uso de sondas, medicina, sondas

1. SONDASONDA
NASOGASTRICANASOGASTRICA
Alan A. Collazos MestanzaAlan A. Collazos Mestanza

2. Sonda NasogastricaSonda Nasogastrica
 La instalación de una sondaLa instalación de una sonda
nasogástrica es un procedimientonasogástrica es un procedimiento
médico–quirúrgico que consiste en elmédico–quirúrgico que consiste en el
paso de la sonda hasta el estómago,paso de la sonda hasta el estómago,
introducida por vía nasal.introducida por vía nasal.

3. IndicacionesIndicaciones
 1. Aspiración del contenido intestinal.1. Aspiración del contenido intestinal.
Cuando, por diferentes patologías, existeCuando, por diferentes patologías, existe
dilatación gástrica, obstrucción intestinal o íleodilatación gástrica, obstrucción intestinal o íleo
paralítico.paralítico.
 2. Auxiliar para el diagnóstico.2. Auxiliar para el diagnóstico. En caso deEn caso de
hemorragia del tubo digestivo alto o lesiónhemorragia del tubo digestivo alto o lesión
gástrica por politraumatismo.gástrica por politraumatismo.
 3. Terapéutica.3. Terapéutica. Infusión de medicamentos oInfusión de medicamentos o
lavado gástrico en caso de hemorragialavado gástrico en caso de hemorragia
gastrointestinal o sobredosis de medicamentos.gastrointestinal o sobredosis de medicamentos.
 4. Administración de alimentos.4. Administración de alimentos. AlimentaciónAlimentación
gástrica con alimentos licuados o fórmulasgástrica con alimentos licuados o fórmulas
alimenticias industrializadas.alimenticias industrializadas.

4. ContraindicacionesContraindicaciones
Absolutas:Absolutas:
1.1. Ingestión de sustancias cáusticas (ácidas o básicas),Ingestión de sustancias cáusticas (ácidas o básicas),
Relativas:Relativas:
1. Traumatismo facial masivo o fractura de la base del1. Traumatismo facial masivo o fractura de la base del
cráneo.cráneo.
2. Cirugía gástrica o esofágica reciente,2. Cirugía gástrica o esofágica reciente, ya que se puedenya que se pueden
lastimar y perforarlastimar y perforar
las líneas de sutura realizadas.las líneas de sutura realizadas.
3. Cirugía de bucofaringe o nasal reciente,3. Cirugía de bucofaringe o nasal reciente, porpor
encontrarse inflamados los tejidos.encontrarse inflamados los tejidos.
6. Pacientes comatosos,6. Pacientes comatosos, sobre todo en enfermos nosobre todo en enfermos no
intubados, debido aque la falta de cooperación del pacienteintubados, debido aque la falta de cooperación del paciente
dificulta la maniobra, pudiendo introducir la sonda en ladificulta la maniobra, pudiendo introducir la sonda en la
tráquea.tráquea.

5. MaterialesMateriales
11. Sonda nasogástrica.. Sonda nasogástrica.
2.2. Guantes limpios.Guantes limpios.
3.3. Gel lubricante.Gel lubricante.
4.4. JeringaJeringa
5.5. Cinta adhesiva, de preferencia.Cinta adhesiva, de preferencia.
7.7. Vaso con agua, de preferencia con un popote.Vaso con agua, de preferencia con un popote.
8.8. Sábana clínica.Sábana clínica.
9.9. Tijeras.Tijeras.
10.10. Estetoscopio.Estetoscopio.
13.13. Gasas o pañuelos desechables.Gasas o pañuelos desechables.
14.14. Jeringa hipodérmica de 10 mL.Jeringa hipodérmica de 10 mL.
15.15. Xilocaína en crema o aerosolXilocaína en crema o aerosol

