Este documento presenta una guía sobre la exploración del sistema musculoesquelético. Explica cómo realizar el interrogatorio, la inspección, la palpación y las maniobras específicas para evaluar las diferentes articulaciones y regiones del cuerpo, incluyendo la columna vertebral, hombros, codos, muñecas, manos, cadera, rodillas y tobillos. El objetivo es identificar signos de dolor, inflamación, deformidad y limitación del movimiento.

1. Estefanía Rodríguez
Daniel Sabbag
Stephanie Saumeth
VII Semestre – Rotación Reumatología Dr. Carlo V. Caballero
Barranquilla, Agosto 13, 2012
Universidad del Norte

2. 1. Introducción
2. Columna vertebral
3. Hombro
4. Codo
5. Muñeca
6. Manos y dedos
7. Articulación Sacroilíaca
8. Cadera
9. Rodilla
10. Tobillo
11. Pie
12. Conclusión

3. DOLOR
Rigidez Inflamación Limitación
Interrogatorio:
Fundamental
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4.  Interrogatorio: investigar características:
Forma de
Localización Relación
comienzo movimientos/posturas
Momento de Duración
presentación Síntomas Modificaciones por el
asociados reposo
Irradiacion
Grado de limitación de
la actividad
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5.  Dolor musculo esquelético: profundo y de
localización imprecisa.
 Dolor referido: fuera de zonas afectadas.
 Dolor radicular: profundo, referido y de
distribución segmentaria.
 Dolor plexural: rebasa el área radicular, con
mayor frecuencia se acompaña de alteraciones
simpáticas (vasculares, cutáneas).
 Dolor troncural: similar al radicular, pero con
distribución topográfica del nervio.
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6.  Permite descubrir:
◦ Deformaciones
◦ Tumefacciones
◦ Rubor
◦ Derrame articular
◦ Edema periarticular
◦ Actitudes viciosas
◦ Características de la marcha
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7.  Por medio de la palpación, exploración de la
movilidad y maniobras específicas identificar:
◦ Puntos dolorosos: mediante palpación de zonas
específicas / por maniobras desencadenantes.
◦ Tumefacción: aumento de volumen de una
articulación  partes blandas.
◦ Calor: signo de inflamación activa.
◦ Derrame articular: incremento de cantidad de
liquido sinovial, detectada por fluctuación en la
palpación.
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8.  Por medio de la palpación, exploración de la
movilidad y maniobras específicas identificar:
◦ Edema periarticular: tejido subcutáneo que rodea la
articulación, por medio de palpación.
◦ Deformación: alteración en forma articular 
variación de volumen o posición de componentes
óseos. Complementar con palpación.
◦ Ruidos: crujidos, chasquidos, roces.
 Crujido: mas importante, detectar mediante la
aplicación de una mano sobre la superficie articular
mientras se moviliza esta.
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9.  Por medio de la palpación, exploración de la
movilidad y maniobras específicas identificar:
◦ Limitación de los movimientos: sistemáticamente
cada articulación.
◦ Laxitud articular: amplitud del movimiento superior
a lo normal.
◦ Bloqueo Articular: fijación brusca de la articulación
en el curso de un movimiento.
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10.  Inspeccion del sistema locomotor, MARCHA –
BRAZOS – PIERNAS – COLUMNA.
http://www.youtube.com/watch?v=DrKCGeXkfp4&list=PLBB0BEA5249CF527A&in
dex=8&feature=plpp_video

11.  Inspección
Incurvaciones normales y
patológicas.
• Las cifosis (convexidad
hasta atrás) dorsal y
sacra.
•Las lordosis (concavidad
hacia atrás) cervical y
lumbar.
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12. Exploración movilidad:
Se explora la flexoextensión, la inclinación
lateral derecha e izquierda, y la rotación
derecha e izquierda.
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13.  Exploración de columna
cervical: Flexoextensión.
 Flexión: que el paciente
toque con el mentón el
pecho.
 Extensión: gire la cabeza
hacia atrás.
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14.  Exploración de la
columna cervical:
Rotación.
 Paciente que gire la
cabeza de derecha a
izquierda.
Afectación de C3 a C7.
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15.  Exploración de columna
dorsal:
 Al flexionar el tronco el
paciente se observa
elevación del hemidorso
con respecto al otro.
Escoliosis
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16.  Exploración de la
columna lumbar:
 Se observa con la flexión
del tronco, con rodillas
sin flexionar y brazos.
Si aparece una lordosis durante la
flexión señala alteración de esta
región.
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17.  Exploración del dolor
vertebral.
 Se investiga con el
paciente en decúbito
prono, se comprime las
apófisis espinosas con el
pulgar y el índice.
Se investiga desde la segunda
cervical hasta la última lumbar
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18. MANIOBRA DE LASÈGUE  MANIOBRA DE BRAGARD
http://www.fisaude.com/videos/fisioterapia-profesional/tests-ortopedicos-de-columna-lumbar/test-de-
lasegue-o-elevacion-de-la-pierna-estirada.html

19.  MANIOBRA DE NAFFZIGER-JONES: El  MANIOBRA DE NERI:El paciente
paciente sentado o en decúbito sentado, el explorador se coloca
supino se presionan ambas yugulares detrás y trata de hacer flexión
unos segundos. Es positiva cuando forzada del cuello, será positivo a
se exacerba el dolor radicular. dolor lumbar si hay hernias
discales.
http://www.youtube.com/watch?v=kCYPjIo
hPqs
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20.  Con el paciente en posición erecta se
marcan dos puntos en la columna (en la
unión lumbosacra y a 10cm de este),
luego se solicita al paciente que intente
tocar el piso con las mano sin flexionar
las rodillas
Debe haber un incremento de 5
cm, si es menor a 5 cm es anormal.
http://www.youtube.com/watch?v=4SoXeK5blPA
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21.  Inspección: observar
◦ Posición
◦ Deformaciones / Atrofias
◦ Estado de la piel
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22.  Palpación: valorar calor, puntos dolorosos,
posición de apófisis coracoides, art.
acromioclavicular y surco acromiohumeral.
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23. Palpación surco acromiohumeral:
Palpar con dedo entre el borde
acromial y la cabeza humeral.
Dolor a la presión digital:
- Bursitis subacromial
- Lesión del tendón largo
Palpación articulación
del bíceps.
acromioclavicular: Deslizar el dedo por
la superficie clavicular hasta su Lesión del manguito de
extremo distal, donde palpa el surco los rotadores.
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24.  Exploración de la movilidad:
activa, pasiva y contra
resistencia.
Abducción: amplitud
normal de 180 grados.
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25. Flexión: elevar el brazo hacia Extensión: elevar el codo hacia
adelante, amplitud normal 180 atrás y arriba; ángulo hasta 90
grados. grados.
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26. Rotación interna: llevar el
brazo al dorso, tratando de
elevar su mano. En
condiciones normales
puede llegar a la altura de
T6, en caso de limitación
T7.
Rotación Externa: con el codo en 90
grados, desplazar el antebrazo hacia
afuera. Normalmente rota 90 grados.
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27.  Es un examen que se realiza para la
valoración del hombro. El paciente eleva el
brazo en un movimiento de abducción, y el
medico observa si existe un arco doloroso
que puede deberse a bursitis subacromial
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28. Oposicion a la supinacion.
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29. Flexion antebrazo
a 90º, provocar
una supinación
del codo al
tiempo que el
operador con la
mano ofrece
resistencia a este
movimiento.
Se utiliza para
lesiones en
Biceps.
http://www.youtube.com/watch?v=HOoIqi-6FK8&feature=youtube_gdata_player

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