3. DATOS DE
FILIACION
FEMENINO DE 59 AÑOS, CASADA, CRISTIANA EVANGELICA
(ACEPTA TRANSFUSIONES SANGUINEAS), ORIGINARIA DE
AMBATO, ESCOLARIDAD PRIMARIA, DEDICADA AL HOGAR,
NIEGA CONTACTO CON SUBSTANCIAS QUIMICA, TABAQUISMO
Y ALCOHOL NEGADO.
4. ANTECEDENTES
APF: NIEGA CANCER
APP: COLECISTECTOMIA CONVENCIONAL HACE 20 AÑOS.
HACE 15 AÑOS SUFRIO ATROPELLAMIENTO Y FRACTURA DE
HUMERO, RADIO Y CUBITO IZQUIERDOS TRATADO CON
MATERIAL DE OSTEOSINTESIS.
EL 16 AGOSTO 2023 POLITRAUMAS POR CAIDA TRATADA
MEDIANTE OSTEOSINTESIS EN ANTEBRAZOS.
CIRUGIA POR CATARATA HACE 1 AÑO.
DIABETICA DESDE HACE 15 AÑOS, ACTUALMENTE EN
TRATAMIENTO CON INSULINA GLARGINA 16 UI PM Y
EMPAGLIFOZINA 12.5 / METFORMINA 850 MG CADA 24H. NIEGA
HIPERTENSION ARTERIAL.
AGO: MENARCA A LOS 14 AÑOS, CR, CADA MES, X 3-4 D, G4 P
1 C0 A 3. HV 38 AÑOS. FUM: HACE 4 AÑOS. NIEGA
MPF. NIEGA HORMONALES.
6. ENFERMEDAD
ACTUAL
REFIERE QUE HACE 15 AÑOS MEDICO PARTICULAR HA
DETECTADO UN TUMOR PROBABLEMENTE EN EL UTERO,
SEGÚN CRITERIO DEL MEDICO SE HA DEJADO SIN
TRATAMIENTO EN ESPERA QUE DISMINUYA DE TAMAÑO
DURANTE LA MENOPAUSIA.
SIN EMBARGO, LA PACIENTE REFIERE QUE EL TUMOR HA
AUMENTADO DE TAMAÑO.
REFIERE ESTREÑIMIENTO HASTA POR 4 DIAS, HA
REQUERIDO LAXANTES. DIURESIS NORMAL. NO REFIERE
BAJA DE PESO.
EL 31 JULIO 2022 SE HA REALIZADO PAP TEST: LIE DE ALTO
GRADO.
BIOPSIA DE CERVIX 31 OCTUBRE 2022 REPORTA LIE DE BAJO
GRADO CAMBIOS SUGESTIVOS DE HPV.
7.
8. ENFERMEDAD
ACTUAL
EN ENERO 2023 SE HA REALIZADO USG TV: ÚTERO
AUMENTADO DE TAMAÑO, BORDES NO BIEN
DEFINIDOS, LOBULADOS,
ECOGENESIDAD HETEROGÉNEA POR CAMBIOS
FIBROMIOMATOSOS, MIDE 18 X 15 X 8 CM. PRESENCIA
DE MÚLTIPLES MIOMAS INTRAMURAL Y SUBSEROSOS
MIXTOS HETEROGÉNEOS. UNO DERECHO DE HASTA
6.2 MM Y OTRO IZQUIERDO DE 7CM, VARIOS
INTRAMURALES DE HASTA 4.3CM. ENDOMETRIO 4.9MM.
ECO ECUAMERICAN 15/10/2023 : UTERO 11*6*7 CM END
22 MM ANEXOS NO VISIBLES. HACIA ANEXO DERECHO
MASA SOLIDA CON CALCIFICACIONES DE 48 MM
BIOPSIA ENDOMETRIO SYNLAB 10 NOVIEMBRE 2023:
CARCINOMA SEROSO DE ENDOMETRIO
9. RMN 20 NOVIEMBRE 2023: IMAGEN DE ÚTERO
INCREMENTADO DE TAMAÑO, MIDE 13 X 8 CM, EN SU
INTERIOR SE OBSERVA
MÚLTIPLES IMÁGENES DE ASPECTO MIOMATOSOS QUE
MIDEN 2.4 CM A NIVEL DEL FONDO TIPO FIGO 4 UNO
DE ELLOS DE ASPECTO PEDICULADO LATERAL
DERECHO MIDE 7.3 CM FIGO TIPO 7, OTRO A NIVEL
CERVICAL MIDE 5.6 CM TIPO FIGO 4. CÉRVIX DE
ASPECTO HETEROGÉNEO CON QUISTE DE NABOTH DE 1 CM,
ENDOMETRIO MIDE 0.4 CM.
DG: LEIOMIOMATOSIS UTERINA.