6. ProcedimientoProcedimiento
 Explicarle al pacienteExplicarle al paciente en qué consiste la técnica que vamos aen qué consiste la técnica que vamos a
realizar y que además va a ser necesaria su colaboración.realizar y que además va a ser necesaria su colaboración.
 Colocar al paciente enColocar al paciente en posición de Fowlerposición de Fowler (con el cabecero de la(con el cabecero de la
camilla o de la cama en posición de sentado o semisentado).camilla o de la cama en posición de sentado o semisentado).
 Cubrir el pecho del paciente con la toalla y colocar cerca la bateaCubrir el pecho del paciente con la toalla y colocar cerca la batea
(por si se produce algún vómito al introducir la sonda) así como(por si se produce algún vómito al introducir la sonda) así como
todo el material que hemos preparado previamente.todo el material que hemos preparado previamente.
 Lavarnos las manosLavarnos las manos y enfundarnos los guantes.y enfundarnos los guantes.
 Retirar las prótesis dentariasRetirar las prótesis dentarias si las hubiere.si las hubiere.
 Escogeremos el orificio por el que respire mejor.Escogeremos el orificio por el que respire mejor.
 Determinar la cantidad de tubo que debemos introducirDeterminar la cantidad de tubo que debemos introducir
para llegar al estómago. Para ello y, ayudándonos de la propiapara llegar al estómago. Para ello y, ayudándonos de la propia
sonda, mediremos la distancia que va desde la punta de la narizsonda, mediremos la distancia que va desde la punta de la nariz
del paciente al lóbulo de la oreja, y de aquí al apéndice xifoidesdel paciente al lóbulo de la oreja, y de aquí al apéndice xifoides
del esternón. Las sondas suelen presentar unas marcas que nosdel esternón. Las sondas suelen presentar unas marcas que nos
pueden servir de orientación, pero es conveniente que traspueden servir de orientación, pero es conveniente que tras
realizar la medida hagamos nosotros una señal en el lugarrealizar la medida hagamos nosotros una señal en el lugar
deseado.deseado.

7. Posicion FowlerPosicion Fowler

8. ProcedimientoProcedimiento
 Una vez lubricado el extremo distal de la sonda, la introduciremos por elUna vez lubricado el extremo distal de la sonda, la introduciremos por el
orificio nasal elegido, dirigiéndola hacia abajo y hacia la oreja del mismoorificio nasal elegido, dirigiéndola hacia abajo y hacia la oreja del mismo
lado, haciéndola progresar con un suave movimiento rotatorio. Noslado, haciéndola progresar con un suave movimiento rotatorio. Nos
ayudará que el paciente incline la cabeza un poco hacia atrás.ayudará que el paciente incline la cabeza un poco hacia atrás.
 Una vez hayamos pasado la resistencia de los cornetes, habremos llegadoUna vez hayamos pasado la resistencia de los cornetes, habremos llegado
a la orofaringe, cosa que podremos comprobar pidiéndole al paciente quea la orofaringe, cosa que podremos comprobar pidiéndole al paciente que
abra la boca. Le diremos al paciente que se relaje,abra la boca. Le diremos al paciente que se relaje, que incline la cabezaque incline la cabeza
hacia delantehacia delante (con este movimiento se cierra la vía aérea) y que intente(con este movimiento se cierra la vía aérea) y que intente
tragar saliva o un sorbito de agua.tragar saliva o un sorbito de agua.
 Con la cabeza inclinada hacia delanteCon la cabeza inclinada hacia delante y aprovechando los momentos eny aprovechando los momentos en
que el paciente realiza la deglución, iremos progresando suave yque el paciente realiza la deglución, iremos progresando suave y
rotatoriamente la sonda hasta la señal previamente realizada.rotatoriamente la sonda hasta la señal previamente realizada. Si en algúnSi en algún
momentomomento el paciente presenta tosel paciente presenta tos, es señal de que hemos introducido el, es señal de que hemos introducido el
tubo en la vía respiratoria, por lo que procederemos inmediatamente atubo en la vía respiratoria, por lo que procederemos inmediatamente a
retirarlo totalmente o hasta situarnos nuevamente en la faringe para, trasretirarlo totalmente o hasta situarnos nuevamente en la faringe para, tras
unos minutos de descanso, reiniciar el procedimiento. Otro hecho queunos minutos de descanso, reiniciar el procedimiento. Otro hecho que
puede suceder es que la sonda se enrolle sobre sí misma y no avance, conpuede suceder es que la sonda se enrolle sobre sí misma y no avance, con
lo cual procederemos de la misma manera: retirar, descansar y reiniciar.lo cual procederemos de la misma manera: retirar, descansar y reiniciar.

