1. Examen de las deficiencias
del desarrollo neuromotor
Sandra Jazmine Parra Sierra
Fisioterapeuta UIS
Esp en Cuidado Crítico
Magister en Neurorehabilitación
2. Desarrollo
Los niños son diferentes de los adultos
El rápido crecimiento y maduración de múltiples
sistemas y órganos.
Rápida llegada a los hitos del desarrollo.
Adquisición rápida de una amplia gama de
capacidades funcionales.
Variaciones especificas relacionadas con la
edad son el mejor indicador de los desordenes
de la niñez, particularmente los desordenes
neuromotores.
3. Desarrollo
Desarrollo es el proceso de cambios en el
comportamiento o capacidades relacionadas con
la edad de los individuos.
Desarrollo neuromotor es el desarrollo de físico o del
comportamiento motor.
Deficiencias en el desarrollo neuromotor es lo
opuesto a un desarrollo típico o normal y denota
problemas en con la adquisición de habilidades
motoras y la ocurrencia de movimiento atípicos.
Es causas generalmente por daños o disfunciones
del del SNC o SNP
Los daños neuromotores pueden afectar el
desarrollo musculo esquelético, cardiopulmonar y
otros sistemas.
4. Desarrollo
El desarrollo es multidimensional
Físico (esquelético, muscular, cardiopulmonar,
sistema nervioso, sensorial, manipulación agarre,
visión, audición, endocrino, reproductivo.)
Cognitivo (procesos intelectuales, pensamiento,
aprendizaje, memoria, resolución de problemas,
lenguaje, comunicación, razonamiento)
Emocional (afectivo, creencias, seguridad, amor,
emociones, sentimientos, temperamento,
motivación, intereses, deseos)
Social (familiar, socialización, relaciones,
compañeros, miembros de la familia, trabajo,
juegos, normas sociales, normas culturales)
5. Desarrollo
El desarrollo esta influenciado por la herencia y
el medio ambiente.
El desarrollo refleja diferencias individuales
Creencias y practicas en la crianza de los niños
Factores medioambientales que afectan la
oportunidad de practicar movimientos y habilidades
y el genero.
6. Conceptos del
neurodesarrollo
Cefálico a De lo grueso a De lo masivo a
Proximal a distal
caudal lo fino lo especifico
•Una personal •Adquisición de •Movimiento •El control del
desarrolla el movimientos simples a tronco es
control de músculos movimiento adquirido
cefálico y de largos con complejos primero y
los MMSS antes progresión a luego el
que el control adquisición de control distal
del tronco y los habilidades en (extremidades)
MMII. músculos
•La adquisición pequeños
de habilidades
va desde la
cabeza hasta
los dedos del
pie.
Giles, S (2012) ptaexam
7.
8.
9. Reflejos del desarrollo y sus
posibles efectos si persisten
Reflejo tónico cervical asimétrico (TCA)
Estimulo: posición de la cabeza, Interfiere con:
rotado a un lado • Alimentación
Respuesta: brazo y pierna del lado • Rastreo visual
facial se extienden, brazo y pierna • Uso de las manos en línea
del lado occipital se flexionan, el media.
tronco se curva con convexidad • Uso bilateral de las manos
al lado facial. • Rolado
Edad normal de la respuesta: • Desarrollo del gateo
nacimiento a los 6 meses. • Puede producir deformidades
esqueléticas ( escoliosis,
luxación de cadera)
11. Reflejos del desarrollo y sus
posibles efectos si persisten
Reflejo tónico cervical simétrico (TCS)
Estimulo: posición de la cabeza, Interfiere con:
flexión o extensión. • Habilidad para apoyar los
Respuesta: cuando la cabeza se brazos en posición prona.
flexiona, los brazos se flexionan, las • Adquirir y mantener el
piernas se extienden. Cuando la cuadrúpedo.
cabeza se extiende, los brazos se • Gateo reciproco
extienden y las piernas se flexión. • Balance en sedente cuando
Edad normal de la respuesta: de mira alrededor.
los 6 a los 8 meses. • Utilizar las manos cuando mira
un objeto en las manos estando
en posición sedente.
12.
13. Reflejos del desarrollo y sus
posibles efectos si persisten
Reflejo tónico laberintico
Estimulo: posición del laberinto en Interfiere con:
el oído interno reflejado en la • Habilidad para iniciar el rolado
posición de la cabeza. • Habilidad para apoyar los
Respuesta: en posición supina, el codos con las caderas
cuerpo y las extremidades extendidas cuando se esta en
permanecen en extensión, en prono.
posición prona el cuerpo y las • La habilidad para flexionar el
extremidades permanecen en tronco y las caderas y pasar al
flexión. sedente desde supino
Edad normal de la respuesta: • A menudo causa la extensión
nacimiento a los 6 meses. corporal completa, interfiriendo
con el balance en sedente y
bípedo.
15. Reflejos del desarrollo y sus
posibles efectos si persisten
Reflejo de Galant
Estimulo: tocar la piel a un lado del Interfiere con:
tronco desde el hombro hasta la • Desarrollo del balance en
cadera. sedente
Respuesta: flexión lateral del • Puede desarrollar escoliosis
tronco del lado del estimulo.
Edad normal de la respuesta:30
semanas de gestación hasta los 2
meses.
16. Reflejos del desarrollo y sus
posibles efectos si persisten
Reflejo de prensión palmar
Estimulo: presión en la palma dela Interfiere con:
mano o el lado ulnar de la mano • Habilidad para agarrar y soltar
Respuesta: flexión de los dedos objetos en forma voluntaria
causando un fuerte apretón • Descargar peso con la mano
Edad normal de la respuesta: abierta para apoyar, gatear, o
nacimiento hasta los 4 meses. respuesta protectivas.
