Subido porLarissa Mendoza
Reflejos primitivos
Este documento describe los diferentes tipos de reflejos primitivos en recién nacidos, incluyendo su posición, estímulo, respuesta, aparición y maduración. Explica que los reflejos primitivos son respuestas motoras involuntarias que facilitan la supervivencia del recién nacido y que su evaluación puede indicar problemas en el desarrollo neurológico. Describe varios reflejos específicos como el reflejo de Moro, búsqueda, succión, y sus características.
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Reflejos primitivos
- 1.
- 2. Primitivos (primarios o arcaicos) •Detectables desde nacimiento • Áreas subcorticales inferiores Adquiridos (secundarios o no arcaicos) • Aparecen tiempo después de nacido • Adaptativos o supervivencia Reflejos Los reflejos primitivos comienzan a desaparecer cuando el sistema nervioso central madura y las actividades motoras voluntarias los reemplazan.
- 3. Definición “Respuestas motoras involuntariaso automáticas que se originan en el tronco encefálico, desencadenadas por estímulos y que están presentes después del nacimiento en el desarrollo infantil temprano y que facilitan la supervivencia” EVALUACIÓN DEL RECIÉN NACIDO Y LACTANTE Reflejos posturales Patrones táctiles
- 4. Importancia Bobath K.,describieron el efecto del daño al sistema nervioso central sobre la presencia y persistencia de los reflejos primitivos en los niños con parálisis cerebral Valorar desarrollo general del sistema nervioso Evaluar integridad del sistema nervioso Localizar lesión estructural
- 5. Nivelesdemaduración NIVEL DE MADURACIÓN NIVEL DESARROLLO REFLEJO NIVEL DESARROLLO MOTRIZ Espinal y/otallo cerebral APEDAL Reflejos primitivos Decúbito prono Decúbito supino Mesencéfalo CUADRUPEDAL Reacciones de enderezamiento Gatear Sedestación Cortical BIPEDAL Reacciones de equilibrio Bipedestación Marcha
- 6. Maduracióndereflejos por Bipedal Reacciones de equilibrio Apedal Reflejosprimitivos Apedal Reflejos primitivos Cuadrupedal Reacciones de enderezamiento
- 7. Reflejos primitivos Tipo I Respuestas automática Fetal a20 sdg Tipo II Reacciones primitivas y posturales 22 sdg hasta 4 a 6 meses Espinal y tallo cerebral Tipo III Reacciones de enderezamiento, defensa y equilibrio 6° mes de vida Corteza y núcleos basales. También cerebelo
- 8. Reflejo: Respuesta motriz involuntaria Reacción: Conducta motrizde protección o defensa
- 9. Importanciadereflejos primitivos Reacciones musculares automáticasen respuesta a estímulo específico Sirven de supervivencia del recién nacido Si reflejos persistentes, tienen potencial de interrumpir procesos de maduración y reducir la capacidad del cerebro para procesar información sensorial Indicativo de deterioro neurológico Respuestas persistentes, vigorosas, débiles o asimétricas
- 10. Significancia Niños Retrasode desarrollo Parálisis cerebral infantil Adultos: signos de liberación frontal Patología del lóbulo frontal Esclerosis múltiple Esquizofrenia Síndrome de neurona motora superior
- 11. Reflejos primitivos Posturales Estimulación de receptoresen laberinto Tronco encefálico Táctiles Estimulación táctil Médula espinal
- 12. Núcleos de Deiters (Tercioinferior de protuberancia)
- 13. ReflejodeMoro Espinal Posición Maniobra RespuestaAparición Integración Moro Supino Provocando extensión repentina de la cabeza por una ligera caída de la cabeza Abducción con extensión de codo seguida de aducción y flexión de miembros superiores 7° mes gestacional 6 meses
- 14. Reflejodebúsqueda Espinal Posición Maniobra RespuestaAparición Integración Búsqueda Supino Provocan estímulos suaves y repetidos peribucales, rozando con un dedo los labios en los cuatros puntos cardinales Movimientos de la cabeza con desviación de la boca o protrusión de los labios hacia el estímulo. Mayores: rotación de cabeza 34 sdg 4 meses
- 15. Reflejodesucción Espinal Posición Maniobra RespuestaAparición Integración Succión Supina Inserción de dedo o chupón dentro de boca, incurvado hacia abajo y parte media de lengua del bebé Salvas de movimiento de succión vigorosas con reposo intermedio 32 sdg 4 meses
- 16. Marchaautomática Espinal Posición Maniobra RespuestaAparición Integración Marcha automática Vertical, sostén del tronco superior. Apoyo plano firme Se impulsa suavemente hacia delante permitiendo que las plantas de los pies toquen la superficie de mesa Movimientos de flexión y extensión alternada de rodilla y cadera simulando marcha. Madura: 7 pasos 37 sdg 2 meses
