Este paciente acude a la clínica dental debido a la pérdida de varias piezas dentales por caries. Presenta alto índice de placa, desgaste dental, pérdida de tejidos blandos y hueso alrededor de los dientes, así como caries en varias piezas. El diagnóstico incluye la necesidad de prótesis dentales, tratamientos de conducto, restauraciones y coronas para reemplazar las piezas perdidas y tratar las caries existentes.
2. MOTIVO DE CONSULTA
Me siento mal andar con
los dientes feos, y quiero
ponermelos.
HISTORIA DE LA PRESENTE ENFERMEDAD
Paciente pierde paulatinamente sus piezas dentarias
por presencia de caries. Con el paso de los años y la
dificultad que fue presentando durante el proceso de
masticación y decide asiste alas Clínicas para la
reposición de sus piezas a un costo favorable
3. 3. HISTORIA BUCODENTAL
1. Paciente refiere que la última visita odontológica fue
hace 5 meses para realizarse una extracción
2. Ha perdido 9 piezas dentales
3. Utiliza Cepillo Colgate Clásico y al cepillarse realiza
movimientos horizontales, con una frecuencia de tres
veces al día.
4. No utiliza ningún Aditamento Bucal adicional para
mejorar su Salud .
4. 4. ENFERMEDADES QUE HA PADECIDO
Alergia NO Genito-urinarias NO
Anemia NO Hepatitis NO
Artritis NO Tumores NO
Cardiopatías NO Cáncer NO
Hipertensión NO Endocrinopatías NO
Hipotensión NO Enfermedades de
Transmisión Sexual
NO
Fiebre
Reumática
NO Enfermedades de la
Niñez
NO
Observaciones: Ninguna
5. 5. HISTORIA FAMILIAR
1. Abuelita Materna: Diabetes
2. Abuelito Materno: Desconocido
3. Padre: Cirrosis hace 9 años fallecio.
4. Madre: Osteoporosis-Artritis diagnosticada desde
hace 5 años.
6. 6. HISTORIA PERSONAL Y SOCIAL
1. El lugar de habitación cuenta con los servicios
básicos necesarios (Agua potable, servicio de aguas
residuales, luz eléctrica)
2. Bastante Ventilación y no hay sitios alrededor donde
haya acumulo de aguas sucias.
3. Habita junto a 6 personas mayores y 2 niños.
4. Paciente no refiere ingerir alcohol, fumar y/o
consumir otras cosas.
7. 7. REVISIÓN DE ÓRGANOS Y SISTEMAS
Dificultad al respirar NO Tos Severa NO
Fátiga Fácil NO Hemoptisis NO
Trastornos Digestivos NO Cianosis NO
Temblores NO Dolor Articular NO
Convulsiones NO Edema Articular NO
Edema en los tobillos
por la mañana
NO Problemas Urinarios NO
Edema en los tobillos
por la tarde
NO Tendencia a
hemorragias
NO
Dolor Facial Lesiones de Piel
Observaciones: Ninguna
11. REGIÓN VESTIBULAR:
Zona rosácea, lisa,
brillante, solo en la zona
hacia apical del 2.2 se
observa una pequeña
pápula, firme y no
dolorosa a la palpación
LABIOS
Contextura Delgada,
tanto el superior como el
inferior bastante
simétricos en su grosor.
Bordes Bien Definidos, no
se observan úlceras o
cambios de coloración.
12. PALADAR BLANDO Y DURO:
No se observan coloraciones distintas en ambas zonas, tampoco se observan
úlceras. Llama la atención protuberancia entre la unión del PD y PB
correspondiente a un torus palatino de aproximadamente 4 cm de largo y 2 cm
de ancho. Rugas Palatinas sanas, sin coloraciones anormales.
13. PISO DE LA BOCA:
Sin úlceras o coloraciones
distintas. Se aprecia la presencia
de múltiples torus linguales en la
zona posterior que da a las caras
linguales del 3.3-3.4 y del 4.3
LENGUA
Coloración Rosa en toda
su extensión, bordes bien
definidos, no se observan
pigmentaciones o cuerpos
extraños.
31. Lista de Problemas
Pérdida abundante de Tejido Dentario en todas las superficies presentes.
Cambios de Coloración en algunas piezas
Pérdida de Varias Piezas Dentarias
Cambios de coloración en algunas zonas de los Tejidos Blandos
Disminución de Tejidos de Inserción
Sobredesgaste de piezas posteriores
Pérdida de Vitalidad en una pieza.
Alto Indice de Placa Bacteriana 52.94 %
Poco conocimiento sobre Higiene Oral por parte de la pacientita.
32. Diagnóstico Tratamiento
PRÓTESIS INTEGRADA
Zona Edéntula (1.8-1.7-1.6-1.5-1.4) (2.4-
2.5-2.6-2.7)
Clase Primera Kennedy
Realización de Removible.
Doble Barra Palatina.
Pilares Caninos.
Pérdida de Tercios Incisales
1.3-1.2-1.1-2.1-2.2-2.3
Alargamiento de Coronas
Realización de Coronas Metal-Porcelana.
PERIODONCIA
Biotipo Grueso Ambientación periodontal
-Mecaánica:
-Cepillado
-Limpieza interdental
-Raspaje y alisado radicular
Fenotipo Grueso
Pérdida de Inserción Piezas
Gingivitis Simple Asociada a Placa
Bacteriana
ENDODONCIA
Pulpitis Irreversible Asintomática
2.2-1.2
Endodoncia
33. OPERATORIA DENTAL
Líneas de Degaste a nivel cervical
asociadas a Erosión
Coronas Porcelana Metálicas
Desgaste de tercios incisales –oclusales en
todas las piezas
Guarda Oclusal
DIAGNÓSTICO DE CARIES SEGÚN ICDAS
Pieza ICDAS Sup Tratamiento
1.3 3 2 Eliminación de Caries
1.2 2B 4 Eliminación de Caries
2.1 2B 1 Eliminación de Caries
2.2 6 1-5-2 Endodoncia.
2.3 3 1 Eliminación de Caries
3.4 2W 5 Eliminación de Caries + Restauración de Resina
3.5 2B 2-5 Eliminación de Caries + Restauración de Resina
3.6 3 1-5-2-3 Eliminación de Caries + Restauración de Resina
4.6 3 5 Eliminación de Caries + Restauración de Resina