17. Reflejos del desarrollo y sus
posibles efectos si persisten
Reflejo de prensión plantar
Estimulo: presión en la base de los Interfiere con:
dedos del pie • Habilidad para mantenerse de
Respuesta: flexión de los dedos pie con los pies planos en la
Edad normal de la respuesta: 28 superficie.
semanas de gestación hasta los 9 • Reacciones de balance y el
meses. soporte de peso en bípedo.
18. Reflejos del desarrollo y sus
posibles efectos si persisten
Reflejo de búsqueda
Estimulo: toque en la mejilla Interfiere con:
Respuesta: giro de la cabeza al • desarrollo motor oral
lado estimulado con apertura de • Desarrollo de control de la
la boca. cabeza en línea media.
Edad normal de la respuesta: 28 • Aderezamiento óptico, rastreo
semanas de gestación a los 3 visual, y la interacción social.
meses.
19. Reflejos del desarrollo y sus
posibles efectos si persisten
Reflejo de Moro
Estimulo: la cabeza se deja caer Interfiere con:
en extensión inesperadamente • Reacciones de balance en
unos cm. sedente.
Respuesta: los brazos se abducen • Respuestas protectivas en
con los dedos abiertos, luego los sedente.
brazos y el tronco se cierran; hay • Coordinación ojo mano,
llanto. seguimiento visual.
Edad normal de la respuesta:28
semanas de gestación hasta los 5
meses.
20. Reflejos del desarrollo y sus
posibles efectos si persisten
Reflejo positivo de soporte
Estimulo: descarga de peso en la Interfiere con:
planta del pie en posición vertical • Bípedo y la marcha
Respuesta: rigidez de las piernas y • Reacciones de balance y
el tronco en extensión. soporte de peso en bípedo
Edad normal de la respuesta: 35 • Puede generar contracturas del
semanas de gestación hasta los 2 tobillo en plantiflexión.
meses.
21. Reflejos del desarrollo y sus
posibles efectos si persisten
Reflejo de marcha automática
Estimulo: soporte en posición Interfiere con:
bípedo en la planta de los pies en • Bípedo y la marcha
una superficie dura. • Reacciones de balance y
Respuesta: flexo extensión soporte de peso en bípedo
reciproca de las piernas • Desarrollo de movimientos
Edad normal de la respuesta: 38 coordinados y recíprocos de las
semanas de gestación a 2 meses. extremidades inferiores.
22. Calculo de la edad
ajustada para niños
pretérmino
Pediatric Physical Therapy,
4ed, Escrito por Jan S. Tecklin
24. Milani – Comparetti test
Examen del comportamiento motor y la
evocación de respuestas.
Contiene 27 items aplicado a
Examina la integración de los reflejos primitivos y
como emergen los movimientos voluntarios a
través de vencer la gravedad.
1. Identifica las disfunciones motora en infantes
hasta los 2 años
2. Establece las bases para una intervención
temprana
3. Ayuda en investigaciones sobre el desarrollo
motor
27. Reacciones neuromotrices
Aptitudes motrices innatas
Uso y adaptación de cambios posturales
impuestos por evaluador (Le Métayer 1989-
1994).
Información sensorial
Posición en el espacio
Relación de segmentos corporales
28. Escala Abreviada del
desarrollo
investigación realizada para la obtención de
parámetros normativos en una muestra de
16.180 niños de las diversas regiones del país.
dotando a los Programas del Ministerio de Salud
de un instrumento confiable para monitorear el
desarrollo psicosocial de los niños y disponer de
una base de datos que permita emprender
estudios descriptivos a nivel nacional y regional
sobre los patrones de desarrollo de los niños
menores de cinco años.
29. Escala Abreviada del
desarrollo
Área motricidad gruesa: maduración neurológica, control de tono y
postura, coordinación motriz de cabeza, miembros, tronco.
Área motriz fino-adaptativa: capacidad de coordinación de movimientos
específicos, coordinación intersensorial : ojo-mano, control y precisión para
la solución de problemas que involucran prehensión fina, cálculo de
distancias y seguimiento visual.
Área audición-lenguaje: evolución y perfeccionamiento del habla y el
lenguaje: orientación auditiva, intención comunicativa, vocalización y
articulación de fonemas, formación de palabras, comprensión de
vocabulario, uso de frases simples y complejas, nominación, comprensión
de instrucciones, expresión espontánea.
Área personal-social: procesos de iniciación y respuesta a la interacción
social, dependencia-independencia, expresión de sentimientos y
emociones, aprendizaje de pautas de comportamiento relacionadas con
el autocuidado.
30.
31. Referencias
Shumway- Cook, A. (2012). Motor control, translationg
research into clinical parctice. Fourth edition. Wolters Kluwer.
Cameron, M (2007) physical rehabilitation, evidence- based
esmaination, evaluation, and intervention. Saunders Elsevier
Levitt, S. (2010) Tratamiento de la parálisis cerebral y del
retraso motor. Quinta edición. Editorial Panamericana.
Buenos Aires, Argentina.
Tecklin, J. (2008) Pediatric physical therapy. Fourth edition.
Wolters Kluwer Health. Lippincott Williams and Wilkins.
Philadelphia. USA.
Macias, L. Fagoaga, J. (2002). Fisioterapia en Pediatría. Mc
Graw Hill. Interamericana.
Scott, G. (2012). Pta exam: the complete study guide.