Este documento describe la anatomía y las enfermedades más comunes de la conjuntiva. La conjuntiva es una membrana transparente que cubre la superficie posterior de los párpados y la superficie anterior de la esclerótica. Las enfermedades más frecuentes de la conjuntiva incluyen conjuntivitis catarral, purulenta, traumática, primaveral y angular. Cada una se caracteriza por signos y síntomas específicos y requiere un tratamiento diferente.

1. OFTALMOLOGÍA
Elaborado por:
Scarleth Munguía

2. ANATOMIA
La conjuntiva es una
membrana transparente,
delgada que cubre la
superficie posterior de los
parpados y la superficie
anterior de la esclerótica.

3. Conjuntiva palpebral.
Conjuntiva bulbar.
Fondo de saco conjuntival.
• Comienza en la unión mucocutánea del
párpado.
• Cubre la superficie interna del párpado .
• Bien adherida al tarso.
Tejido conjuntival redundante y movil.
Es movil, pero unida a la cápsula de
tenón.
Se inserta en el limbo.
Irrigada por arterias ciliares
anteriores.
Inervada por rama oftálmica del V
par.
PRESENTA 3 PORCIONES

5. • La conjuntiva
palpebral inferior
es más gruesa que
la conjuntiva
bulbar y está muy
vascularizada.
El fórnix inferior
tiene escasos
vasos
sanguíneos,
TIENE una mayor
cantidad de
tejido linfoide y
glándulas
secretoras de
moco.
La conjuntiva contiene numerosas células caliciformes
(secretoras de moco) especialmente en los fórnix y las
glándulas accesorias (lagrimales) de Krause y de
Wolfring.

6. FUNCIONES
• Permite el movimiento independiente
de los párpados y del Globo Ocular.
• Proporciona los componentes para la
película lagrimal
• Cumple funciones inmunológicas
(drenaje linfático hacia los ganglios
preauriculares y submandibulares).
• Con la edad y la enfermedad disminuye
su transparencia.

7. ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
CONJUNTIVITIS
• Inflamación de la conjuntiva
• Es un proceso inflamatorio que involucra
a la superficie ocular, caracterizada por:
• Dilatación vascular
• Infiltración celular
• Exudación
• Sépticos
• No sépticos

8. CLASIFICACIÓN
SEGÚN SU CURSO
AGUDAS CRÓNICAS

9. CLASIFICACIÓN
AGUDAS
• Catarral
• Purulenta
• Blenorrágica del RN
• Traumática
• Actínica
• Queratoconjuntivitis
epidémica
• Atópica o alérgica

10. CLASIFICACIÓN
CRÓNICAS
Primaveral Angular Tracoma

11. ETIOLOGÍA
TRAUMÁTICOS INFECCIOSOS ALÉRGICOS

12. DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
Determinar
el AE
Examen
clínico
Síntomas

13. DIAGNÓSTICO
Procesos
Irritativos e
Inflamatorios
Enfermedades
benignas
Conjuntiva
bulbar y
palpebral
Responde con
rapidez al Tto

14. CONJUNTIVITIS AGUDAS

15. CONJUNTIVITIS CATARRAL
•Adquiere
un color
encendido
INFLAMACIÓN
AGUDA

16. CONJUNTIVITIS CATARRAL
ETIOLOGÍA
Estafilococos Estreptococos
Infecciones
Mixtas
Tinción de Gram
y Cultivos

17. CONJUNTIVITIS CATARRAL
TRANSMISIÓN
Contacto
directo
• Objetos de uso
personal
• Microgotas
ambientales
• Insectos
portadores
Secreción
• Contagiosa
• Período agudo
• Virulencia >
Varios
individuos
• Misma casa
• Escuela
• Fábrica
A veces
asociada a
• Inflamación VRS
• Coriza o Gripe
• Exantemas
• Sarampión
• Escarlatina,
etc.

