Ficha clínica odontológica, odontograma y periodontograma

2. Alvaro Cañete

3. Hernán Mamani

4. Sebastián Araya

5. Ariel Nenen

6. Felipe Barbachían

8. El primer paso en la Historia Clínica es realizar un interrogatorio o ANAMNESIS 1) Datos de afiliación 2) Motivo de la consulta 3) Antecedentes personales a) Nombre a) ¿Qué le ocurre? a) Cualquier enfermedad actual o pasada (diabetes, hipertensión, úlceras, etc) b) Fecha de nac. b) ¿Desde cuando? c) Lugar de nac. c) ¿A qué lo atribuye? b) Alergias a medicamentos d) Profesión c) Fármacos que toma actualmente e) Dirección f) Teléfono/e-mail d) Antecedentes familiares f) Antecedentes sicológicos

9. Instrumentos manuales La recogida de información directamente del paciente Exploración Clínica mediante: Es: Nuestros sentidos Vista: Tacto: Audición: Inspección Ascultación Palpación

10. Exploración Clínica Exploración Extraoral Mandíbula De Perfil Normal Retraída Protruida De frente Asimetría Inspección Cambios de color Abultamientos Palpación de ganglios ATM Ruidos articulares Palpación Adenopatías cervicales

11. Exploración Clínica Exploración Intraoral Tejidos blandos Dientes Mucosas Aspectors a examinar:• Coloración • Forma(contorno)• tamaño• humedad o sequedad• c/u debe ser descrita en la ficha del paciente

12. Vestíbulo : Coloración, se debe observar el fondo de surco y el frenillo Faringe: (pilares amigdalianos). Paladar duro y blando Carrillos: Coloración, humedad, se observa en el punto rojo que es la terminación del conducto de Stenon de la glándula parótida que si se encuentra en buen estado debe botar un liquido lechoso Examen de los tejidos del paladar blando y oronfaringeos.

13. Lengua: (dorso, cara ventral y bordes) : Cara ventral debe ser traslúcida y típica (rosa) Piso de boca y carúnculas Palpacion de piso de boca en busca de anomalias de la mucosa Encías y fondo de estas. (superior, inferior, vestibular, lingual/palatina) Vista intraoral: Nótese el aumento de volumen circunscrito y la coloración normal de la mucosa oral

14. Se registra en un ODONTOGRAMA y es necesaria una denominación abreviada de los dientes para facilitar la recogida de datos, usaremos la nomenclatura de la FDI 1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 1.1 4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 Ejemplos: 5.5 5.4 5.3 5.2 5.1 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 8.5 8.4 8.3 8.2 8.1 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5

15. Es una representación anatómica o esquemática de los dientes, organizados por cuadrantes, y sobre los que se señalan las patologías y/o tratamientos con los que llega el paciente Vestibular: 1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 distal: distal: mesial: 4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 Vestibular: Caras Oclusales Señala puente Patología Caras Incisales Tratamiento Falta de pieza

16. Tratamiento de conducto Elemento perdido, alveolo vacio Apicetomía a realizar Apicetomía realizada Perno pilar, realizado con guión Anodoncia Parcial Perno pilar, para realizar un conducto Implante

17. RADIOLOGÍA BIOPSIA Alteraciones de Esmalte Tejidos Blandos Dentina Alteraciones en ANALÍTICOS Cemento Alteraciones de H. Alveolar Otros sistemas del organismo que repercuten en la boca.

18. 28 Octubre 2009 Melo Suarez Ruth Débora Avda. Pedro Prado #3220 x Zofri s.a. Cargo Secretaria de administración +57 432132 08 7843 2312 XXXXX ruth_deboramelo@en123.cl --------------------------------------------- ---------------------------------------------- --------------------- N.A. x x 11/Sep/1978 Iquique

19. Hot Zamorano Andreo Patricio +57 231245 08 932 83984 --------------------------- Edif. Negligencias, 13er Piso, sala B contacto@arielnenen.com

20. x x x x x x x x x x x x x x x x x

21. x x x x x 1996 Extracción de 3ros molares 3 veces Si Enjuague bucal Dolor en pieza 1.5 (se atenua al calor) y sangramiento de encias en higiene oral.

23. 28-10-09 1.5 pulpitis extracción voluntaria Dr. Andreito HOT -------- --------------- resequedad mucosa lab. ------------------------ ---------------- -------- --------------- ---------------- ------------------------ ---------------- -------- --------------- ---------------- ------------------------ ---------------- -------- --------------- ---------------- ------------------------ ---------------- -------- --------------- ---------------- ------------------------ ---------------- Paciente portadora de VIH, se requieren cuidados especiales, paciente embarazada, tener presente descalcificación. Protución mandibular, ganglios del cuello inflamados levemente.

24. En la odontología la utilización de índices es fundamental para los estudios epidemiológicos, ya que no se pueden utilizar tasas por la alta variación entre las personas examinadas, haciéndola muy subjetiva y las proporciones son valores muy gruesos que no permiten obtener niveles de efectividad. Entre los índices más utilizados en odontología están los índices COP y ceo, que sirven para medir la prevalencia de caries en la dentición permanente y temporal respectivamente. Índices Odontológicos COP CEO Miden prevalencia de caries.

25. Desarrollado por Klein , Palmer y Knutson, USA Señala la experiencia de caries tanto presentes como pasadas cuantificar la prevalencia de caries dental Utilización para: toma en cuenta Se obtiene la sumatoria de los dientes permanentes cariados, perdidos y obturados, incluidas las extracciones indicadas, entre el total de individuos examinados, por lo que es un promedio. Se consideran solo 28 dientes Los dientes con lesiones de caries y con tratamientos previamente realizados Signos: C -> Caries O ->Oturados P -> Perdido * Se debe obtener por edades, las recomendadas por la OMS son: 5-6, 12, 15, 18, 35-44, 60-74 años

26. Adoptado por Gruebbel para dentición temporales en 1944 En dientes temporales cariados(c), extraídos(e) y obturados(o). cuantificar la prevalencia de caries dental Utilización para: No toma en cuenta Niveles de severidad en prevalencia de caries: • Índice COP individual: C+O+P • Índice COP comunitario o grupal: COP total/total de examinados Tabla de niveles de severidad de prevalencia de caries: 0,0 - 1,1=muy baja 1,2 - 2,6=bajo 2,7 – 4,4=moderada 4,5 – 6,5= alto 6,6 o más= muy alto Los dientes extraidos en ortondonciay accidentes (solo infantiles) Signos: C -> Caries E -> Extraídos O -> Obturados Se consideran 20 dientes.