caso clinico paciente geriatrico

1. Caso clínico
Odontologia geriatrica
Mariajose Hernandez Pontaza Mtro. Pedro Macbani Olvera Ramos

2. Indice
Introduccion…………………………………………………………….. 3
Ficha de identificación ………………………………………………..5
Motivo de consulta…………………………………………………..…6
Antecendentes heredo-familiares…………………………………..7
Antecedentes no patologicos……………………………………….8
Antecedentes patologicos……………………………………………9
Foto extraoral……………………………………………………….... .10
Fotos intraorales…………………………………………………..…….11
Perfil facial……………………………………………………………..…13
Analisis de linea media………………………………………………..14
Analisis de tercios…………………….…………………………………15
Analisis de quintos………………….…………………………………..16
Odontograma…………………………………………………………..17
Periodontograma………………………………………………………18
Ortopantomografia ………………………………………………..…19
Serie periapical…………………………………………………………20
Modelos de estudio……………………………………………………21
Formato protesico……………………………………………………..22
Diagnostico y plan de tratamiento………………………………..23
Desarrollo de tratamiento……………………………………………27
Resultados obtenidos………………………………………………….28
Referencias …………………………………………………………….29

3. Introduccion
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se define como una limitación en el flujo del aire
por excesiva producción de esputo, progresiva e irreversible, caracterizada por una respuesta
inflamatoria de los pulmones que puede manifestarse con bronquitis o enfisema. La osteoporosis es
una enfermedad sistémica y metabólica ósea, multifactorial, crónica, silenciosa, caracterizada por
una baja densidad mineral ósea. (Jovana, J., 2019)
El edentulismo es la pérdida total o parcial de dientes de etiología cariogénica, periodontal,
traumática (C., Aldas Fierro, 2014). Las enfermedades sistémicas prexistentes deben estar controladas,
previo a los tratamientos odontológicos, mejorando el pronóstico. Nuestro objetivo es restaurar
estética, función, fonética en paciente geriátrico con patologías sistémicas preexistentes controladas
aplicando protocolo de rehabilitación oral completa. Asi como tratar otras enfermedades o
complicaciones orales que pueda presentar nuestro paciente geriatrico.
Ron, B., Benalcazar Ormaza, C., Aldas Fierro, E., Velasco, R., & Mena Serrano, A. (n.d.). Rehabilitación completa de paciente geriátrico diabético e hipertenso:
Caso Clínico Complete rehabilitation for a diabetic and hypertensive geriatric patient: a clinical case report. https://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v38n1/0213-1285-
odonto-38-1-8.pdf

4. 2 Caso Clínico

5. 2.1 Ficha de identificación
Nombre: Irene P.H.
Edad: 85 años
Estado civil: Viuda
Reside en: Hidalgo
Oficio: ama de Casa.

6. 2.2 Motivo de consulta
Recambio Prótesis inferior

7. 2.3 Antecedentes heredofamiliares
no refiere

8. 2.4 Antecedentes no patologicos
La paciente considera que tiene una buena dieta la
cual es controlada, refiere salir caminar al menos 15
minutos al dia, así como una adecuada higiene oral
(dos veces al día o despues de cada comida)
utilizando cepillo de cerdas suaves, cepillos
interproximales y enjuague bucal, lavando su
prótesis con cepillo de cerdas blandas.

9. 2.5 Antecedentes patologicos
La paciente refiere tener EPOC, osteoporosis e
hipotiroidismo, diagnosticados aproximadamente
hace 10 años.

10. 2.6 Fotografia extraoral

11. 2.7 Fotografias intraorales
En la arcada superior podemos observar una encia
vascularizada, de un color sano y permeable, la
paciente presenta distintas restauraciones en sus
organos dentales, como amalgamas, resinas y
protesis fija de tres y una unidad respectivamente; y
atricion en los caninos.

12. En la arcada inferior podemos observar 6 organos
dentales integros que presentan atricion, vemos de
igual manera una encia vascularizada y tenemos un
proceso reabsorbido a pesar de utilizar protesis
parcial removible.

13. 2.8 Perfil facial

14. 2.9 Analisis de linea media
La paciente presenta una leve asimetria haciendo
que el lado derecho de su rostro sea un poco mas
sobresaliente de la linea media que el izquierdo.
Del puente nasal a la punta de la nariz existe una
continuidad, llegando al filtrum del labio superior y al
menton la linea se pierde, teniendo una orientacion
hacia la derecha.

15. 2.10 Analisis de tercios
En cuanto a los tercios, tenemos el tercio medio
siendo el mas largo, presentando asimetria en ceja,
ojos y parpados, las orejas se mantienen simetricas al
igual que la nariz.
En el tercio superior observamos una frente pequeña
y poco prominente.
En el tercio inferior vemos labios delgados, con poca
tonicidad, con la altura de las comisuras deprimida,
pero con una apariencia sana.

16. 2.11 Analisis de quintos
Se presentan quintos simetricos, a excepcion del
quinto medio, el cual se observa ligeramenta mas
ancho que los demás.

17. 2.12 Odontograma
Negro: ausente
Verde: linea
gingival
Rojo: caries
Amarillo: calculo
dental
Azul: operatoria
protesis
Rosa: tx
endodontico

18. 2.13 Periodontograma
Al sondeo periodontal la
paciente no presenta
bolsas periodontales ni
profundidades mayores
a 2 mm.
111 122
112 221
111 111

19. 2.14 Ortopantomografia

20. 2.15 Serie periapical

21. 2.16 Modelos de estudio

22. 2.17 Formato protesico
La paciente presenta una clase I de
Kennedy, pilares lo suficientemente
resistentes para soportar las cargas y una
brecha larga, por lo cual se ha decidido
que la protesis a realizar sera una protesis
pacial removible, eligiendo una barra
lingual como conector mayor y gancos RPI.