18. CONJUNTIVITIS CATARRAL
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Inicio: Secreción acuosa
Después: Mucoide
Casos > graves
•Mucupurulenta
Secreción en la noche
•Seca sobre párpados
•Impide abrirlos ojos

19. CONJUNTIVITIS CATARRAL
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Párpados
• Sensación de
ardencia y
picor
• Calientes y
Pesados
• Sensación de
cuerpo extraño
Fotofobia
• Ligera
Si hay
secreciones
sobre córnea
• Visión borrosa
• Desaparece
con parpadeo o
lavado ocular
Casos >
graves
• Peq.
Hemorragias
conjuntivales
• Edema intenso:
QUEMOSIS

20. CONJUNTIVITIS CATARRAL
DIAGNÓSTICO
Examen clínico del
paciente
Inspección de la zona ocular:
enrojecimiento y secreción
Iluminación oblicua
Inicio: limita a un ojo
2-3 días: ambos ojos

21. CONJUNTIVITIS CATARRAL
TRATAMIENTO
Cultivo y
antibiograma de
secreción
conjuntival
Antibióticos de
amplio espectro
(cloranfenicol
0,5% c/h, ambos
ojos)
Compresas frías
de agua o de
Infusión de
manzanilla (15
min, 3 v/d)

22. CONJUNTIVITIS PURULENTA
“Blenorrágica”
Infección
gonocócica

23. CONJUNTIVITIS PURULENTA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Igual a la C.
Catarral
• Pero > intensos
Párpados
• Tumefacción a
tensión que dificulta
su separación
Dolor ocular y
región vecina

24. CONJUNTIVITIS PURULENTA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Síntomas generales
• Astenia y Fiebre
• Infarto ganglio
preauricular
Secreción
• Abundante y fluye
constante entre
párpados
Examen de SC
• Diplococo
gramnegativo

25. CONJUNTIVITIS PURULENTA
TRATAMIENTO
Penicilina
Rapilenta
1 millon UI/día/IM
Combinada con
sulfamidado VO
Colirio amplio espectro
c/h

26. CONJUNTIVITIS PURULENTA
COMPLICACIONES
Úlcera corneal
• Tto especializado

27. CONJUNTIVITIS BLENORRÁGICA DEL RN
Contaminación
en CP
“Conjuntivitis neonatorum”
Tto
Tratar Infecciones
ginecológicas de la futura
madre
Método profiláctico de
Credé: Nitrato de plata al 1%
Gotas de antibióticos de
amplio espectro

28. CONJUNTIVITIS TRAUMÁTICA
CAUSA
Traumatismo Cuerpo extraño

29. CONJUNTIVITIS TRAUMÁTICA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Contusiones +
edema + equimosis
palpebral

30. CONJUNTIVITIS TRAUMÁTICA
Dg
• Antecedente de
trauma
Tratamiento
• Dolor e Inflamación:
compresas frías y
analgésicos

31. CONJUNTIVITIS TRAUMÁTICA
Examen clínico
minucioso
Exploración de la visión del ojo
afecto: visión denota lesiones
graves del órgano
Cuerpo extraño IO, o perforación del
GO, o visión disminuida
• Médico especializado

32. CONJUNTIVITIS ACTÍNICA
“Oftalmía
eléctrica”
Rayos UV
• Arco voltaico de la
soldadura
• Luz solar (eclipse
solar)
• Luces brillantes de
estudios cine
• Dolor ocular y
fotofobia intensa
Tratamiento
• Reposo ocular:
oclusión de AO
• Protección con gafas
• AINES y compresas
frías
• Muy intensa:
midriáticos

33. QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDÉMICA
Enfermedad
epidémica
Viral
Conjuntiva y
Córnea

34. QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDÉMICA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Inicio
• Enrojecimiento de fondos de
saco y de conjuntiva del
párpado inferior (folículos)
• Linfadenopatía preauricular
• Lagrimeo intenso y secreción
A los pocos días
• Infiltrados subepiteliales en la
córnea que producen
fotofobia y trastornos visuales

35. QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDÉMICA
DIAGNÓSTICO
Anamnesis y
CC
•Extensiones de SC
•Predominan
linfocitos y células
mononucleares
Confirma
•Conglomerados
laborales, escuelas,
agrupaciones, etc
Se propaga
entre
Tratamiento
especializado

36. CONJUNTIVITIS ATÓPICA O ALÉRGICA
• Polvo
• Polen
• Otro
alérgeno
Producida
por
• Asma
• Urticaria
• Coriza,
etc.
En pctes
con

37. CONJUNTIVITIS ATÓPICA O ALÉRGICA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Inicio agudo
Edema, Lagrimeo y
Prurito
Secreción acuosa o
mucoide
Frotis de conjuntiva:
numerosos eosinófilos

38. CONJUNTIVITIS ATÓPICA O ALÉRGICA
TRATAMIENTO
Eliminación del
alérgeno
Desensibilización
con vacunas • Compresas frías
• AINES
• Anti-H
• Corticodes
Durante la crisis

39. CONJUNTIVITIS CRÓNICAS

40. CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL
“Vernal”
Meses
de calor
Ambos
ojos
> Niños
alérgicos

41. CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL
C. Palpebral
superior
Papilas aplanadas separadas
por un surco
Aspecto de empedrado de
color blanco azulado
Cubiertas por una membrana
blanquecina de consistencia
gelatinosa

42. CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Fotofobia
Ardentía y
lagrimeo
Blefarospasmo

43. CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL
TRATAMIENTO
Tópico
• Colirio de esteroides:
MEDRISONE
Compresas frías Colirios de borato de
cinc y adrenalina
En ocasiones
• Qx

44. CONJUNTIVITIS ANGULAR
Crónica y Poco
frecuente
Bacilo de Morax-Axen-
feld (Hemophilus
dúplex)

45. CONJUNTIVITIS ANGULAR
SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Enrojecimiento
• Secreción espumosa:
ángulos y puede
lacerar la piel
Afecta la conjuntiva
enmarcada por los
ángulos palpebrales
CONJUNTIVITIS
ANGULAR

46. CONJUNTIVITIS ANGULAR
TRATAMIENTO
Colirios y
antibióticos

47. OTRAS ENFERMEDADES DE LA
CONJUNTIVA

48. PTERIGIÓN
Pliegue de conjuntiva
• Forma triangular
• Ocupa hendidura interpalpebral
• Porción interna o externa de C.
Bulbar hacia la córnea
Vértice o cabeza
• Fijamente unido al limbo corneal
• Romo
Base o cuerpo
• Se extiende hacia afuera
• Se confunde con la conjuntiva
normal

49. PTERIGIÓN
ETIOLOGÍA
Viento y
polvo
Choferes Albañiles Marineros Agricultores

50. PTERIGIÓN
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Crece
lentamente
hacia el
centro de
la córnea
Irritación
conjuntival
y
deformidad
corneal
Al invadir la
zona
pupilar
impide la
visión
> frecuente
en interno

51. PTERIGIÓN
TRATAMIENTO
Qx
Con frecuencia
recidiva
Gafas oscuras y
borato de cinc y
adrenalina tópicos

52. SIMBLÉFARON
Adherencia
cicatrizal
• Entre conjuntiva
del párpado y la
del GO
Puede ser (nivel
de adherencia)
• Parcial
• Total

53. SIMBLÉFARON
ETIOLOGÍA
Cicatrización de las
superficies de
contacto de las dos
conjuntivas
cruentas que rozan
una con otra
Se observa con
mayor frecuencia
después de
quemaduras con
álcalis, ácidos, o
metales derretidos
También después
de Qx y como
secuela del
tracoma

54. SIMBLÉFARON
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Restricción de
movimientos del ojo:
Diplopía
Tracción sobre las
partes adyacentes:
Irritación e
inflamación
Casos extensos, con
inclusión de la córnea,
afecta la visión

55. SIMBLÉFARON
TRATAMIENTO
Cirugía En casos de dificultad en el
cierre de los párpados
• Pomada antibiótica evita la
desecación de la córnea