- 17. Extensiónrefleja Espinal Posición Maniobra RespuestaAparición Integración Reflejo de extensión Supina Pierna extendida y otra flexionada. Estímulo en planta de pie de pierna flexionada Extensión de pierna estimulada 40 sdg 2 meses
- 18. Reflejodeextensión cruzadaEspinal Posición Maniobra RespuestaAparición Integración Extensión cruzada Supina Extensión total pasiva de una extremidad inferior Extensión de la otra extremidad con aducción y rotación interna en talipes equinus 40 sdg 2 meses
- 19. ReflejoBabinksi Espinal Posición Maniobra RespuestaAparición Desaparece Babinksi Supina Estimulando a lo largo de la cara lateral de la planta del pie, extendiendo desde talón hasta cabeza del quinto metatarsiano Respuesta extensora combinada: Dorsiflexión del pie gordo y abánico de los dedos restantes Al nacer Anormal 2 años
- 20. Núcleos de Deitershasta núcleo rojo (Extremo caudal de ganglios basales)
- 21. Reflejotónicoasimétrico delcuelloTallo cerebral Posición ManiobraRespuesta Aparición Integración Reflejo tónico asimétrico del cuello Supino Rotación de la cabeza del infante hacia un lado por 15 segundos Lado del cráneo: miembros (brazo y pierna) en flexión Lado hacia cara: miembros (brazo y pierna) en extensión Al nacer 3 meses
- 22. Reflejotónicolaberíntico Tallo cerebral Posición ManiobraRespuesta Aparición Integración Reflejo tónico laberíntico Supino Prono Colocar en posición supino y prono Supino: miembros extendidos Prono: miembros flexionados 12 sdg 4 meses
- 23. ReflejodeGalant Tallo cerebral Posición ManiobraRespuesta Aparición Integración Reflejo de Galant Prono Rozar, con el dedo índice, la espalda del bebé desde el hombro hacia nalgas, 2 a 3 cm de apófisis espinosas Incurvación del tronco y cabeza, con la concavidad en el lado estimulado 24 sdg 4 meses Puede desaparecer hasta el año
- 24. Reacciónanfibia Tallo cerebral Posición ManiobraRespuesta Aparición Integración Reacción anfibia Prono Levante la pelvis de un lado Flexión automática brazo, cadera y rodilla del mismo lado Al nacer 6 meses
- 25. Reflejadeprensiónpalmar Tallo cerebral Posición ManiobraRespuesta Aparición Integración Reacción prensión palmar Supino Presiona firmamente superficie palmar de cabeza de metacarpianos Flexión fuerte y sostenida de los dedos y muñeca durante varios segundos alrededor del dedo del examinador 28 sdg 3 meses
- 26. Reflejodeprensiónplantar Tallo cerebral Posición ManiobraRespuesta Aparición Integración Reflejo prensión plantar Supina Presiona firmamente superficie plantar de la cabeza de 1°, 2° y 3°dedo con borde lateral del dedo índice o pulgar. Flexión fuerte y sostenida por varios segundos de dedos de pie alrededor del dedo del examinador 4° mes 15 meses
- 27. Encima del núcleorojo REACCIONES POSTURALES
- 28. Reaccióndeparacaídas Mesencéfalo Posición Maniobra RespuestaAparición Integración Reacción de paracaídas Suspensión en posición vertical Movimiento amplio repentinamente con cabeza hacia delante. Sostenido por pelvis Extensión inmediata y simétrica de brazos, dorsiflexión de manos y extensión de dedos 7 meses 10 meses
- 29. ReaccióndeLandau Mesencéfalo Posición Maniobra RespuestaAparición Integración Reflejo de Landau Sostenido suspendido de abdomen Levanta cabeza activa o pasivamente Elevación de cabeza por arriba del tronco a 30°, extensión refleja de columna lumbar. Brazos y piernas en extensión 3 meses 12 a 24 meses
- 30. Corteza, ganglios basalesy cerebelo REACCIONES DE EQUILIBRIO
- 31. Decúbito supinoy prono Posición cuadrúpeda Sedestación Hincado Dorsiflexión Posición de simio Corteza
- 33. Antecedentes Recién nacidomasculino de poscesárea segmentaria transversa Diagnóstico presuntivo: hidrocefalia Prenatales • Madre de 24 años • Producto de G1P0C1 • Sin antecedente de infecciones interrecurrentes • USG del 3er trimestre: hidrocefalia Natales • Parto distócico resuelto por cesárea transversa primaria por hidrocefalia • APGAR 9 al minuto, 10 a los 5 minutos. • Edad gestacional por Capurro de 39 sdg • Peso 3010 gramos, talla 49 cm Posnatales • Hospitalización inmediata
- 34. Examenfísico Examen físico •PC:39.5 cm Fontanelas amplias y normotensas: anterior 6*5 cm y posterior 5*5 cm. Diastasis de suturas craneales Neurológicamente: activo, reactivo al estímulo, tono muscular normal. Reflejo Moro y succión presentes y prehensión disminuido Respiratorio, cardiovascular y digestivo: sin alteraciones