9. ProcedimientoProcedimiento
 Cuando la marca queCuando la marca que
hemos hecho en la sondahemos hecho en la sonda
llegue a la nariz, es dellegue a la nariz, es de
suponer que ésta sesuponer que ésta se
encuentra en elencuentra en el
estómago. Paraestómago. Para
comprobarlo podemoscomprobarlo podemos
hacer varias maniobras. Sehacer varias maniobras. Se
puede introducir unapuede introducir una
embolada de aireembolada de aire con lacon la
jeringa y oír el burbujeojeringa y oír el burbujeo
que se produce medianteque se produce mediante
un fonendoscopio colocadoun fonendoscopio colocado
sobre el epigastrio.sobre el epigastrio.

10. ProcedimientoProcedimiento
 Una vez colocada la sonda, procederemos a fijarla a la narizUna vez colocada la sonda, procederemos a fijarla a la nariz
con el esparadrapo.con el esparadrapo.
 Es conveniente también fijar el extremo abierto de la sondaEs conveniente también fijar el extremo abierto de la sonda
en el hombro del paciente, para así evitar el arrancamientoen el hombro del paciente, para así evitar el arrancamiento
si se produce un tirón.si se produce un tirón.
 Según la finalidad del sondaje, en el extremo abierto delSegún la finalidad del sondaje, en el extremo abierto del
tubo se puede colocar un tapón, una bolsa colectora otubo se puede colocar un tapón, una bolsa colectora o
realizar lavadosrealizar lavados

11. Cuidados generalesCuidados generales
1.1. Mantener la sonda permeable mediante irrigación yMantener la sonda permeable mediante irrigación y
cambios de posición.cambios de posición.
2.2. Observar y anotar características del drenaje.Observar y anotar características del drenaje.
3.3. Hacer un registro de entrada y salida de líquidos a travésHacer un registro de entrada y salida de líquidos a través
de la sonda.de la sonda.
4.4. Consignar el tipo y tamaño de la sonda, así como el tipo deConsignar el tipo y tamaño de la sonda, así como el tipo de
aspiración empleado.aspiración empleado.
5.5. Detectar complicaciones en forma temprana.Detectar complicaciones en forma temprana.
6.6. Prevenir resequedad bucal (enjuagues orales conPrevenir resequedad bucal (enjuagues orales con
colutorios).colutorios).
7.7. Se puede reponer el aspirado gástrico con solución salina oSe puede reponer el aspirado gástrico con solución salina o
Ringer lactato por vía endovenosa.Ringer lactato por vía endovenosa.
8.8. Limpieza de secrecionesLimpieza de secreciones

12. Consideraciones del sondajeConsideraciones del sondaje
nasogástrico en la nutrición enteralnasogástrico en la nutrición enteral
 Cuando la finalidad del sondaje es la nutrición enteral, en el extremoCuando la finalidad del sondaje es la nutrición enteral, en el extremo
abierto del tubo se coloca un tapón. Además, se actuará de la siguienteabierto del tubo se coloca un tapón. Además, se actuará de la siguiente
manera:manera:
 Se cambiará la posición de la sonda diariamente, con el fin de evitarSe cambiará la posición de la sonda diariamente, con el fin de evitar
decúbitos. Con un movimiento rotatorio, se hará que la songa gire,decúbitos. Con un movimiento rotatorio, se hará que la songa gire,
retirándola o introduciéndola un centímetro.retirándola o introduciéndola un centímetro.
 Con el mismo fin, se cambiará diariamente el esparadrapo, variandoCon el mismo fin, se cambiará diariamente el esparadrapo, variando
igualmente la zona de fijación. Se limpiarán los orificios nasales y luego seigualmente la zona de fijación. Se limpiarán los orificios nasales y luego se
les aplicará un lubricante hidrosoluble.les aplicará un lubricante hidrosoluble.
 Se llevará a cabo la higiene de la boca diariamente, manteniendo los labiosSe llevará a cabo la higiene de la boca diariamente, manteniendo los labios
hidratados.hidratados.
 Se mantendrá al enfermo en posición de Fowler en el momento de dar elSe mantendrá al enfermo en posición de Fowler en el momento de dar el
alimento y hasta una hora después.alimento y hasta una hora después.
 Antes de dar el alimento, se aspirará el contenido gástrico. Si el volumenAntes de dar el alimento, se aspirará el contenido gástrico. Si el volumen
es superior a 150 ml, es necesario volver a introducirlo y esperar a laes superior a 150 ml, es necesario volver a introducirlo y esperar a la
siguiente toma, repitiendo la misma operación.siguiente toma, repitiendo la misma operación.
 La entrada del alimento debe ser lenta (entre 15-20 minutos según laLa entrada del alimento debe ser lenta (entre 15-20 minutos según la
cantidad), independientemente de si es administrado en bolo (jeringa), porcantidad), independientemente de si es administrado en bolo (jeringa), por
declive o en bomba de infusión.declive o en bomba de infusión.
 El cambio de la sondaEl cambio de la sonda varía según el material de ésta: cada 7-14 díasvaría según el material de ésta: cada 7-14 días
para las de polietileno, cada 2-3 meses para las de poliuretano y cada 3-6para las de polietileno, cada 2-3 meses para las de poliuretano y cada 3-6
meses para las de silicona.meses para las de silicona.

