Este documento proporciona una descripción de la hipoacusia y la otosclerosis. Define la hipoacusia como una disminución de la capacidad auditiva y clasifica su grado. Explica que la otosclerosis es una enfermedad que causa la inmovilidad del estribo y progresa lentamente con la edad. Detalla el diagnóstico, que incluye la historia clínica, examen físico y estudios. Finalmente, cubre las opciones de tratamiento no quirúrgico como audífonos y tratamiento médico, y el
4. ¿Qué es la hipoacusia?
Es la disminución de la capacidad auditiva. Puede ser de
los siguientes tipos:
Leve sólo surgen problemas de audición con voz baja y ambiente
ruidoso
Moderada se aprecian dificultades en la voz normal, en la adquisición
del lenguaje y en la producción de sonidos.
Severa sólo se oye cuando se grita o se usa amplificación. No se
desarrolla lenguaje sin ayuda.
Profunda la comprensión es prácticamente nula, incluso con
amplificación. No se produce un desarrollo espontáneo del lenguaje.
A continuación se muestra un cuadro explicativo
5. Umbral Lo que se puede oír Grado de minusvalía (si no se
Descripción Causas habituales Necesidades probables
(dB) sin amplifiación trata antes de cumplir un año
Todos los sonidos
0-15 Límites normales Ninguno Ninguna
del habla
Otitis serosa,
perforación,
Las vocales se oyen Posiblemente, disfunción Enseñanza especial
membrana
con claridad; auditiva leve o transitoria. Logoterapia
16-25 Ligera hipoacusi monomérica,
pueden perderse Dificultad para percibir algunos Asiento preferente
pérdida
las vocales sordas sonidos del habla Cirugía apropiada
neurosensorial,
tímpanosclerosis
Otitis serosa,
perforación,
Dificultades para el aprendizaje Audífono Lectura de labios
membrana Sólo algunos
Leve retraso del lenguaje Leves Enseñanzas especiales
26-40 Leve hipoacusia monomérica, sonidos del habla,
problemas con el habla Logoterapia
pérdida los más sonoros
Falta de atención Cirugía apropiada
neurosensorial,
tímpanosclerosis
Pierde casi todos
Otitis crónica, Problemas con el habla
los sonidos del Las anteriores y además
anomalía del oído Retraso del lenguaje
41-65 Sordera moderada habla en una colocar al niño en un sitio
medio, pérdida Disfunción del aprendizaje
conversación especial en clase
neurosensorial Falta de atención
normal
Pérdida
neurosensorial o
Problemas con el habla
mixta, producida No oye las Las anteriores y además
Retraso del lenguaje
66-95 Sordera grave por pérdida conversaciones colocar al niño en un sitio
Disfunción del aprendizaje
neurosensorial más normales especial en clase
Falta de atención
enfermedad del
oído medio
Las anteriores;
Problemas con el habla
Pérdida probablemente deba acudir a
No oye el habla ni Retraso del lenguaje
+ 96 Sordera profunda neurosensorial o clases especiales; Implante
otros sonidos Disfunción del aprendizaje
mixta coclear
Falta de atención
6. Diferencia entre deficiencia auditiva,
hipoacusia y sordera
Deficiencia auditiva: existencia de una pérdida en la audición, si
tener en cuenta el grado de pérdida de la misma. Es decir, un
concepto grande que recoge el
término de hipoacusia y de sordera.
Hipoacusia: pérdida auditiva inferior
a 90 dB.
Sordera: pérdida auditiva igual o
superior a 90 dB.
Índice
8. ¿Qué es?
Es una enfermedad que produce la inmovilidad del estribo,
un huesecillo del oído medio que se encarga de transmitir el
sonido.
Va progresando lentamente con
los años haciendo que se
pierda cada vez más audición.
Es de origen genético y más
frecuente en mujeres que en
hombres.
9. En el 80% de los casos afecta a ambos
oídos, pero generalmente a uno más a
uno que a otro.
Su aparición tiene lugar a partir de los
20 años.
En el 75% de los casos los paciente
presentan acúfenos
(percepción de un sonido que no existe en el ambiente)
Los pacientes presentan habla de bajo volumen, debido a
la naturaleza conductiva de la enfermedad, ya que ellos
perciben su voz más fuerte de lo que en realidad es.
Puede empeorar en situaciones como: embarazo, lactancia
o uso de anticonceptivos orales.
Índice
11. Historia clínica
Realización de historia clínica
con
Edad de aparición de la
hipoacusia
Progresión
Lateralidad
Síntomas asociados
Investigar cirugías otológicas
previas e infecciones
anteriores significativas de
oído.
12. Examen físico
Otoscopia con microscopio: esencial
para confirmar otoesclerosis y descartar todo
lo demás. Permite visualizar el conducto
auditivo externo y la membrana del tímpano.
Prueba de Rinne: se compara el número de
segundos de audición mediante conducción ósea con el
correspondiente a la conducción aérea. El sonido debe
escucharse por conducción aérea el doble de tiempo que
por conducción ósea.
13. Estudios de gabinete
Timpanometría: evalúa la movilidad de la membrana
timpánica durante la variación de presión del aire
Reflejos acústicos
Audiometría: caracteriza mejor
la severidad de la enfermedad
y es específica en frecuencias.
14. Estudios de imagen
En muy raros casos se requieren estudios posteriores al
examen físico, diapasones y audiometría. En caso de
que no esté claro el diagnóstico se realizará un TAC del
hueso temporal.
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16. No quirúrgico
Amplificación: con audífonos. Para aquellos que no
quieran operarse o que no sean candidatos a cirugía.
Es una buena opción pero los sometidos a cirugía
tienen una mayor satisfacción en la audición.
Tratamiento médico: con fluoruro de sodio. La dosis
es de 20-120 mg al día en adultos. Su eficacia se evalúa
pasados dos años. Cuando se estabiliza la
enfermedad, se da una dosis de 25 mg al día de por
vida.
17. Quirúrgico
El candidato ideal es aquel que tiene buen estado de salud
con una audiometría socialmente aceptable y una prueba
de Rinne negativa, buena discriminación y deseo de
operarse.
Deben tenerse en cuenta la edad del paciente, ocupación e
historia previa de cirugía de estribo.
Este tipo de cirugía se denomina estapedectomía y debe
realizarse primero en el oído más afectado
En este enlace puede verse la realización de una
estapedectomía:
http://www.youtube.com/watch?v=Au9epXVS4vc
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