1. El Ladrón no viene sino a hurtar, matar y
destruir; yo he venido para que tengan vida y la
tengan en abundancia.
Juan 10:10

2. HOSPITAL UNIVERSITARIO RUIZ y PÁEZ
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
UDO Bolívar
Profesora Alida Navas

3. INTRODUCCIO
N

 La utilización de cateteres se encuentra
La utilización de cateteres se encuentra
dentro de los procedimientos de rutina.
dentro de los procedimientos de rutina.
 De acuerdo al avance de la medicina
 De acuerdo al avance de la medicina
aumenta la preocupación de los
aumenta la preocupación de los
cuidados de cateteres para evitar
cuidados de cateteres para evitar
posibles complicación.
posibles complicación.

4. PASOS UNIVERSALES
FASE INICIAL
FASE INICIAL
1)
1) LAVARSE LAS MANOS
LAVARSE LAS MANOS
2)
2) PREPARAR EL EQUIPO Y LLEVAR A LA UNIDAD DEL PTE.
PREPARAR EL EQUIPO Y LLEVAR A LA UNIDAD DEL PTE.
3)
3) IDENTIFICAR AL PCTE. Y EXPLICAR EL
IDENTIFICAR AL PCTE. Y EXPLICAR EL
PROCEDIMIENTO.
PROCEDIMIENTO.
4) CERRAR PUERTAS. VENTANAS Y CORTINAS
4) CERRAR PUERTAS. VENTANAS Y CORTINAS
FASE FINAL
FASE FINAL
1)
1) DEJAR COMODO AL PCTE
DEJAR COMODO AL PCTE
2)
2) ORDENAR Y GUARDAR EL EQUIPO
ORDENAR Y GUARDAR EL EQUIPO
3)
3) REGISRAR EL PROCEDIMIENTO
REGISRAR EL PROCEDIMIENTO

5. S.N.G.
Sonda vesical
TIPOS DE
CATETERE Via central(llave de 3 vias)
S
Venoclisis
(mariposas bránulas)
Cateteres heparinizado

6. SONDA
NASOGASTRICA

 Es la introducción de una sonda a través de fosa
Es la introducción de una sonda a través de fosa
nasal o boca hasta el estómago
nasal o boca hasta el estómago
Indicaciones
Indicaciones
 Vaciar, drenar líquidos, gases del aparato digestivo
 Vaciar, drenar líquidos, gases del aparato digestivo
 Vaciado gastrico antes de cirugías y después de
 Vaciado gastrico antes de cirugías y después de
ingesta de tóxicos.
ingesta de tóxicos.
 Dar alimentación a personas que no pueden hacerlo.
 Dar alimentación a personas que no pueden hacerlo.
 Tomar muestra de laboratorio con fines diagnósticos
 Tomar muestra de laboratorio con fines diagnósticos
 Exploración
 Exploración

7. Sondaje Nasogastrico


8. TIPOS DE SONDAS
LEVIN
La más común. Diseñada por Abraham Louis Levin (1180-
1940), médico norteamericano. Es una sonda de caucho
duro, de una sola luz, con la punta cerrada y cuatro orificios
laterales cerca de ella. De la punta hacia atrás hay marcas a
37, 54, 67 y 68 centímetros de una, dos, tres y cuatro rayas
respectivamente. La finalidad de estas marcas es orientar la
longitud de la sonda a introducir. El promedio de distancia de
los dientes al cardias es de 40 cm en el hombre y de 37 cm
en la mujer

9. Tipos de Sonda
Levin
 Esto quiere decir que en un adulto la
sonda debe introducirse por lo menos
hasta la segunda marca (54 cm) para
quedar en estómago y unos 3 cm antes
de la primera marca cuando se quiere
dejarla colocada en esófago.

10. Tipos de Sonda
 Para la numeración del calibre de las
sondas se emplea la escala francesa (F)
de medidas, cuyo uso en medicina se ha
generalizado para todo tipo de sondas,
catéteres, tubos, endoscopios, etc. Cada
unidad de la escala equivale a 0.33 mm.
Por ejemplo, una sonda 18F tiene 6 mm
de diámetro.