13. Técnica para el retiro de la sondaTécnica para el retiro de la sonda
 Lavarse las manos y enfundarse unos guantes,Lavarse las manos y enfundarse unos guantes,
que no es necesario que sean estériles.que no es necesario que sean estériles.
 Colocar al paciente en posición de Fowler.Colocar al paciente en posición de Fowler.
 Pinzar o taponar la sonda.Pinzar o taponar la sonda.
 Quitar el esparadrapo de fijación.Quitar el esparadrapo de fijación.
 Solicitar al paciente que haga una inspiraciónSolicitar al paciente que haga una inspiración
profunda y una espiración lenta.profunda y una espiración lenta.
 Retirar la sonda suavemente, con un movimientoRetirar la sonda suavemente, con un movimiento
continuo y moderadamente rápido.continuo y moderadamente rápido.
 Efectuar la higiene de las fosas nasales y de laEfectuar la higiene de las fosas nasales y de la
boca.boca.

14. SONDA VESICALSONDA VESICAL
Alan A. Collazos MestanzaAlan A. Collazos Mestanza

15. Sonda VesicalSonda Vesical
 El sondajeEl sondaje vesicalvesical es la colocaciónes la colocación
aséptica de unaaséptica de una sondasonda en la vejigaen la vejiga
urinaria a través del meato uretral. Unaurinaria a través del meato uretral. Una
sondasonda es un tubo de látex o de siliconaes un tubo de látex o de silicona
cuya consistencia depende de sucuya consistencia depende de su
composición. Su tamaño esta calibrado encomposición. Su tamaño esta calibrado en
unidades francesas (CH) que miden launidades francesas (CH) que miden la
circunferencia externa. Las sondascircunferencia externa. Las sondas
vesicales tienen uno o varios orificios en lavesicales tienen uno o varios orificios en la
parte distal. Pueden tener 1, 2 ó 3 víasparte distal. Pueden tener 1, 2 ó 3 vías
distintasdistintas

16. IndicacionesIndicaciones
- Fines diagnósticos:- Fines diagnósticos:
•• Recogida de muestra de orina estéril.Recogida de muestra de orina estéril.
•• Determinar la orina residual después de una micciónDeterminar la orina residual después de una micción
espontánea.espontánea.
•• Medición exhaustiva de diuresis en pacientes críticos conMedición exhaustiva de diuresis en pacientes críticos con
limitaciónlimitación
física ó psíquica.física ó psíquica.
- Fines terapéuticos:- Fines terapéuticos:
•• Vaciar la vejiga en caso de retenciones urinarias.Vaciar la vejiga en caso de retenciones urinarias.
•• Obstrucción urológica de naturaleza orgánica ó funcional.Obstrucción urológica de naturaleza orgánica ó funcional.
•• Permitir la cicatrización de vías urinarias tras la cirugía (porPermitir la cicatrización de vías urinarias tras la cirugía (por
Ej.Resecciones de vejiga transureterales).Ej.Resecciones de vejiga transureterales).
• •• • Administración de medicación intravesicalAdministración de medicación intravesical

17. ContraindicacionesContraindicaciones
•• Prostatitis aguda.Prostatitis aguda.
•• Lesiones uretrales (estenosis,Lesiones uretrales (estenosis,
fístulas).fístulas).
•• Traumatismos uretrales.Traumatismos uretrales.

