8. evaluación de dia. presentación marzo 2011
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- 1. Edwin Antonio Jáuregui Cuartas Internista-Reumatólogo Fellow-observer U. de Alberta. Canadá Maestría Epidemiologia Clínica PUJ (c ) Director científico Riesgo de Fractura S.A-CAYRE IPS
- 18. Variables demográficas Dxo. AR ( n = 69) Etanercept EAS ( n = 17) Etanercept AR ( n = 18 ) Rituximab AR (n = 16 ) Tocilizumab Visitas totales Inicio 1 2 3 69 43 30 18 17 12 8 6 18 4 16 1 Edad (años) 53 (24 - 82) 45 ( 27 – 66) 54 (33 -85) 52 (25-67) IMC (m2) 24.6 (16 – 37) 28 (21 – 37) 23 (18-26) 22 (16-25) Sexo (F/M) (85%/15%) (50%/50%) (100%/0%) (73%/17%) Estado civil Casado Soltero 46% 19% 64% 21% 16% 28% 38% 31% Ocupación Hogar Empleado independiente 40% 22% 19% 7% 57% 29% 33% 22% 27% 44% 25% 31% Escolaridad Primaria Secundaria Universitario 22% 35% 18% 21% 7% 49% 23% 17% 29% 18% 44% 19%
- 20. Medicamentos DMARDs Total pacientes AR ( n = 69 ) EAS ( n = 17 ) AR ( n = 18 ) Rituximab AR (n = 16 ) Tocilizumab Prednisolona Dosis promedio (mg/día) 95% 9 (2.5 – 30) 29% 7.5 (5 – 15) 100% 10 (5-20) 100% 15 (5-40) Antimalarico 87% 0% 94% 94% Metotrexate Dosis promedio (mg/sem) 95% 15 (7.5 – 25) 71% 12.5 (5 – 20) 94% 15 (7.5 – 20) 100% 20 (10-25) Sulfasalazina Dosis promedio (gr/día) 68% 1.0 (500 – 2 g) 50% 1.5 (1 – 2) 50% 1.0 (500 – 2g) 81 1.5 (500-2) Sales de oro 32% 7% 17% 25% D-Penicilamina 25% 0% 53% 31% Ciclosporina 3% 0% 6% 6% Azatioprina 8% 0% 28% 6% Leflunomide 41% 12% 50% 44%
- 21. ARTRITIS REUMATOIDE Etanercept AR ( n = 18 ) Rituximab AR (n = 16 ) Tocilizumab Articulaciones inflamadas /28 Visita inicio (n =69) Visita 1 (n = 43) Visita 2 (n = 30) Visita 3 (n= 18) 6.3 (0 – 23) 4 (0 – 16) 3.9( 0 – 11) 3 (0 – 11) 7(0-17) 4 (0-8) 12 (3-28) Articulaciones dolorosas /28 Visita inicio (n = 69) Visita 1 (n = 43) Visita 2 (n = 30) Visita 3 (n = 18) 7.2 (0-28) 5.8 (0 – 28) 5.5 (0 – 20) 4.4 (0 – 22) 7 (0-20) 3 (0-5) 14 (0-28) Rigidez matinal Visita inicio (n = 69) Visita 1 (n = 43) Visita 2 (n = 30) Visita 3 (n = 18) 45 (0 – 360) 18 (0 – 180) 17 (0 – 120) 20 (0 – 120) 25 (0-120) 5 (0-10) 67 (0-240) Dolor (EVA) Visita inicio (n = 69) Visita 1 (n = 43) Visita 2 (n = 30) Visita 3 (n= 18) 5.4(0 – 10) 4.6 (0 – 9) 4.5 (0 – 10) 4 (0-9) 3 (1-6) 3 (1-6) 7.4 (4-10)
- 23. Espondilo artropatías Articulaciones inflamadas /28 Visita inicio (n = 17) Visita 1 (n = 12) Visita 2 (n = 8) Visita 3 (n = 6) Promedio (Rango) 1.4 (0 – 4) 2 (0 – 6) 2 (0 – 6) 2 (0 – 6) Articulaciones dolorosas /28 Visita inicio (n = 17) Visita 1 (n = 12) Visita 2 (n = 8) Visita 3 (n = 6) 3 (0 -10) 4.5 (0 – 10) 3.2 (1 – 5) 3 ( 1 - 5) Rigidez matinal (minutos) Visita inicio (n = 17) Visita 1 (n = 12) Visita 2 (n = 8) Visita 3 (n = 6) 35 (0 – 300) 32.5 (0 - 90) 16 (0 - 60) 16 (0 – 60) Dolor (EVA) Visita inicio (n = 17) Visita 1 (n = 12) Visita 2 (n = 8) Visita 3 (n = 6) 3.6 (0 – 8) 4.6 (0 – 8) 4.6 (0 – 7) 4.5 (0 – 7)
