1. Páncreas
Pereyra Cristela
Sueldo Carolina
Garcia Vaz Fernanda
Sena Paula

2. El páncreas está formado por dos tipos de
tejidos:
 El tejido exocrino.
El tejido exocrino
secreta enzimas
digestivas.
 El tejido
endocrino, secreta
hormonas en el
torrente sanguíneo.

3.  Amilasa Pancreática o amilopipsina
 Lipasa o Esteapsina,
 La Tripsina.
 La Quimiotripsina
 La Carboxipeptidasa
 Rubonucleasa
 Deoxirribonucleasa
 Colesterol esterasa
 Lecitinasa

4. Patologías de Páncreas

5. Pancreatitis
 Enfermedad inflamatoria
no bacteriana causada por
la activación, liberación
intersticial y autodigestión
del páncreas.
 Podría estar acompañada
de cambios morfologicos y
funcionales de la glándula.

6. Etiología
1. Biliar
 40% cálc biliares. Se debe a la
obst de la ampolla de Váter y
conducto pancreático por cálculo.
2. Alcohólica
 En USA 40% de los casos
 ≥6 años de abuso de alcohol.
 El alcohol estimula la secreción
pancreática e induce espasmos en
el esfínter de Oddi.

7. 3. Hipercalcemia
 Hiperparatiroidismo. El aumento de de
Ca+2 en el jugo pancreático activa
proteasas y facilita la precipitación de
cálculos en los conductos
4. Hiperlipidemia
 Quilomicrones y VLDL elevados
5. Familiar
 Dolor abd desde ninez. Dominante no
ligado a X, frec ca pancreático

8. 6. Defic Proteica
Incidencia PC alta
7. Postoperatoria (iatrogénica)
Seguido de exploración del coledoco,
operaciones del páncreas (biopsia), cirugía
gástrica, cardíaca
8. Inducida por farmacos
corticosteroides, aco +estrógeno,
azatioprina, diureticos tiazídicos y
tetraciclinas
9. Obstructiva
Obst parcial crónica del conducto
pancreatico (congenita, lesion o inflam)
10. Idiopática, causas misceláneas
15% no causa
Inf virales, alacranes

9. Pancreatitis Aguda
 Dolor de inicio súbito en
epigastrio, irradia a
espalda
 Náuseas y vómitos
  AMY en suero u orina
 Colelitiasis o alcoholismo

10. Datos Clínicos
Signos y Sintomas
 Ataque agudo: comida abundante y consiste
de dolor epigastrico intenso y constante que
se irradia hacia la espalda, vómitos y arqueo.
 Deshidratacion, taquicardia, hipotensión
postural.
 Exámen de abdomen: disminución o
ausencia de ruidos intestinales, sensibilidad
en epigastrio. Temp normal o ligeramente
elevada.
 Masa abdominal
 1–2% of pts col azulosa en flanco (Grey
Turner sign) o area periumbilical (Cullen
sign), PH

11.  Seguido a una
pancreatectomía o enf
pancreática (PC)
 Muchos son asint, no trat
Sintomatología
 Malabsorción, esteatorrea
(90% perdida función)
 afecta mas la absorción de
grasas, q la de prot, CHO

13. Clasificación
Tumores exocrinos Tumores endocrinos
 Adenocarcinoma de  Insulinoma
páncreas.  Gastrinoma
 Neoplasias quísticas.  Glucagonoma
 Tumores de la ampolla  Vipoma
de Váter.  Somatoestatinoma

14. Generalidades
 Mas del 90% de los tumores pancreáticos son
adenocarcinoma de la porción exocrina.
 Tienden a ser agresiva y de escasas
manifestaciones.
 Pacientes entre 60-85 años.
 Mas frecuente en hombres.

15. Factores de riesgo
 Tabaquismo.
 Obesidad.
 Pancreatitis crónica no
hereditaria.
 Consumo de café y
alcohol.
 Diabetes Mellitus.
 Factores genéticos.

16. Adenocarcinoma de páncreas
Es el tumor de páncreas mas frecuente,
puede ser ductal o acinar. Generalmente
se forma en la cabeza del pancreas y se
manifiesta cuando ya son inoperables o
han hecho metástasis a distancia.
 Un 70% se desarrolla en la cabeza.
 Un 20% en el cuerpo.
 El 10% en la cola del páncreas.

18. Adenocarcinoma de cabeza de
páncreas
 Agrandamiento de la porción afectada con
reacción peritumoral (pancreatitis
paraneoplasica).
 Generalmente obstruye en conducto de
Wirsung.
 Invasión del colédoco retropáncreatico.
 Produce ictericia.

19. Adenocarcinoma del cuerpo del
páncreas
 Se produce una invasión precoz de los
nervios esplácnicos, pudiendo invadir más
tardíamente la vía biliar por avance de la
neoplasia o metástasis ganglionares.
 Produce dolor.

20. Adenocarcinoma de la cola del
páncreas
 Los tumores en esta porción del páncreas tienden a
desarrollar formaciones con invasión de órganos
vecinos y estructuras retroperitoneales que pueden
ser palpadas al examen clínico.

21. Cuadro clínico
 Ictericia obstructiva
 Anorexia
 Diarrea
 Dolor

22. Estadificación del carcinoma de
páncreas.
Grupo de estadio Estatificación TNM
Neoplasia circunscrita I T1-2 N0 M0
extirpable
Neoplasia circunscrita II T3 N0/N1 M0
extirpable
Neoplasia circunscrita III T4 N M0
avanzada
Metástasis IV T N M1

23. Carcinoma de la ampolla de Váter
 Aparece en un tramo de 2cm desde el
extremo distal del colédoco y en el 90% de
los casos es un adenocarcinoma.
 En el 50% de los casos invade ganglios
linfáticos locales-regionales e hígado.
 Histológicamente es semejante al anterior.
 Manifestaciones clínicas similares.

24. Pseudoquistes pancreáticos
 Son acumulaciones de líquido encapsulado
con altas concentraciones de la enzima
que se producen en el páncreas.
 Por lo general se encuentran en el saco
menor.
 Pueden ocurrir tras una pancreatitis aguda
complicada.

25. Absceso pancreático
 Aparece como complicación del 5% de lo
casos de pancreatitis aguda.
 Puede ser fatal sino se trata con cirugía.
 Puede causar necrosis pancreática.