en peligro la salud del RN y uno de cada 10.000 RN nace con una infección de toxoplasmosis.
  58. 58. Características de la toxoplasmosis A menudo estos neonatos tienen infecciones en los ojos, hepatoesplenomegalia , ictericia y neumonía. Algunos mueren a los pocos días de nacer. Los que sobreviven a veces padecen retraso mental, graves trastornos de la vista, parálisis cerebral, ataques de apoplejía y otros problemas.
  59. 59. el 90 por ciento de los RN infectados parece normal en el momento de nacer. La toxoplasmosis:contraída durante el embarazo también puede provocar un aborto espontáneo u obito.
  60. 60. ¿Cómo se adquiere la infección? La infección toxoplasmática puede producirse después de comer carne cruda o poco cocida que contiene el parásito o por la exposición a los excrementos del gato.
  61. 61. La Toxoplasmosis en el embarazo  La Toxoplasmosis puede afectar a embarazadas y dado que atraviesa la placenta puede ser transmitida al feto y producir en él graves complicaciones.  La Toxoplasmosis es una enfermedad parasitaria generada por el protozoario Toxoplasma Gondii. Este protozoario tiene distintas fases en su vida, su estado de reproducción y diseminación se produce solamente en los gatos, estos la adquieren luego de ingerir alimentos contaminados ( carne, ratas, etc). Luego de algunas semanas, en las materias fecales de los gatos contaminados se excretan millones de ooquistes que son contaminantes y sobreviven mucho tiempo en los sitios en donde el gato habita ( piso, arena, aire, muebles, alfombras ,etc) Al entrar en contacto con gatos contaminados y los “ elementos” con los que el gato tuvo contacto podemos contaminarnos y así adquirir la enfermedad. Esta también puede ser adquirida al ingerir carne mal cocida (“ término medio”), así como también verduras y frutas que tengan contacto con tierra, arena contaminada con heces de gato o directamente contaminada con excretas del gato.  No hay una vacuna disponible para esta enfermedad.  Para hacer diagnóstico de Toxoplasmosis (materna, en este caso) se requieren exámenes de sangre que detecten la formación de anticuerpos o inmunoglobulinas (Ig) específicas contra este germen: v IgG (“ recuerdo inmune”) e Ig M ( infección aguda) si se considera necesario.
  62. 62. INFECCIONES DEL TRACTO FEMENINOINFECCIONES DEL TRACTO FEMENINO INFERIORINFERIOR Conjunto deConjunto de enfermedadesenfermedades infecciosas y otrosinfecciosas y otros trastornostrastornos inflamatorios queinflamatorios que afectan la mucosaafectan la mucosa vaginal y a veces lavaginal y a veces la vulva, y que cursanvulva, y que cursan frecuentemente confrecuentemente con secreción vaginal.secreción vaginal.
  63. 63. LasLas recién nacidas:recién nacidas: puedenpueden presentar una secreciónpresentar una secreción mucoide estéril que esmucoide estéril que es secundaria al efecto de lossecundaria al efecto de los estrógenos maternos sobreestrógenos maternos sobre el feto; desaparece enel feto; desaparece en menos de 2 semanas tras elmenos de 2 semanas tras el nacimiento.nacimiento.
  64. 64. Durante laDurante la infancia,infancia, elel microorganismo más frecuente enmicroorganismo más frecuente en las vulvitis es la Escherichia coli;las vulvitis es la Escherichia coli; siendo menos frecuentes lossiendo menos frecuentes los estreptococos, estafilococos, yestreptococos, estafilococos, y Candida sp. En ocasiones, los oxiurosCandida sp. En ocasiones, los oxiuros causan infecciones. Se confirma lacausan infecciones. Se confirma la existencia de un abuso sexual si seexistencia de un abuso sexual si se detecta Neisseria gonorrhoeae en eldetecta Neisseria gonorrhoeae en el cultivo.cultivo.
  65. 65. En lasEn las mujeres en edad fértil,mujeres en edad fértil, aparece una secreción fisiológicaaparece una secreción fisiológica que puede confundirse con unaque puede confundirse con una infección. Dicha secreción blancainfección. Dicha secreción blanca lechosa o mucoide, proviene dellechosa o mucoide, proviene del cérvix o de la descamación de lascérvix o de la descamación de las células vaginales. Normalmente secélulas vaginales. Normalmente se suele detectar la presencia desuele detectar la presencia de Lactobacillus y Corynebacterium sp.Lactobacillus y Corynebacterium sp.
  66. 66. SIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMAS La presencia deLa presencia de secreciónsecreción fisiológicafisiológica es molesta porquees molesta porque ensucia la ropa y por la sensación deensucia la ropa y por la sensación de humedad, pero a no ser quehumedad, pero a no ser que aparezcan picor, irritación o malaparezcan picor, irritación o mal olor, se debe tranquilizar a laolor, se debe tranquilizar a la paciente sobre la normalidad depaciente sobre la normalidad de dicha secreción, no estando indicadodicha secreción, no estando indicado ningún tratamiento.ningún tratamiento.