- 24. * Estas evaluaciones fueron sub-registradas, pero mejoraron notablemente con las estrategias de mejoramiento implementadas desde el informe anterior. Espondilo artropatías Evaluación global del paciente * Visita inicio (n = 17) Visita 1 (n = 12) Visita 2 (n = 8) Visita 3 (n = 6) Promedio (Rango) 5.8 (5 – 7) 4 (4) 3.5 (3 – 4) Evaluación global del médico * Visita inicio (n = 17) Visita 1 (n = 12) Visita 2 (n = 8) Visita 3 (n = 6) 7 (6 – 8) 6 (6 - 7) 6 (6 - 7) 5 (5 - 7) VSG (mm/hora) Visita inicio (n = 17) Visita 1 (n = 12) Visita 2 (n = 8) Visita 3 ( n = 6) 17 (1 – 73) 15 (5 – 41) 17 (5 - 42) 15 (5 – 39) PCR (mg/dl) Visita inicio (n = 17) Visita 1 (n = 12) Visita 2 (n = 8) Visita 3 (n = 6) 0.6(0.1 – 1.4) 0.6 (0.19 – 0.96) 0.6 (0.23 – 1.33) 0.7 (0.2 – 1. 4)
- 25. Espondilo artropatías BASDAI Visita inicio (n = 17) Visita 1 (n = 12) Visita 2 (n = 8) Visita 3 (n = 6) Promedio (Rango) 5.4 (1.4 – 9.1) 4.4 (0 – 8.5) 5.5 (1.2 – 7.2) 5.7 (1.2 – 7.4) BASFI Visita inicio (n = 17) Visita 1 (n = 12) Visita 2 (n = 8) Visita 3 (n = 6) 4.9 (1.4 – 8.5) 4.9 (2.3 – 7.7) 4.3 (0.6 -7.7) 4.4 (0.7 - 7.7) BASGI Visita inicio (n = 17) Visita 1 (n = 12) Visita 2 (n = 8) Visita 3 (n = 6) 5.8 (0 – 8.5) 3.9 (0 – 6.5) 6.1 (5.25 – 7) 6.0 ( 5 – 7)
- 26. AR Etanercept (n = 69) EAS Etanercpet (n = 17) AR Rituximab (n = 18 ) AR Tocilizumab (n = 16 ) Terapia biológica previa* Infliximab Adalimumab Abatacept Golimumab y Rituximab Etanercept 9% 9% 3% 1.4% NA 43% 29% NA NA NA 12% 12% 6% 0% 6% 25% 31% 6% 12% 19% Falla a biológicos 26% 50% 22% 56% Efectos secundarios DMARDs 62% 21% 72% 75% DMO Columna lumbar Osteoporosis Masa ósea baja Osteopenia Cuello femoral Osteoporosis Masa ósea baja Osteopenia Antebrazo Osteoporosis Masa ósea baja Osteopenia 24% 10% 26% 13% 0% 34% 36% 9% 40% 12% 0% 0% 7% 9% 22% 0% 0% 0% 20% 9% 30% 15% 7% 38% 24% 10% 36% 18% 8% 23% 12% 0% 30% 25% 6% 32% HAQ Visita inicio Visita 1 Visita 2 Viista 3 1.0 (0 – 2.5) 0.80 (0 – 2.75) 0.60(0 – 2) 0.58 (0 – 2) N/A 1.16 (0-2.25) 0.96 (0-1.5) 1.31 (0.5-2.1)
- 27. Variable AR Etanercept ( n = 69 ) Proporción % EAS Etanercept ( n = 17 ) Proporción % AR Rituximab ( n = 18 ) Proporción % AR Tocilizumab (n = 16 ) Proporción % Psicólogo 73 Requiere intervención 54 Requiere intervención 80 Requiere intervención 88 Requiere intervención Terapia física 76 Requiere intervención 80 Requiere intervención 72 Requiere intervención 75% Requiere intervención Terapia ocupacional 89 Requiere intervención 62 Requiere intervención 83 Requiere intervención 84% Requiere intervención Zung (Depresión) Visita 0 Ausencia Leve Moderada severa 21 38 32 9 10 80 10 0 12 82 6 0 0 83 13 0 Visita 1 Ausencia Leve Moderada Severa 13 68 13 6 13 87 100 Visita 2 Ausencia Leve Moderada Severa 46 46 8 40 60