Proyecto CoordinacióN Ap Ae

ACTUALIZACIÓN PROYECTO COORDINACIÓN AP-AE 23 de Abril de 2009 FORO AP

La misión visión y valores orientan los esfuerzos de la organización para la mejora del proceso asistencial Facilitar e Impulsar los mecanismos que permitan mejorar la coordinación entre Atención Primaria y Atención Especializada orientados al proceso asistencial del Usuario/a-Paciente, Ser punto de pivotaje y referencia para la mejora del proceso asistencial del Usuario/a-Paciente accesible, global, continuado y altamente resolutivo Compromiso Confianza Cooperación PROYECTO COORDINACIÓN AP-A Misión Visión Valores

Se define una nueva posición en el organigrama del Ente creando la figura del Coordinador Asistencial AP-AE El coordinador trabajara conjuntamente con las Subdirecciones de AP y AE Dirección general Subdir. Asesoría Jurídica Subdir. Calidad Subdir. Informática Sistemas de Información Dir. Asistencia Sanitaria Subdir. Asistencia Especializada Dir. Económico Financiero Dir. Recursos Humanos Subdir. Atención Primaria y Continuada Coordinador AP-AE Organización Comarcal ESTRUCTURA ORGANIZATIVA Estructura Organizativa

El Coordinador Asistencial lidera la misión, visión y valores de la organización de coordinación de Asistencial ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],FUNCIONES Funciones Coordinador Asistencial Dirección general Subdir. Asesoría Jurídica Subdir. Calidad Subdir. Informática Sistemas de Información Dir. Asistencia Sanitaria Subdir. Asistencia Especializada Dir. Económico Financiero Dir. Recursos Humanos Subdir. Atención Primaria y Continuada Coordinador Asistencial Responsable Coordinación

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],El Responsable de Proceso de Gestión Asistencial de Coordinación será el responsable del Órgano Colegiado Asesor de Coordinación de AP-AE y reporta su actividad al Coordinador Asistencial ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Dirección general Subdir. Asesoría Jurídica Subdir. Calidad Subdir. Informática Sistemas de Información Dir. Asistencia Sanitaria Subdir. Asistencia Especializada Dir. Económico Financiero Dir. Recursos Humanos Subdir. Atención Primaria y Continuada Coordinador Asistencial Coordinador de Proceso Responsable Proceso Gestión Asistencial de Coordinación ESTRUCTURA ORGANIZATIVA Interacción del Coordinador de Comarca Funciones Responsable Proceso coordinación

[object Object],[object Object],[object Object],El Órgano Colegiado se crea con la finalidad participativa y de asesoramiento El Órgano Colegiado actúa en el marco de un foro de elaboración de propuestas y obtención de consenso y compromiso AP AE Dirección general Subdir. Asesoría Jurídica Subdir. Calidad Subdir. Informática Sistemas de Información Dir. Asistencia Sanitaria Subdir. Asistencia Especializada Dir. Económico Financiero Dir. Recursos Humanos Subdir. Atención Primaria y Continuada Coordinador Asistencial Responsable coordinación Órgano Colegiado Coordinador de comarca ORGANO COLEGIADO ESTRUCTURA ORGANIZATIVA Composición del Órgano Colegiado de Coordinación Ekialde-H.Bidasoa Funciones Órgano Colegiado de Coordinación Responsable proceso coordinación Dirección Médica Ekialde Mª Mercedes Lasa Garmendia Javier Herranz JUAP de Irún Centro Dr. Pedro Esteban San Pedro Martínez JUAP de C. Salud de Dumboa Dra. Mª Jesús Arteta Ballarín JUAP de C. Salud de Hondarribia Dr. Enrique Contreras Fuente Supervisora de Enfermería de CS Dumboa Dña. Kristine Berridi Puy Responsable de AAC Dña. Lola Alonso Maisonnave Jefe de Servicio del Área Médica Dr. José Mª Senosiain Gascue Jefe de Servicio del Área Quirúrgica Dr. José Mª Azcoaga Medizábal Jefe de Hospitalización a Domicilio Dr. Manuel Millet San Pedro Supervisora de Consultas Externas Dña. Mª Encarnación Cruz Contreras Jefe de la UGS Juan Maria Rodríguez Le Halper Agentes permanentes Responsable UTE Responsable Salud Mental Agentes Ocasionales

La organización de coordinación asistencial trabajara sobre las interfaces que se conectan entre Atención Primaria y Atención Especializada… Interfaces ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Asistencial Pruebas Complementarias Asistencial Laboratorios Otros servicios Fuente: Documento: “Órgano Permanente de Coordinación Asistencial de la Comarca Bidasoa” Comisión Evaluación y Revisión Tramites administrativos MARCO GENERAL DE ACTUACIÓN ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Citación URM Admisión Atención primaria Atención Especializada Marco Conceptual