11. Sondas tipo levin
 Estas sondas tienen 115 cm de longitud y vienen en
calibres de 12F a 20F. Actualmente las sondas son de
material plástico transparente, que permiten ver el tipo de
material aspirado y tienen un diámetro interno mayor.
 Las sondas que más se utilizan en la actualidad son de
doble luz (tipo Anderson) para dar paso al aire y evitar
que al aplicar succión permanente el sistema se convierta
en uno cerrado.

12. Tipos de Sonda
Levin
 Cuando se emplean para alimentación se
escoge la más delgada por la que puedan pasar
los alimentos porque es mejor tolerada por los
pacientes. En el mercado se encuentra
actualmente una gran variedad de sondas
diseñadas con este fin específico, como las de
Sustagen, Dobghcoff, Keofed etc. Para
alimentación se prefiere el uso de sondas
nasoyeyunales.

13. Tipos de Sonda
 NELATON
 Diseñada por Augusto Nelaton, cirujano
francés (1807-1873). Su uso en
intubación nasal se limita a intubaciones
nasoesofágicas o nasogástricas en niños
pequeños. Se emplea para descomprimir
la vejiga cuando no es necesario dejar
una sonda a permanencia.

14. SONDAS CORTAS (LEVIN)- Colocación
 Preferentemente el paciente debe estar sentado; se le
explica el procedimiento; se escoge la fosa nasal más
amplia, la sonda se lubrica con aceite mineral o jalea de
lidocaína y se introduce por la fosa nasal a la faringe,
dando en ese momento al paciente un vaso con agua. A
medida que el paciente deglute cada sorbo, se va
introduciendo la sonda. Si el paciente regurgita la sonda
por la boca o presenta tos por haberse introducido a la
tráquea, se retira hasta la faringe y se reinicia el
procedimiento

15. Sonda Levin. Colocación
 Cuando se llega al nivel de la segunda marca,
se ha alcanzado el estómago. Se comprueba
que la punta de la sonda está en el estómago al
obtener espontáneamente contenido gástrico o
al aspirarlo con jeringa. Otra forma de
corroborar la posición consiste en introducir aire
con una jeringa, auscultando el epigastrio para
escuchar el borborigmo que se produce al
inyectar aire.

16. Sondaje Nasogastrico.
Colocación
 Una vez colocada, la sonda debe ser fijada a la piel para
evitar su desplazamiento.
 Existen dos formas de fijarla: una es con esparadrapo,
pegándolo a la mejilla, a la nariz o a la frente; la otra es
anudando un hilo a la sonda y fijándolo a la frente en tal
forma que la sonda se mueva libremente durante la
deglución. Lo que se debe evitar siempre que se fije un
sonda es presionar el cartílago del ala o de la punta de la
nariz, porque se puede producir necrosis..

17. SNG. Colocación

18. Sondaje NG.
COMPLICACIONES DE LA INTUBACION
 Atelectasia e infecciones respiratorias : la
presencia de una sonda en la faringe dificulta la
expulsión de secreciones, lo cual aumenta su
incidencia .
 Estomatitis y parotiditis : por tener la nariz
obstruida, estos pacientes respiran por la boca,
lo que produce sequedad de las mucosas de la
cavidad oral y hace que el paciente se queje de
sed
Esta sequedad de las mucosas produce úlceras
y fisuras en la mucosa llevando a estomatitis,
ulceraciones, faringitis y parotiditis .

19. SNG. Colocación
 Para evitar estos problemas se debe hacer aseo
bucal varias veces al día, lavando la boca con el
cepillo de dientes o con un algodón húmedo o
haciendo enjuagues.
 Ulceración y necrosis : si la sonda se deja
mucho tiempo se puede ulcerar la nariz o el
paladar y si se ha hecho una fijación inadecuada
a la piel puede producirse necrosis del cartílago
del ala o de la punta de la nariz.