23. 2.18 Diagnostico y plan de tratamiento
OD DX TX
17 Resina desajustada, C1,
abrasion, tartaro supragingival
Px no da consentimiento para
removerlas, odontoxesis
16 Resina desajustada, C1,
abrasion, tartaro supragingival
Px no da consentimiento para
removerlas, odontoxesis
15 Amalgama, abrasion, tartaro
supragingival
Px no da consentimiento para
removerlas, odontoxesis
14 Amalgama, tartaro
supragingival
Px no da consentimiento para
removerlas, odontoxesis
13 Atricion, tartaro supragingival odontoxesis
12 OK, tartaro supragingival odontoxesis
11 Atricion, tartaro supragingival odontoxesis

24. OD DX TX
37 Ausente PPR
36 Ausente PPR
35 Ausente PPR
34 Ausente PPR
33 Tataro supragingival Odontoxesis
32 Tataro supragingival odontoxesis
31 Tataro supragingival Odontoxesis

25. OD DX TX
27 Protesis fija desajustada,
Tataro supragingival
Cambio de protesis fija a
protesis fija de zirconia,
odontoxesis
26 Protesis fija desajustada,
Tataro supragingival
Cambio de protesis fija a
protesis fija de zirconia,
odontoxesis
25 Protesis fija desajustada,
Tataro supragingival
Cambio de protesis fija a
protesis fija de zirconia,
odontoxesis
24 Amalgama, Tataro
supragingival
Px no da consentimiento para
removerlas, odontoxesis
23 Atricion odontoxesis
22 OK, Tataro supragingival odontoxesis
21 Protesis fija, Tataro
supragingival
odontoxesis

26. OD DX TX
47 Ausente PPR
46 Ausente PPR
45 Ausente PPR
44 Ausente PPR
43 Tataro supragingival Odontoxesis
42 Tataro supragingival odontoxesis
41 Tataro supragingival Odontoxesis

27. 2.18 desarrollo de tx
Para realizar la protesis parcial removible, se mandó a la paciente a consulta privada para que se
pudiera rehabilitar antes de la protesis, se comenzó el tratamiento con una odontoxesis y profilaxis en
todos los organos dentales, posteriormente se quitaron las protesis fijas de 3 unidades que tenia en
los organos dentales 25, 26 y 27 ya que estaban desajustadas y al no estar 100% selladas estaban
teniendo filtraciones y acumulando tartaro dental, antes de retirarla se tomo una impresión con
silicones de las piezas dentarias para asi poder tener una matriz, se procedio a seccionar la protesis
fija para retirarla y posteriormente se realizaron unos provisionales con una tecnica directa, la
paciente regresó a la semana para la cementacion de su nueva protesis fija de zirconia, el
procedimiento fue exitoso, se le comentó a la paciente si queria cambiar las amalgamas que tenia,
la cual se negó ya que no queria ser sometida a mayor estrés y tampoco queria que se le infiltrara
anestesia, observando las radiografias se consideró que no era necesario quitarlas ya que no tenia
caries y tampoco le dolian. Posteriormente se citó en la institución para la toma de impresión
fisiologica, se realizo diseño, toma de arco y se mandará a realizar el esqueleto con el técnico.

28. Resultados obtenidos

29. 3 Resultados obtenidos
Es de suma importancia cuidar y mantener la salud bucal de los
pacientes geriatricos ya que en muchas ocasiones hay
demasiado descuido y desinformacion en la sociedad, tenemos
que seguir implementando una buena dieta e higiene, asi
como teniendo cuidado en las respectivas medicaciones de
cada uno.
Se considera que los resultados obtenidos han sido exitosos y
favorables para la paciente, ya que todos los procedimientos
que se le han realizado han sido satisfactorios, ahora solo se
espera la entrega del esqueleto para poder realizar cualquier
ajuste o ya comenzar a colocar los dientes para obtener la
protesis final.

30. 4 Referencias
Craneal, A. (n.d.). Elaboró Yenny Pinzón Material docente ANÁLISIS DE FOTOGRAFÍA CLÍNICA.
https://clinicasodontologicasuccvillavicencio.files.wordpress.com/2016/06/guc3ada-anc3a1lisis-fotogrc3a1fico2.pdf
Ron, B., Benalcazar Ormaza, C., Aldas Fierro, E., Velasco, R., & Mena Serrano, A. (n.d.). Rehabilitación completa de paciente
geriátrico diabético e hipertenso: Caso Clínico Complete rehabilitation for a diabetic and hypertensive geriatric patient: a
clinical case report. https://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v38n1/0213-1285-odonto-38-1-8.pdf
Jovana, J. (2019). Osteoporosis of the Jaws and its Diagnostic Methods: Review of the Literature. Odovtos - International
Journal of Dental Sciences, 167–177. https://doi.org/10.15517/ijds.2020.39367
González-González, E., Fernández-Vega, M., González-Salinas, C., Rafael, González-González, E., Fernández-Vega, M.,
González-Salinas, C., & Rafael. (2016). Cumplimiento de la Guía de Práctica Clínica de EPOC por médicos de primer
nivel. Neumología Y Cirugía de Tórax, 75(3), 215–221. https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-
37462016000300215