Este documento proporciona información sobre la cornea. La cornea es un tejido transparente avascular ubicado en la parte anterior del ojo que cumple funciones ópticas y de protección. Está compuesta de cinco capas y mide aproximadamente 11-12 mm de diámetro. Enfermedades como queratocono, queratoglobo y queratitis pueden afectar la cornea.
1. CORNEA
LATIN MEDIEVAL “TELA
CORNEA” LATIN
“CORNU=CUERNO”
TEJIDO TRANSPARENTE
AVASCULAR, CON UNA
SUPERFICIE ANTERIOR
CONVEXA Y UNA
SUPERFICIE POSTERIOR
CONCAVA
FUNCION PRINCIPAL ES
LA OPTICA
ACONTECE EL 70% DEL
PODER TOTAL
REFRACTIVO DEL OJO (+
43 DIOPTRIAS)
OTRAS FUNCIONES:
INTEGRIDAD
ESTRUCTURAL Y
PROTECCION DEL OJO
2. CORNEA
DIÁMETRO MEDIO
11.5 MM (VERTICAL)
Y 12 MM
(HORIZONTAL)
5 CAPAS
EPITELIO
(ESTRATIFICADO,
ESCAMOSO Y NO
QUERAT, 5-6 CAPAS)
MENBRANA DE
BOWMANN
(ACELULAR)
ESTROMA (90%,
CAPAS DE FIBRILLAS
COLÁGENO)
MENBRANA DE
DESCEMET
ENDOTELIO (CAPA DE
CÉLS HEXAGONALES)
5. CORNEA (SINTOMAS)
DOLOR: PRIMERA DIVISION
DEL NERVIO TRIGEMINO
TRANSTORNOS AGUDEZA
VISUAL: TRANSTORNOS DE
TRANSPARENCIA
HALOS: POR DIFRACCION
DE LA LUZ COMO
RESULTADO DEL EDEMA
EPITELIAL
FOTOFOBIA: CAUSADA POR
UNA MIOSIS ANORMAL EN
UN IRIS INFLAMADO E
INDUCIDA POR LA LUZ
LAGRIMEO: POR
ESTIMULACION REFLEJA DE
LOS NERVIOS CORNEALES A
LA PORCION SECRETORA
DEL APARATO LAGRIMAL SU
GRADO ES PARALELO AÑ
GRADO DE FOTOFOBIA
6. CORNEA
(EXPLORACION)
CON UNA FUENTE FOCAL DE
LUZ Y UNA LUPA
CON LAMPARA DE
HENDIDURA
ILUMINACION DIRECTA
DISPERSADOR ESCLERAL
RETROILUMINACION
SENSIBILIDAD CORNEAL: SE
EVALUA BILATERALMENTE
PROPORCIONA INFORMACION
DE NEUROPATIA DEL
TRIGEMINO, FACIAL E
INFECCIONES VIRICAS
PACIENTE EN PPM, TOCAR LA
SUPERFICIE ANTERIOR O
EPITELIO
ESTESIOMETRO DE DRAGER
PARA COMPROBACION
PRECISA DE SENSIBILIDAD
CORNEAL
9. CORNEA (TINCION
VITAL)
IMPORTANTE EN LA
EVALUACION DE
ENFERMEDADES DE LA
CORNEA
SE EFECTUA ANTES DE LA
SENSIBILIDAD CORNEAL Y DE
MEDIR LA PIO
FLUORESCEINA: COLORANTE
QUE PERMANECE
EXTRACELULAR Y QUE NO
TIÑE LA MUCINA, TIÑE LA
PELICULA LAGRIMALY
MUESTRA DEFECTOS DEL
EPITELIO CORNEAL, PENETRA
LOS MICROQUISTES EN OJOS
CON EDEMA CORNEAL
ROSA DE BENGALA: TIÑE LA
MUCINA, CELULAS MUERTAS
Y LESIONADAS, PERO NO LOS
DEFECTOS EPITELIALES
10. CORNEA (DENSIDAD DEL
ENDOTELIO CORNEAL)
UNA DENSIDAD DE DE
CELULAS ENDOTELIALES ES
MUY IMPORTANTE PARA LA
TRANSPARENCIA CORNEAL
LA CUANTIFICACION
PRECISA Y LA EVALUACION
MORFOLOGICA DE LAS
CELULAS ENDOTELIALES,
ES MEDIANTE LA
MICROSCOPIA ESPECULAR
VALORES NORMALES DE
CELULAS 2,500 POR m.m2.
DENSIDADES CELULARES
DE 300 m.m2, EL ENDOTELIO
NO EXTRAE AGUA DE LA
CORNEA, PRODUCIENDOSE
EDEMA DEL ESTROMA Y
ENDOTELIO
11. CORNEA (MEDIDAS DEL
DIAMETRO)
MEDIR LA CORNEA CON
REGLA GRADUADA,
COMPAS CALIBRADO,
QUERATOMETRO DE
WESSELY, BAJO
ANESTESIA TOPICA Y
GENERAL
DIAMETRO CORNEAL:
HORIZONTAL 12 M.M. Y
VERTICAL 11.5 M.M.