… con el fin de que el Macroproceso de Coordinación AP-AE sea accesible, global, continuado y altamente resolutivo (1/2) MACROPROCESO DE COORDINACIÓN ASISTENCIAL Citación Derivación Pruebas complementarias Atención Primaria Atención Especializada Urgencias Paliativos Plan integral de atención a la mujer Plan integral del RCV Citación Proceso asistencial Proceso de gestión Plan de Gestión AP-AE Procesos de apoyo Formación e investigación Comunicación ATENCION PRIMARIA ATENCION PRIMARIA

MACROPROCESO DE COORDINACIÓN ASISTENCIAL OBJETIVOS: ,[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],El médico realiza la petición de pruebas analíticas y de exploración referida en las Guías (rellenando los volantes con criterios de calidad) para cada una de las patologías protocolizadas y remite al paciente, una vez informado e instruido de la preparación de la prueba, al ACC para ser citado para dichas pruebas Las citas para la analítica y pruebas se harán coincidir en el mismo día o con citas consecutivas. Si esto resulta imposible, se hará coincidir la prueba con la consulta de valoración médica. Valorar la realización de pruebas que puedan resolver patologías desde la AP y evitar así derivaciones innecesarias. ,[object Object],[object Object],[object Object],La cita la realiza bien el AAC del propio lugar donde están los especialistas (edificio) o los propios sanitarios. La cita de seguimiento con la AE, será o bien el AAC del propio edificio o el propio sanitario. El médico procede a realizar al paciente una anamnesis, exploración física dirigida a la patología/s, interpretación de las pruebas complementarias y analíticas recibidas y se registra en el formulario correspondiente o en texto libre. Dependiendo de la patología se pasará a cualquier proceso asistencial de UAP (agudo en consulta, crónico en consulta, pruebas complementarias, etc., para lo cuál se seguirá el procedimiento oportuno para cada caso)- se remite al paciente a cita previa para obtener una cita de seguimiento o se le cita directamente desde la consulta. Si se trata de una una necesidad de valoración en consulta por Atención Especializada, se registrarán todos los datos necesarios para emitir volante de interconsulta (características de calidad) en la HC informatizada OSABIDE-AP. (PROCEDIMIENTO A DESCRIBIR: Características de calidad de la interconsulta, en la que figuraría datos demográficos, AP, EA, Sospecha diagnóstica, TTO actual y resultados de las pruebas pertinentes ya especificadas para la patología. En este caso sería necesario especificar el grado de urgencia de la derivación en función de la especialidad a la que se deriva (circuito claro para las derivaciones normales, preferentes y urgentes). Esto es de especial relevancia para síntomas sospechosos de cáncer. En el caso de no precisar una derivación pero es necearía una consulta pasará al proceso de comunicación AP-AE (mapa de comunicación interniveles) El médico procede a realizar al paciente una anamnesis, exploración física dirigida a la patología/s, interpretación de las pruebas complementarias y analíticas recibidas y registra la impresión diagnóstica y tratamientos indicados por el mismo en la HC informatizada y compartida (característica de calidad). Si precisa pruebas complementarias remitir al proceso de pruebas complementarias. En el caso de ser una consulta pasará al proceso de comunicación AP-AE (mapa de comunicación interniveles) Paciente con demanda de asistencia CITACIÓN EN AP ,[object Object],[object Object],[object Object],Cita en AE/AP Valoración Médica del Medico de AP Petición Pruebas Consulta AE Seguimiento en AE Seguimiento en AP DESARROLLO DE LAS ACTIVIDADES DEL MACROPROCESO Macroproceso Coordinación AP-AE

El macroproceso se monitorizará mediante los indicadores de proceso y seguirá el desarrollo de los objetivos, mediante los indicadores de resultado ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],EVALUACIÓN DEL MACROPROCESO. CUADRO DE MANDO Indicadores de Resultado Indicadores de Proceso Preliminar

FACTORES CRÍTICOS DE ÉXITO . ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ESTUDIO CUALITATIVO

METODOLOGIA DE TRABAJO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ACTUALIZACIÓN Citación derivación Pruebas complementarias Tramites administrativos Incidencias /reclamaciones Formación Comunicación Plan de gestión

PLAN DE GESTIÓN Atención primaria Atención especializada Objetivos Objetivos Coordinación Asistencial Planes de gestión Coordinación Asistencial Coordinación Asistencial PAG Comarca Ekialde PAG Hospital Bidasoa PAG Coordinación Asistencial

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],CRONOLOGIA

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],VALORACIÓN

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],NECESIDADES

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