18. MaterialesMateriales
 1. Guantes no estériles.1. Guantes no estériles.
 2. Guantes estériles.2. Guantes estériles.
 3. Paño fenestrado estéril.3. Paño fenestrado estéril.
 4. Antiséptico: Povidona Yodada o clorhexidina.4. Antiséptico: Povidona Yodada o clorhexidina.
 5. Lubricante hidrosoluble.5. Lubricante hidrosoluble.
 6. Jeringa 10 cc.6. Jeringa 10 cc.
 7. Agua estéril bidestilada.7. Agua estéril bidestilada.
 8. Bolsa colectora con grifo.8. Bolsa colectora con grifo.
 9. Soporte para la bolsa colectora.9. Soporte para la bolsa colectora.
 10. Gasas estériles.10. Gasas estériles.
 11. Jeringa de 50 cc con cono de alimentación.11. Jeringa de 50 cc con cono de alimentación.
 12. Pinza kocher plástico.12. Pinza kocher plástico.

19. Clasificacion de las SondasClasificacion de las Sondas
Según su composición:Según su composición:
•• Látex:Látex: Son blandas ySon blandas y
maleables. Son sondas demaleables. Son sondas de
primera elección en:primera elección en:
postoperatorios, controlespostoperatorios, controles
de diuresis, retenciónde diuresis, retención
aguda de orina.aguda de orina.
En el caso de sondajeEn el caso de sondaje
permanente se debe depermanente se debe de
realizar un cambio derealizar un cambio de
sonda a los 21 días de susonda a los 21 días de su
inserción.inserción.

20. Silicona:Silicona: son másson más
semirrigidas, utilizadassemirrigidas, utilizadas
prioritariamente en :prioritariamente en :
Sondajes dificultosos,Sondajes dificultosos,
sondajes vesicalessondajes vesicales
prolongadosprolongados
(permanentes),(permanentes),
hematurias, pacienteshematurias, pacientes
alérgicos al látex, cirugíaalérgicos al látex, cirugía
uretral, etc.uretral, etc.
Se debe realizar un cambioSe debe realizar un cambio
de sonda a los 2 meses dede sonda a los 2 meses de
la fecha de inserción.la fecha de inserción.

21.  Plástico:Plástico: son sondasson sondas
rígidas, utilizadasrígidas, utilizadas
primordialmente en: elprimordialmente en: el
sondaje intermitente,sondaje intermitente,
administración deadministración de
medicamentos,medicamentos,
autosondajes, sondajeautosondajes, sondaje
evacuador, exploracionesevacuador, exploraciones
radiológicas y funcionalesradiológicas y funcionales
del aparato urinario.del aparato urinario.
 Su mantenimiento no debeSu mantenimiento no debe
superar los 7 días tras lasuperar los 7 días tras la
inserción.inserción.

22. Según su estructura:Según su estructura:
•• Con balón:Con balón: sonda que se fija una vez colocada a través del hinchadosonda que se fija una vez colocada a través del hinchado
de un globo situado en su extremo distal.de un globo situado en su extremo distal.
•• Sin balón:Sin balón: No tiene globo, se utiliza generalmente en sondajesNo tiene globo, se utiliza generalmente en sondajes
intermitentes y en caso de necesidad de fijaciónintermitentes y en caso de necesidad de fijación
•• De una luz:De una luz: sondas de una sola vía, sin balón, son generalmentesondas de una sola vía, sin balón, son generalmente
rígidas. Se utilizan para la administración de medicamentos,rígidas. Se utilizan para la administración de medicamentos,
sondajes intermitentes o pruebas diagnósticas.sondajes intermitentes o pruebas diagnósticas.
•• De doble luz:De doble luz: sondas de uso común, una de las luces es la desondas de uso común, una de las luces es la de
conexión para la bolsa recolectora y la otra es para el llenado delconexión para la bolsa recolectora y la otra es para el llenado del
globo de seguridad.globo de seguridad.
•• De triple luz:De triple luz: sondas utilizadas para irrigación vesical: Una luz es lasondas utilizadas para irrigación vesical: Una luz es la
de conexión de la bolsa recolectora, otra para el llenado de globo dede conexión de la bolsa recolectora, otra para el llenado de globo de
seguridad y otra para la conexión de la irrigación.seguridad y otra para la conexión de la irrigación.