20. Sondaje NG.Complicaciones
 Esto puede evitarse cambiando la sonda de fosa
nasal si hay evidencia de ulceración, pero,
fundamentalmente, haciendo una fijación
primaria adecuada.
 Otitis media aguda : la presencia de la sonda
edematiza el ostiun faríngeo de la trompa de
Eustaquio pudiendo llevar a otitis media por
estasis.
 Sinusitis: Es otra complicación relativamente
frecuente, que se observa en forma de sinusitis
purulentas en los pacientes en estado crítico.

21. SNG. COMPLICACIONES
Enfermedad por reflujo GE: sonda al pasar por la
unión cardioesofágica hace que ésta permanezca
abierta todo el tiempo, originándo reflujo gástrico.
Pérdida de líquidos y electrolitos : la succión
gástrica puede remover grandes cantidades de
agua y electrolitos, llevando a deshidratación y
desequilibrio electrolítico. La forma de evitar ésto,
es reemplazando volumen por volumen en forma de
dextrosa al 5% en solución salina a la que se
añade potasio en cantidad de 40 miliequivalentes
diarios, o más si los electrolitos séricos así lo
indican.

22. Sondaje NG. Complicaciones
 La mejor forma de evitar todas estas
complicaciones es dejar las sondas
nasogástricas el mínimo tiempo posible. Si
durante la operación se piensa que el paciente
va a estar mucho tiempo con sonda
nasogástrica, es mejor hacer una gastrostomía
que cumple las mismas funciones que la
intubación nasal, sin los problemas de ésta y
con morbilidad mínima. El empleo rutinario de
sondas nasogástricas en cirugía de vías biliares
y en el postoperatorio de cirugía abdominal se
ha abandonado y hoy existe la tendencia a un
uso más selectivo.

23. Sondaje Nasogastrico
Complicaciones
 Traumatismos
 Mal posición
 Neumonitis
 RGE
 Bradicardia/disfonia

24. CUIDADOS
 Observar signos de nauseas y colocar en posición
 Observar signos de nauseas y colocar en posición
correcta.
correcta.
 Posición semifawler
 Posición semifawler
 Ofrecerle sorbos de agua
 Ofrecerle sorbos de agua
 Aspirar contenido gástrico
 Aspirar contenido gástrico
 Auscultar ruidos en el estómago
 Auscultar ruidos en el estómago
 Fijar la sonda.
 Fijar la sonda.

25. SONDA VESICAL

 Es la introducción de sonda a través de la uretra
Es la introducción de sonda a través de la uretra
hasta llegar a vejiga.
hasta llegar a vejiga.
Indicaciones
Indicaciones
 Facilitar drenaje continuo de la vejiga (RAO)
 Facilitar drenaje continuo de la vejiga (RAO)
 Recolectar muestra para diagnóstico
 Recolectar muestra para diagnóstico
 Preoperatorio
 Preoperatorio
 Preparto
 Preparto
 Manejo del paciente crítico
 Manejo del paciente crítico
 Exploración
 Exploración

26. Sondaje uretral
Técnica
Se llevará a cabo por personal calificado.
Requerimientos
 Campo estéril
 Elección y colocación adecuada de la
sonda vesical y del sistema de drenaje
 Fijación adecuada de la sonda
 Cuidados y mantenimiento

27. Técnica de sondaje uretral
Preparación del campo:
 Lavado de manos, uso de guantes
estériles
 Lavado con agua y jabón del meato y
zona perineal
 Antisepsia del meato urinario
 Paño verde fenestrado esteril (usu)

28. Sondaje Vesical
Equipo:

29. Sondaje Vesical
Elección de la sonda:
Permanente o Intermitente
 Usar sonda de silicona
 Escoger la sonda de menor calibre que
permita el drenaje efectivo
 Longitud de la sonda no excesiva para evitar
acodamientos (hombres 41-42 cm, mujeres
 25cm.)

