Hipoacusia

1. FACULTAD VICTORIA DE GIRÓN
DPTO. DE CIRUGÍA
ASIGNATURA ORL
5TO AÑO

2. Oído Medio
Oído Externo
Oído Interno
ÓRGANO DE LA AUDICIÓN

3. Hipo=Deficiencia
Akouein=Oir
Disminución de la agudeza auditiva que
sobrepase los 20 dB en las frecuencias
centrales del audiograma tonal.

4.  Según el grado de pérdida auditiva
(leve, moderada, severa o profunda)
 Según tipo y localización de la lesión
(conducción, neurosensorial o mixta)
 Según la edad del comienzo de la sordera (pre,
peri o postlocutiva)
 Según la causa (congénita o adquirida)
 Según la forma de instalación
(aguda o crónica)

5.  Deficiencia auditiva leve: Umbral entre 20 y
40 dB.
 Deficiencia auditiva moderada: Umbral
auditivo entre 40 y 60 dB.
 Deficiencia auditiva severa: Umbral entre 60
y 90 dB.
 Pérdida profunda: Umbral superior a 90 dB.
 Pérdida total o cofosis.

7.  Prelocutivos: si la discapacidad sobrevino
antes de adquirir el lenguaje oral (antes de 2
años).
 Perilocutivos: si la discapacidad sobrevino
mientras se adquiría el lenguaje oral (2-3
años).
 Poslocutivos: si la discapacidad sobrevino
después de adquirir el lenguaje oral
(después de 3 años).

8.  Lesiones del oído externo.
› Malformaciones.
› Estenosis del conducto.
› Infección del conducto.
› Lesiones obstructivas (Tapón de Cerumen).
 Lesiones del oído medio.
› Obstrucción tubárica.
› Otitis medias y sus secuelas.
› Tumores.
› Malformaciones de los huesecillos.
 Lesiones de la cápsula ótica.
› Infecciones: Sífilis.
 Distrofias del oído: Otoesclerosis

9. Malformaciones del oído interno.
Intoxicaciones medicamentosas.
Infecciones: por vecindad (otitis media),
laberintitis, parotiditis, virus neurotropos)
Alteraciones del laberinto Enfermedad de
Méniére.
Traumatismos.
 Tumores.
Presbiacusia.

10.  Lesiones retrolaberínticas o radiculares.
 Meningitis o secuelas peripetrosas de otitis
 Víricas
 Neuríticas
 Tumorales como el neurinoma del acústico
 Lesiones centrales bulbares bajas.
Sordera Mixta

11. Remfus
Usher
Pendred
Genéticas asociadas Waardenburg
Alport
Cogan
Mondini
Genéticas Aisladas Michel
Scheibe

12. No Genética
 Sífilis congénita
 Anoxia
 Prematuridad
 Embriopatía rubeólica
 Conflictos RH
Perinatales
 Traumatismos obstétricos
 Ototóxicos (aminoglucósidos)
 Infecciones del S.N.C ( virales o bacterianas)

13.  Ototoxicidad (Aminoglucósidos, Salicilatos,
Furosemida)
 Infecciones (parotiditis,Varicela-Zoster,VIH)
 Genéticas post- natales (Cortipatia juvenil)
 Trauma acústico
 Traumas cráneo-encefálicos
 Intoxicaciones
 Vasculares
 Inmunológicas
 Hipertensiones endolinfática tipo Méniére
 Enfermedades sistémicas ( Diabetes, HTA)
 Enfermedades desmielinizantes
 Tumores (Neurinomas del Acústico)
 Presbiacusia

14. MEDICIÓN CLÍNICA
 Voz cuchicheada: 30 dB
 Voz normal: 40-60 dB
 Voz alzada :75 dB
 Voz gritada :90 dB

15.  Uso de Diapasones
 Audiometría
 Logoaudiometría
 Impedanciometría
 Emisiones otoacústicas
 Pruebas Supraliminares
 Potenciales evocados de tronco cerebral
(BERA)

18.  RINNE + Si el paciente lo escucha mejor
por vía aérea (más fuerte)
 RINNE - Si el paciente lo escucha igual o
mejor por vía ósea.
 Normal: Test de RINNE es +
 Conducción: Test de RINNE es -
 Sensorineurales: Test de RINNE es +
Prueba de Schwuabach

19. Hipoacusia Conductiva
Oído Izquierdo

20. Hipoacusia perceptiva (neurosensorial)
Oído Derecho

23. Reflejo estapedial (85 a 100 dB)

24.  Sonidos generados en la cóclea por las células
ciliadas externas de forma espontánea o en
respuesta a un sonido.
 Método preferido de screening auditivo
 Ideales en recién nacidos y niños
 Evalúan la actividad coclear (causa más
frecuente de hipoacusia infantil)
 Alta especificidad
 Limitación no detecta las lesiones
retrococleares

26. Exploración de la audición que emplea
estímulos de intensidad muy por encima
del umbral
 Prueba de equiparación binaural de Fowler
 Prueba de Lüscher y Zwislocki
 Prueba de SISI de Jerger
 Audiometría Tonal y Verbal
 Impedanciometría → Test de Metz

27.  Balance de sonoridad subjetiva entre ambos
oídos
 Indicado en casos hipoacusia unilateral
 Comparar la sensación sonora entre un oído
normal y otro patológico, incrementando la
intensidad del estímulo, en este último,
hasta que se iguala la sensación

28.  Estudio frecuencias
1000/2000/4000 Hz
 Estímulo 20 dB
supraumbral
 ↑ 5 en 5 dB en oído
enfermo hasta igualar
sensación de sonoridad
 ↑ 20 dB en oído sano e
incrementos progresivos
en el patológico hasta
igualar la sensación de
sonoridad

29.  Determina la capacidad para reconocer
pequeñas diferencias de intensidad de un
tono continuo.
 Se emite un sonido de una frecuencia
predeterminada 30 dB supraumbral, que se
modula cada 2 sg. Con pequeños
incrementos de intensidad (0.2, 0.4, 0.6, 0.8,
1.0, 1.5) hasta que el paciente indique que
ha notado una variación de intensidad.

30. > 0.7 → Normal
< 0.7 → Recruitment

31.  Indice de sensibilidad a aumentos de
intensidad de corta duración
(Short Increment Sensivity Test)
 Intensidad continua 20 dB supraumbral
 Incrementos de de 1 dB de 0.2 sg de
duración.
 Se testan 1000/2000/4000
 Se valora el porcentaje de incrementos de
1dB detectados

32. > 60 % → SISI + →
Recruitment
20-60 % → SISI dudoso
< 20 % → SISI negativo

33.  Prueba electrofisiológica de la respuesta
cerebral a un estímulo dado.
 Diferencia el origen de la hipoacusia
sensorioneural (coclear o retrococlear)
 Se utiliza para valorar la integridad del tallo
cerebral en síndromes neurológicos y en la
búsqueda de umbrales auditivos en
pacientes que no colaboran o simulan
hipoacusia.

34.  Profiláctico
Consejo genético
Riesgo profesional
Tratamiento adecuado de las infecciones y
enfermedades crónicas
Evitar traumatismos
 Médico
Detección precoz
Tratamiento específico según la causa
Prótesis auditivas (Otoamplífonos)

35.  Quirúrgico
Implante Coclear
BAHA
Cofocirugía
Timpanoplastia
 Rehabilitación Otofoniátrica
Labilectura
Lenguaje de señas
Foniatría