MICROCORNEA:
DIAMETRO INFERIOR A 10
M.M.
MEGALOCORNEA:
DIAMETRO DE 13 M.M. O
MAS
12. CORNEA
(PAQUIMETRIA)
MIDE EL ESPESOR O GROSOR
DE LA CORNEA
ESPESOR CORNEAL CENTRAL
ES DE 520 MICRAS
APROXIMADAMENTE
IMPORTANCIA EN CIRUGIA
REFRACTIVA Y TOMA DE LA PIO
CUANTO MAS GRUESA SEA LA
CORNEA MAS ALTOS SERAN
LOS VALORES MEDIDOS DE PIO
LECTURAS SUPERIORES A 0.6
M.M. SUGIEREN ENFERMEDAD
DEL ENDOTELIO
PAQUIMETRIA OPTICA: UTILIZA
UN DISPOSITIVO DE HENDIDURA
DE IMAGEN EN LA LAMPARA DE
HENDIDURA, CON UNA
ACCESORIO MISHIMA
PAQUIMETRIA ULTRASONICA:
ES UN ESTUDIO RAPIDO QUE SE
EFECTUA CON UN
INSTRUMENTO PORTATIL
13. MICROCORNEA
CORNEA PEQUEÑA,
CON GLOBO OCULAR
NORMAL
DIAMETROS DE 10 M.M.
O MENOS
TRANSTORNO
INFRECUENTE
UNI O BILATERALES
HERENCIA
AUTOSOMICA
DOMINANTE
RARA VEZ
AUTOSOMICA
RECESIVA
14. MICROCORNEA
ETIOLOGIA FACTOR DE RIESGO
DESCONOCIDA PARA DESARROLLAR
LA AGUDEZA VISUAL GLAUCOMA DE ANGULO
CERRADO YABIERTO
PUEDE SER BUENA
DESARROLLAN
HIPERMETROPIA Y
REQUIEREN
CORRECCION
HIPERMETROPICA
15. MEGALOCORNEA
AGRANDAMIENTO NO
PROGRESIVO DE LA
CORNEA
ALCANZA 13 M.M. O MAS
DE DIAMETRO
HORIZONTAL, SIN QUE
EXISTA GLAUCOMA
AFECTA AMBOS OJOS
HERENCIA LIGADA AL
CROMOSOMA X
EL 90% DE LOS
PACIENTES AFECTADOS
SON HOMBRES
SON CORNEAS GRANDES
Y TRANSPARENTES, CON
GROSOR NORMAL Y
CURVATURA
AUMENTADA
16. MEGALOCORNEA
COMUN EL
ASTIGMATISMO CON LA
REGLA
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL CON
BUFTALMOS DEL
GLAUCOMA CONGENITO
MEGALOCORNEA: NO
HAY ESTRIAS DE HABB,
TRUBIDEZ CORNEAL,
FOTOFOBIA Y LAGRIMEO
17. QUERATOCONO
TRANSTORNO ECTASICO
NO INFLAMATORIO
PUEDE MANIFESTARSE
EN LA INFANCIA, CASOS
TIPICOS DESPUES DE LA
PUBERTAD
ETIOLOGIA
DESCONOCIDA
BILATERAL
MAS COMUN EN
MUJERES
EXISTEN
ADELGAZAMIENTO
CORNEAL CENTRAL Y
PARACENTRAL
SINTOMAS: VISION
BORROSA, FOTOFOBIA Y
DIPLOPIA MONOCULAR
18. QUERATOCONO
PROTUSION VISIBLE DEL
PARPADO INFERIOR
CAUSADA POR EL CONO
“SIGNO DE MUNSON”
ANILLO DE FLEISCHER
ESTRIAS DE VOGT
EDEMA CORNEAL POR
ROTURA DE MENBRANA
DE DESCEMET
TRATAMIENTO: LA
MEJOR CORRECCION
OPTICA, LENTES DE
CONTACTO DUROS,
QUERATOPLASTIA
PENETRANTE
19. QUERATOGLOBO
ANOMALIA BILATERAL RARA
AUMENTO DE LA
CURVATURA Y A VECES DEL
DIAMETRO CORNEAL, CON
DISMINUCION UNIFORME DE
SU ESPESOR
EL DIAMETRO CORNEAL ES
SUPERIOR A LOS 13 M.M.