10. EXAMEN
FISICO
NO ADENOPATIAS EN CUELLO, ABDOMEN BLANDO,
DEPRESIBLE, SE VE Y PALPA BORDE TUMORAL SOBRE
EL OMBLIGO, MODE 15 X 15 CM PARCIALMENTE MOVIL
PELVIS: RIG: ESPECULAR CON ELIMINACION DE LIQUIDO
AMARILLENTO PERMANENTE (TRAS COLOCACION DE
ESTROGENOS VAGINALES)
AL TV: CERVIX IRRGULAR, CUELLO UTERINO DE
APROXIMADAMENTE 5 CM DE DIAMETRO, PARAMETRIO
DERECHO LIBRE PARAMETRIO IZQUIERDO
APARENTEMENTE LIBRE, EL CERVIX ESTA FIJO A
PLANOS ANTERIORES, Y LATERAL IZQUIERDO. MUCOSA
RECTAL NORMAL, HAY SANGRE EN DEDO DE GUANTE
VAGINAL. NO ADENOPATIAS INGUINALES.
11. ANALISIS
PACIENTE CON LESIONES TUMORALES DE UTERO,
DETECTADA HACE VARIOS AÑOS (15?), LOS ESTUDIOS DE
IMAGEN SOSTIENEN LA PRESENCIA DE MIOMATOSIS DE
PEQUEÑOS Y GRANDES COMPONENTES
TIENE BIOPSIA QUE DOCUMENTA CARCINOMA SEROSO DE
ENDOMETRIO.
LLAMA LA ATENCIÓN QUE EL INFORME DE RMN MENCIONA
ENDOMETRIO DE 4 MILIMETROS, EL CUELLO UTERINO MIDE 5
CM DE DIÁMETRO Y POSIBLEMENTE HAYA INVASIÓN
TUMORAL, EL INFORME DE RMN NO MENCIONA ESTADO DE
LOS PARAMETRIOS NI GANGLIOS LINFÁTICOS.
DERIVACIÓN A SERVICIO DE CIRUGIA ONCOLOGICA QUIENES
A SU VEZ REFIEREN A PACIENTE POR CIRUGIA DE ALTO
RIESGO Y MANEJO INTEGRAL
14. TRASTORNO QUE CONSISTE
EN PROLIFERACIÓN DE
GLÁNDULAS ENDOMETRIALES
DE TAMAÑO Y FORMA
IRREGULAR, CON UN
AUMENTO DE LA RAZÓN
GLÁNDULA/ESTROMA, QUE SE
DESARROLLAA
CONSECUENCIA DE UNA
EXCESIVA EXPOSICIÓN A
LOS ESTRÓGENOS, SIN QUE
EXISTA OPOSICIÓNA SU
EFECTO PROLIFERATIVO
Es una enfermedad que se da
fundamentalmente en mujeres
con ciclos
anovulatorios.
16. EL FINAL DE CADA CICLO SE
CARACTERIZA POR LA
DESTRUCCIÓN Y EL
DESFACELAMIENTO PARCIALES
DEL ENDOMETRIO, QUE SE
ACOMPAÑA DE HEMORRAGIA
DESDE LOS VASOS DE LA
MUCOSA.
20. SOBRE
ESTIMULACION
DEL
CRECIMIENTO
ENDOMETRIAL
Si es suficientemente prolongado o intenso, el exceso
de estrógenos en relación con la progesterona puede
inducir una proliferación endometrial exagerada
(hiperplasia), que es un precursor importante del
carcinoma endometrial. Las posibles causas del exceso
de estrógenos son:
Fracaso de la ovulación (como se observa en la
perimenopausia),
Administración prolongada de esteroides estrógenos
sin oposición de progestágenos
Lesiones ováricas productoras de estrógenos (como
la enfermedad poliquística del ovario y los tumores del
ovario de las células de la granulosa-teca).
Obesidad, ya que el tejido adiposo convierte los
precursores esteroides en estrógenos.
21.
22.
23.
24.
25.
26. PRESENTACION
CLINICA
PRESENTACIÓN CLÍNICA:
TÍPICAMENTE SE PRESENTA CON SANGRADO
UTERINO ANORMAL Y ES MÁS COMÚN EN
PACIENTES PERIMENOPÁUSICAS O
POSMENOPÁUSICAS TEMPRANAS.
EN RARAS OCASIONES, LOS PACIENTES
PRESENTARÁN HALLAZGOS ANORMALES EN LA
CITOLOGÍA CERVICAL.
56. Abordaje de
pacientes con
histopatología
benigna
Para pacientes en quienes el sangrado persiste o
recurre dentro de tres a seis meses después del
muestreo endometrial con hallazgos benignos, los
síntomas pueden deberse a un diagnóstico
omitido de patología endometrial (es decir, EH,
carcinoma de endometrio), y se necesita una
evaluación adicional.
SE RECOMIENDA REPETIR MUESTREO EN 3 A 6
MESES SI TIENE FACTOR DE RIESGO POR:
antecedentes personales de cáncer colorrectal,
pólipos endometriales e índice de masa
corporal.=35 kg/m2