  67. 67. El virus herpes simple (VHS):El virus herpes simple (VHS): causacausa úlceras genitales y debe diferenciarseúlceras genitales y debe diferenciarse de la sífilis y el chancro .La mayoría dede la sífilis y el chancro .La mayoría de las infecciones genitales por VHS sonlas infecciones genitales por VHS son de tipo 2. En la mayoría de los casos lade tipo 2. En la mayoría de los casos la infección se produce por contactoinfección se produce por contacto íntimo con alguien que está descamandoíntimo con alguien que está descamando el virus. El período de incubación es deel virus. El período de incubación es de 5-7 d, tras el cual aparecen pequeñas5-7 d, tras el cual aparecen pequeñas vesículas. Durante la infección inicial elvesículas. Durante la infección inicial el VHS asciende por los nerviosVHS asciende por los nervios periféricos hasta el plexo sacro, dondeperiféricos hasta el plexo sacro, donde reside permanentementereside permanentemente
  68. 68. INFECCIONES DEL TRACTO GENITALINFECCIONES DEL TRACTO GENITAL SUPERIORSUPERIOR Las infecciones del tracto genitalLas infecciones del tracto genital superior afectan primariamente alsuperior afectan primariamente al cuello uterino, el útero o lascuello uterino, el útero o las trompas de Falopio; lastrompas de Falopio; las infecciones graves pueden afectarinfecciones graves pueden afectar a uno o ambos ovarios.a uno o ambos ovarios.
  69. 69. Infección del tracto genital superiorInfección del tracto genital superior femeninofemenino Endometritis (infecciónEndometritis (infección de la cavidad uterina)de la cavidad uterina) Salpingitis (infección de lasSalpingitis (infección de las trompas de Falopio),trompas de Falopio),
  70. 70. CervicitisCervicitis mucopurulentamucopurulenta (infección del cuello(infección del cuello uterino)uterino) Ooforitis (infección de losOoforitis (infección de los ovarios).ovarios).
  71. 71. La enfermedad inflamatoriaLa enfermedad inflamatoria pélvica (EIP):pélvica (EIP): es una de las principales causases una de las principales causas de morbilidad, comode morbilidad, como infertilidad, embarazo ectópicoinfertilidad, embarazo ectópico y dolor pélvico crónico. Suy dolor pélvico crónico. Su diagnóstico y tratamiento debendiagnóstico y tratamiento deben ser rápidos para evitar dichasser rápidos para evitar dichas secuelas.secuelas.
  72. 72. La EIP afecta comúnmente a mujeresLa EIP afecta comúnmente a mujeres <35 años. Raramente aparece antes de la<35 años. Raramente aparece antes de la menarquía, tras la menopausia o durantemenarquía, tras la menopausia o durante el embarazo. Se incluyen entre losel embarazo. Se incluyen entre los factores de riesgo de EIP aguda lasfactores de riesgo de EIP aguda las parejas múltiples, EIP previa, utilizaciónparejas múltiples, EIP previa, utilización de un DIU, presencia de vaginosisde un DIU, presencia de vaginosis bacteriana u otra ITS, nuliparidad y labacteriana u otra ITS, nuliparidad y la cirugía uterina reciente (p. ej., aborto).cirugía uterina reciente (p. ej., aborto). La utilización de anticonceptivos oralesLa utilización de anticonceptivos orales reduce el riesgo de desarrollar EIPreduce el riesgo de desarrollar EIP aguda.aguda.
  73. 73. SIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMAS La paciente presenta dolorLa paciente presenta dolor abdominal bajo, fiebre,abdominal bajo, fiebre, secreción vaginal y/osecreción vaginal y/o hemorragia uterina anormal.hemorragia uterina anormal. Los síntomas ocurren conLos síntomas ocurren con frecuencia durante o despuésfrecuencia durante o después de la menstruación.de la menstruación.
  74. 74. Cervicitis:Cervicitis: El cuello uterinoEl cuello uterino aparece enrojecidoaparece enrojecido Salpingitis aguda:Salpingitis aguda: El comienzo esEl comienzo es habitualmente poco después de lahabitualmente poco después de la menstruaciónmenstruación.. El dolor abdominalEl dolor abdominal bajo aumenta progresivamentebajo aumenta progresivamente con defensa, signo de rebote econ defensa, signo de rebote e hipersensibilidad a la movilizaciónhipersensibilidad a la movilización del cuello uterino y sangra condel cuello uterino y sangra con facilidad.facilidad.
  75. 75. Salpingitis crónica:Salpingitis crónica: La falta deLa falta de tratamiento o el tratamientotratamiento o el tratamiento inadecuado de la infección agudainadecuado de la infección aguda pueden dar lugar a salpingitispueden dar lugar a salpingitis crónica, con cicatrices en lascrónica, con cicatrices en las trompas y posible formación detrompas y posible formación de adherencias. Las secuelas a largoadherencias. Las secuelas a largo plazo son dolor pélvico crónico,plazo son dolor pélvico crónico, irregularidades menstruales eirregularidades menstruales e infertilidad.infertilidad.
  76. 76. Los criterios mayores son:Los criterios mayores son: hipersensibilidad abdominal baja,hipersensibilidad abdominal baja, hipersensibilidad unilateralhipersensibilidad unilateraloo bilateral de los órganos anexos ybilateral de los órganos anexos y dolor a la movilidad del cuellodolor a la movilidad del cuello uterino. Los criterios menoresuterino. Los criterios menores incluyen: temperatura bucal >38,3incluyen: temperatura bucal >38,3 ºC, secreción cervical o vaginalºC, secreción cervical o vaginal anormalanormal

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