CORNEA SOBRESALIENTE Y
MUY ESCARPADA, CAMARA
ANTERIOR PROFUNDA
EDEMA CORNEAL,
QUERATOPATIA BULOSA
SUSCEPTIBLE DE ROTURA
TRAUMATICA
ASOCIADO CON SINDROME
DE EHLERS-DANLOS
20. QUERATITIS
INFLAMACION DE
LA CORNEA
FACTORES DE
RIESGO
CLASIFICACION
TIEMPO DE
EVOLUCION
ETIOLOGICA
ANATOMICA
21. QUERATITIS (FACTORES DE
RIESGO)
INFECCION CRONICA DE
ANEXOS OCULARES
ENFERMEDAD CORNEAL
SUBYACENTE: QUERATITIS
HERPETICA,
QUERATOPATIA BULOSA,
TRAUMATISMOS
SINDROME DE OJO SECO
USO DE LENTES DE
CONTACTO: BLANDOS Y
DE USO PROLONGADO
QUERATOPATIA
NEUTROFICA O DE
EXPOSICION
ADMINISTRACION DE
AGENTES
INMUSUPRESORES
TOPICOS Y SISTEMICOS
22. QUERATITIS (SINTOMAS)
DOLOR: POR IRRITACION DE
LOS FILETES NERVIOSOS
CORNEALES EXPUESTOS AL
AIRE, AL EROSIONARSE EL
EPITELIO
FOTOFOBIA: POR
CONTRACCION
ESPASMODICA DEL ESFINTER
DE LA PUPILA Y CUERPO
CILIAR, QUE SE INFLAMAN EN
FORMA REFLEJA AL
AFECTARSE LA CORNEA
LAGRIMEO REFLEJO:
ORIGINADO POR EL DOLOR Y
LA FOTOFOBIA
DISMINUCION DE LA
AGUDEZA VISUAL: DE GRADO
VARIABLE Y CAUSADA POR
LA INFILTRACION CORNEAL,
QUE LA EMPAÑA
23. QUERATITIS (SIGNOS)
INFILTRACION CORNEAL:
ALTERANDO LA TRANSPARENCIA
ULCERACION CORNEAL: TAMAÑO,
PROFUNDIDAD Y FORMA VARIABLE,
SE PONE EN EVIDENCIA CON LA
FLUORESCEINA
ABSCESO CORNEAL: ULCERACION
POR GERMENES PIOGENOS,
PROFUNDIZANDO EN ESTROMA,
APARECIENDO MANCHAS
AMARILLENTAS O GRISACEAS
CONGESTION PROFUNDA:
VASODILATACION DE LAS ASAS
CAPILARES QUE DAN LA NUTRICION
A LA CORNEA, ES UN HALO ROJIZO
OBSCURO ALREDEDOR DE LIMBO,
SON VASOS FINOS RECTOS
IRIDOCICLITIS: POR COMPROMISO
DE LA UVEA ANTERIOR, MIOSIS
PUPILAR, EXUDACION DE IRIS,
SINEQUIAS ANTERIORES Y
POSTERIORES, FENOMENO DE
TYNDALL
LAGRIMEO REFLEJO: AL EXPONER
EL OJO A LA LUZ
CONJUNTIVITIS Y EDEMA
PALPEBRAL
27. QUERATITIS (TERAPIA
PRIMARIA)
ANTIMICROBIANOS: LAS
INFECCIONES DE LA CORNEA
SE DEBEN TRATAR CON EL
AGENTE APROPIADO TRAS
HABER COMPLETADO LAS
INVESTIGACIONES
PRELIMINARES, SU EMPLEO
TOPICO PROLONGADO PUEDE
SER TOXICO Y DEMORAR LA
CICATRIZACION DEL EPITELIO
CORTICOIDES: CONSTITUYE
EL TRATAMIENTO PRIMARIO
DE CIERTAS FORMAS DE
QUERATITIS NO INFECCIOSA,
SU EMPLEO IMPRUDENTE
PUEDE FAVORECER EL
CRECIMIENTO BACTERIANO,
MICOTICO Y VIRICO, TAMBIEN
PUEDEN SUPRIMIR LA
REPARACION DE LA CORNEA
Y FAVORECER SU
ULCERACION Y
PERFORACION
28. QUERATITIS (ESTIMULACION DE
LA REEPITELIZACION)
LUBRICACION: CON LAGRIMAS
Y UNGUENTOS ARTIFICIALES
INDEPENDIENTEMENTE DE LA
PRESENCIA O AUSENCIA DE
QUERATOCONJUNTIVITIS SECA,
EVITAR QUE TENGAN
CONSERVANTES TOXICOS
(CLORURO DE BENZALCONIO,
TIMEROSAL)
OCLUSION TEMPORAL: UTIL EN
OJOS CON EXPOSICION Y
QUERATOPATIA
NEUROTROFICA, BENEFICIOSO
EN OJOS CON DEFECTOS
EPITELIALES EXISTENTES POR
OTRAS CAUSAS
LENTES DE CONTACTO
BLANDAS: PROTEGEN EL
EPITELIO CORNEAL EN
REGENERACION DE LA ACCION
DE FRICCION CONSTENTE DE
LOS PARPADOS Y REPRESENTA
UNA ALTERNATIVA UTIL A LA
OCLUSION CONTINUA