23. Tamaño de la SondaTamaño de la Sonda
 El cuerpo de la sonda, tiene un calibre exterior yEl cuerpo de la sonda, tiene un calibre exterior y
una luz interior. El calibre exterior, es medido enuna luz interior. El calibre exterior, es medido en
unidades denominadas "Charriére" (Ch) o escalaunidades denominadas "Charriére" (Ch) o escala
francesa (F).francesa (F).
 Cada una de estas unidades equivale a 1/3 deCada una de estas unidades equivale a 1/3 de
mm. Una sonda calibre 14 F tiene 14 veces 1/3mm. Una sonda calibre 14 F tiene 14 veces 1/3
de mm. de diámetro.de mm. de diámetro.
 Existen sondas desde el calibre 8 hasta el 30,Existen sondas desde el calibre 8 hasta el 30,
para adultos, siendo siempre la numeración parpara adultos, siendo siempre la numeración par
(Ej. Ch:8/10/12/14…).(Ej. Ch:8/10/12/14…).
 Los calibres que se utilizan con más frecuenciaLos calibres que se utilizan con más frecuencia
son CH14 y CH 16 para mujeres y CH 16 y CH18son CH14 y CH 16 para mujeres y CH 16 y CH18
para hombres.para hombres.

24. Consideraciones GeneralesConsideraciones Generales
•• Sólo se debe realizar cuando sea estrictamente necesario, no debiéndoseSólo se debe realizar cuando sea estrictamente necesario, no debiéndose
prolongar su duración más tiempo del preciso.prolongar su duración más tiempo del preciso.
•• Siempre que sea posible se sustituirá la sonda vesical por un colector.Siempre que sea posible se sustituirá la sonda vesical por un colector.
•• No se debe pinzar la SV antes de su retirada.No se debe pinzar la SV antes de su retirada.
•• Mantener siempre la bolsa colectora por debajo del nivel de la vejigaMantener siempre la bolsa colectora por debajo del nivel de la vejiga
urinaria. Evitar que la bolsa esté apoyada en el suelo o en otros objetos.urinaria. Evitar que la bolsa esté apoyada en el suelo o en otros objetos.
•• El cambio de sonda se debe realizar sólo en los casos necesarios, es decir,El cambio de sonda se debe realizar sólo en los casos necesarios, es decir,
cuando aparecen signos clínicos o biológicos de infección uretral, porcuando aparecen signos clínicos o biológicos de infección uretral, por
roturas, obstrucciones, etc.roturas, obstrucciones, etc.
 Recomendamos el cambio programado en los pacientes portadores deRecomendamos el cambio programado en los pacientes portadores de
sondas de silicona cada 2 meses y cada 20-25 días en los sondajes consondas de silicona cada 2 meses y cada 20-25 días en los sondajes con
sondas de látex.sondas de látex.
•• No se debe emplear la fuerza para realizar el sondaje con el fin de evitarNo se debe emplear la fuerza para realizar el sondaje con el fin de evitar
lacerar la uretra.lacerar la uretra.
•• Utilizar los sistemas cerrados de recolección de orina, debido a las ventajasUtilizar los sistemas cerrados de recolección de orina, debido a las ventajas
demostradas para prevenir la infección urinaria.demostradas para prevenir la infección urinaria.
•• Para la recogida de muestras no debe abrirse la unión entre el catéter y laPara la recogida de muestras no debe abrirse la unión entre el catéter y la
bolsa colectora, sino realizar la punción, de manera estéril en el catéterbolsa colectora, sino realizar la punción, de manera estéril en el catéter
distal.distal.