30. Sondaje vesical

31. Sondaje Vesical

32. SV. Técnica de colocación
Introducción de la sonda
urinaria:
-Utilizando lubricante urólógico
(envase de un solo uso) para facilitar
la penetración

33. Técnica de sondaje uretral
Fijación de la sonda:
 evita la contaminación desde el periné
y la irritación uretral con el movimiento.
 reduce la penetración extraluminal de
los microorganismos a la vejiga
 fijación interna por inflado del globo
de la sonda
 fijación externa en el abdomen o el muslo

34. Sondaje Vesical. Fijación

35. Técnica de sondaje uretral
 conexión de la sonda al sistema
de drenaje
 Uso de sistemas de drenaje
cerrado con válvula.
 desde 1980 no ha aparecido otra
medida mas eficaz en la
prevención
de las ITU

37. Técnica de sondaje uretral
Retiro de la sonda:
 A primera hora de la mañana, para
comprobar micción espontánea
 Previo vaciado del balón
 Retirarla directamente, sin pinzamiento
previo. No es necesaria la “gimnasia
vesical”
 No realizar cultivo de la punta

38. Sondaje Vesical. Complicaciones
 Las infecciones Urinarias nosocomiales son
comunes
 representan entre el 20% y el 40% de las
infecciones contraídas en el hospital.
 Entre el 15% y el 25% de los enfermos
hospitalizados son portadores de sonda vesical.
 > 80% de las ITU nosocomiales se asocian a
sondaje vesical

39. Sondaje Vesical. Complicaciones
 Incontinencia
 Traumatismos
 Mal posición
 Falsas vías

40. Mantenimiento y cuidados del
enfermo con sonda urinaria
 Preguntarnos todos los días la
necesidad de la sonda
 Registrar en la historia clínica la
inserción, cambios y cuidados de la
sonda
 Antes de manipular una sonda, lavado
de manos, uso de guantes.

41. Mantenimiento y cuidados del
enfermo con sonda urinaria
 Evitar la obstrucción mecánica externa de la
sonda
 Evacuar regularmente la orina por la llave
de la bolsa colectora.
 Evitar el contacto de la llave con el
contenedor.
 Utilizar un contenedor para cada paciente
 Colocar la bolsa colectora siempre por debajo
de la vejiga

42. Mantenimiento y cuidados del
enfermo con sonda urinaria
 Evitar realizar lavados vesicales.
 Si se prevee la obstrucción del sistema
 (cirugía prostática o vesical) utilizar
lavado continuo cerrado
 Solo cambiar la sonda urinaria si se
interrumpe el flujo urinario o en caso de
infección

43. Mantenimiento y cuidados del
enfermo con sonda urinaria
La bolsa de drenaje debe cambiarse:
 Si se cambia la sonda
 Se rompe
 Se acumulan sedimentos en exceso
 Adquiere un olor desagradable

44. CUIDADOS SV
 Aseo perineal diariamente
 Aseo perineal diariamente
 Fijación
 Fijación
 Colocar bolsa recolectora
 Colocar bolsa recolectora
 Valorar cantidad y características.
 Valorar cantidad y características.
 Verificar permeabilidad.
 Verificar permeabilidad.
 Valorar tolerancia del pcte.
 Valorar tolerancia del pcte.
 Aseos perineales durante las 24 horas.
 Aseos perineales durante las 24 horas.
 Cambio de sondas a los 7 días.
 Cambio de sondas a los 7 días.

45. Duración SV
Tipo de Duración Px con riesgo
de bacteriuria
sondaje en días
Corta 1-7 25%
duración
Duración 8 - 30 50%-80%
intermedia
Larga > 30 100%
duración

46. Sondaje Vesical
Conclusiones
 Mínima duración del tiempo de sonda
 Sistema de drenaje cerrado
 Técnica aséptica en la inserción
 Fijación adecuada
 Higiene regular del meato urinario