25. Procedimiento en mujeresProcedimiento en mujeres
 Colocamos a la paciente enColocamos a la paciente en
decúbito supino con las rodillasdecúbito supino con las rodillas
flexionadas y separadas.flexionadas y separadas.
Realizamos la desinfección de laRealizamos la desinfección de la
zona genital: separando la vulvazona genital: separando la vulva
con el pulgar y el índice de lacon el pulgar y el índice de la
mano no dominante,mano no dominante,
identificamos el meato urinario yidentificamos el meato urinario y
lo limpiamos con una torundalo limpiamos con una torunda
impregnada de desinfectante,impregnada de desinfectante,
siempre con un movimientosiempre con un movimiento
descendente. Introducimos ladescendente. Introducimos la
sonda, previamente lubricada,sonda, previamente lubricada,
lentamente y sin forzar hasta quelentamente y sin forzar hasta que
comience a fluir la orina, entoncescomience a fluir la orina, entonces
introducimos la sonda 2-3 cm.introducimos la sonda 2-3 cm.
más, retiramos la guía e inflamosmás, retiramos la guía e inflamos
el balón con el agua bidestilada.el balón con el agua bidestilada.
Tiramos con suavidad de la sondaTiramos con suavidad de la sonda
para comprobar que queda fijada.para comprobar que queda fijada.

26. Procedimiento en varonesProcedimiento en varones
 Colocamos al paciente en decúbito supino con las piernasColocamos al paciente en decúbito supino con las piernas
estiradas. Sujetamos el pene en posición vertical con laestiradas. Sujetamos el pene en posición vertical con la
mano no dominante, retraemos el prepucio ymano no dominante, retraemos el prepucio y
desinfectamos el meato urinario, ejecutando undesinfectamos el meato urinario, ejecutando un
movimiento circular de dentro hacia afuera con una torundamovimiento circular de dentro hacia afuera con una torunda
impregnada de desinfectante. Introducimos la sonda,impregnada de desinfectante. Introducimos la sonda,
previamente lubricada, lentamente y sin forzar hasta quepreviamente lubricada, lentamente y sin forzar hasta que
encontramos un tope, inclinamos el pene 45oencontramos un tope, inclinamos el pene 45o
aproximadamente (esta posición favorece el paso por laaproximadamente (esta posición favorece el paso por la
uretra prostática) y continuamos entrando la sonda hastauretra prostática) y continuamos entrando la sonda hasta
que comience a fluir la orina. Introducimos la sonda 2-3que comience a fluir la orina. Introducimos la sonda 2-3
cm. más, e inflamos el balón con el agua bidestilada.cm. más, e inflamos el balón con el agua bidestilada.
Tiramos con suavidad de la sonda para comprobar queTiramos con suavidad de la sonda para comprobar que
queda fijada.queda fijada.

27. Procedimiento en varonesProcedimiento en varones

28. Conectar la sonda a la bolsaConectar la sonda a la bolsa
colectora.colectora.
 Proteger la conexión de laProteger la conexión de la
sonda con la bolsa consonda con la bolsa con
gasa estéril y povidonagasa estéril y povidona
yodada.yodada.
Colocar la sonda de formaColocar la sonda de forma
que se mantenga sinque se mantenga sin
angulaciones, fijándola conangulaciones, fijándola con
esparadrapo en la caraesparadrapo en la cara
interna del muslo deinterna del muslo de
manera que impidamanera que impida
tracciones de la uretra y atracciones de la uretra y a
la vez permita la movilidadla vez permita la movilidad
del paciente.del paciente.
Anotar la fecha y hora delAnotar la fecha y hora del
sondaje, tipo y nº desondaje, tipo y nº de
sonda, mililitros de aguasonda, mililitros de agua
que se han utilizado paraque se han utilizado para
inflar el balón yinflar el balón y
características de la orinacaracterísticas de la orina

29. Retirada de la Sonda VesicalRetirada de la Sonda Vesical
Explicar al paciente el procedimiento que vamos a realizar,Explicar al paciente el procedimiento que vamos a realizar,
asegurándoleasegurándole
que no es doloroso, sino ligeramente molesto.que no es doloroso, sino ligeramente molesto.
•• Irrigar genitales y meato urinario con solución antiséptica.Irrigar genitales y meato urinario con solución antiséptica.
•• Conectar una jeringa y vaciar completamente el contenido delConectar una jeringa y vaciar completamente el contenido del
balón.balón.
•• Retirar la sonda suavemente y si el paciente es autónomo indicarleRetirar la sonda suavemente y si el paciente es autónomo indicarle
que se lave bien la zona, si no lo es, proceder a su limpieza.que se lave bien la zona, si no lo es, proceder a su limpieza.
•• Anotar la diuresis existente en la bolsa de drenaje, y lasAnotar la diuresis existente en la bolsa de drenaje, y las
característicasde la misma, así como la hora en que se realiza lacaracterísticasde la misma, así como la hora en que se realiza la
retirada.retirada.
•• Controlar las micciones tras la retirada de la sonda por siControlar las micciones tras la retirada de la sonda por si
aparecieraalguna alteración. En pacientes postoperados puedeaparecieraalguna alteración. En pacientes postoperados puede
aparecer disuria y polaquiuria, ambas alteraciones son normalesaparecer disuria y polaquiuria, ambas alteraciones son normales
después de una intervención y mejora con el paso del tiempo.después de una intervención y mejora con el paso del tiempo.

30. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTECUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE
CON SONDA VESICAL PERMANENTECON SONDA VESICAL PERMANENTE
•• Observar periódicamente la permeabilidad de la sonda.Observar periódicamente la permeabilidad de la sonda.
•• Fijar el tubo de drenaje a la pierna del paciente calculando la movilidad de la mismaFijar el tubo de drenaje a la pierna del paciente calculando la movilidad de la misma
para evitar tirones.para evitar tirones.
•• Lavar la sonda cuando sea preciso para mantenerla permeable, según técnica aséptica.Lavar la sonda cuando sea preciso para mantenerla permeable, según técnica aséptica.
•• Indicar al enfermo que mantenga la bolsa del drenaje por debajo del nivel de la vejiga,Indicar al enfermo que mantenga la bolsa del drenaje por debajo del nivel de la vejiga,
para prevenir infecciones por reflujo.para prevenir infecciones por reflujo.
•• Evitar desconexiones de la sonda innecesarias siempre que se puedan utilizar sistemasEvitar desconexiones de la sonda innecesarias siempre que se puedan utilizar sistemas
cerrados de drenaje.cerrados de drenaje.
•• Excepto que esté contraindicado (pacientes con fallo renal o cardiaco) estimular elExcepto que esté contraindicado (pacientes con fallo renal o cardiaco) estimular el
aporte de líquidos de dos a tres litros por día, para aumentar el flujo urinario y evitaraporte de líquidos de dos a tres litros por día, para aumentar el flujo urinario y evitar
el riesgo de infección.el riesgo de infección.
•• Limpieza e irrigación con povidona yodada diaria, de genitales y punto de inserción deLimpieza e irrigación con povidona yodada diaria, de genitales y punto de inserción de
la sonda.la sonda.
•• Valorar los indicadores de infección urinaria (aumento de la temperatura, escalofríos,Valorar los indicadores de infección urinaria (aumento de la temperatura, escalofríos,
dolor en flanco suprapúbico, orina turbia o mal oliente, hematuria).dolor en flanco suprapúbico, orina turbia o mal oliente, hematuria).
•• Valorar la aparición de infección uretral. Tomar muestra de cultivo si procede.Valorar la aparición de infección uretral. Tomar muestra de cultivo si procede.
•• Cuando haya que pinzar la sonda, hacerlo siempre en el tubo de la bolsa recolectoraCuando haya que pinzar la sonda, hacerlo siempre en el tubo de la bolsa recolectora
de diuresis nunca en la sonda.de diuresis nunca en la sonda.

31. Procedimiento del Sondaje VesicalProcedimiento del Sondaje Vesical
IntermitenteIntermitente
 Sondaje vesical intermitente, es aquel que seSondaje vesical intermitente, es aquel que se
emplea bien con fines terapéuticosemplea bien con fines terapéuticos
(administración de medicación endovesical,(administración de medicación endovesical,
vaciamiento de vejiga, etc.) o fines diagnósticosvaciamiento de vejiga, etc.) o fines diagnósticos
(toma de muestra de orina estéril), en el cuál la(toma de muestra de orina estéril), en el cuál la
sonda vesical es retirada una vez conseguido elsonda vesical es retirada una vez conseguido el
objetivo planteado.objetivo planteado.
 El procedimiento es el mismo que en el sondajeEl procedimiento es el mismo que en el sondaje
vesical permanente, únicamente se diferencia porvesical permanente, únicamente se diferencia por
que se realiza una retirada inmediata de la sonda,que se realiza una retirada inmediata de la sonda,
una vez alcanzado el fin por el cuál se produjo eluna vez alcanzado el fin por el cuál se produjo el
sondaje.sondaje.

33. Tipos de sonda vesicalTipos de sonda vesical