- 35. Estudios Exámenes complementario Ecografía transfontanelar Parénquimacerebral de 4 mm de espesor y gran dilatación de ventrículos laterales, 36 mm de ventrículo derecho y 48 mm de ventrículo izquierdo, hidrocefalia a tensión TAC cerebral Ausencia de parénquima cerebral bilateral. Presencia de cerebelo, mesencéfalo y estructura talámicas, forma rudimentaria de hoz del cerebro. Gran cantidad de LCR. Estructuras óseas dentro de límites normales
- 36. Estudios Ausencia de parénquimacerebral bilateral. Presencia de cerebelo, mesencéfalo y estructura talámicas, forma rudimentaria de hoz del cerebro. Gran cantidad de LCR. Estructuras óseas dentro de límites normales
- 37. Hidranencefalia Definición: Formaextrema de porencefalía y de destrucción cortical cerebral bilateral Hemisferios ausentes y reemplazados por sacos membranosos de LCR. Respeta nervios craneales, posteriormente se destruyen. Incidencia: <1 por cada 10,000 RN Etiología: Oclusión bilateral de arteria* Infecciones Cuadro clínico: Reflejos primitivos sin alteraciones o leves PC normal o aumentado. Posteriormente irritabilidad, hipertonía, convulsiones. Meses después deterioro visual, falta de crecimiento, sordera, cuadriparesia espástica y retraso psicomotor Diagnóstico: Transiluminación: orienta TAC y/o RMC cerebral: ausencia total o casi total de hemisferios cerebrales. Tratamiento: Sintomático y apoyo: derivación. Fallecen antes del 1° año. Quiste o una cavidad en un hemisferio cerebral.
- 38. Bibliografía AlvaradoRuiz, G., Martínez Vázquez, R., Solís Chan, M., Plaza, M., Gómez Ramírez, D., Mandujano Valdés, M., y Sánchez Pérez, C. (2009). Los reflejos primitivos en el diagnóstico clínico de neonatos y lactantes. Revista De Ciencias Clínicas , 9 (1), 15-26. Zafeiriou, D. (2004). Reflejos primitivos y reacciones posturales en el examen del neurodesarrollo. Pediatr Neurol , 31 (1), 1- 8. https://doi.org/doi: 10.1016 / j.pediatrneurol.2004.01.012 Lizbeth N, M. (2002). Actividad refleja. Revista Mexicana De Medicina Física Y Rehabilitación , 14 , 61-62. Gutiérrez, C., Aguinaga, M., Arica, C., y Del Carmen, J. (2000). Hidranencefalia: a propósito de un caso. Rev. Per. Neurol , 6 (1-2).
Notas del editor
- #3 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3279472/
- #5 Los reflejos primitivos permiten en cierta medida valorar el desarrollo general del sistema nervioso. Cada uno de los reflejos primitivos tiene un curso de desarrollo prenatal y postnatal, por lo que en conjunto estas respuestas motoras constituyen hitos que pueden ayudar a estimar la edad gestacional y evaluar, aunque imperfectamente, el desarrollo neuromadurativo. Los reflejos primitivos ayudan a evaluar la integridad del sistema nervioso central y periférico. disminución o ausencia de la respuesta esperada, B) respuesta excesiva o exagerada, C) respuesta asimétrica, y D) alteración en la calidad de la respuesta Los reflejos primitivos en ocasiones pueden tener un valor de localización y por consiguiente ayudar a localizar una lesión estructural, plexo braquial
- #7 ESPINAL: TALLO MESENCÉFALO CORTICAL
- #8 REFLEJOS TIPO II Los reflejos espinales(fetal a 3 meses VEU) incluyen flexión-extensión automática de las extremidades. Los reflejos del tallo cerebral objetivo realizarr cambios en la distribución del tono a través del cuerpo, como a las 6 meses. TIPO III. mediadas por la interacción de la corteza cerebral, los núcleos basales y el cerebelo
- #10 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0891422216301548 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3279472/
- #11 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554606/
- #14 Estimulación de los receptores sensoriales de los conductos semicirculares y del utrículo del laberinto en conjunción con reflejos cervicales
- #15 Este reflejo requiere la integridad de los nervios trigémino (V), facial (VII). Trastornos reflejan trastornos del bulbo y tronco encefálico
- #18 Ausente en lesiones agudas adquiridas de la médula espinal
- #19 Ausente en lesiones agudas adquiridas de la médula espinal
- #22 Estimulación de propioceptores en el cuello y es integrado seguramente en el bulbo raquídeo, y los efectos sobre la musculatura corporal son mediados por el tracto vestibuloespinal y el reticuloespinal.
- #23 Estimulación de propioceptores en el cuello y es integrado seguramente en el bulbo raquídeo, y los efectos sobre la musculatura corporal son mediados por el tracto vestibuloespinal y el reticuloespinal.
- #27 El reflejo está mediado por las raíces espinales L5-S2, particularmente por S1
- #38 Se puede conservar fosa posterior, tálamo y ganglios basales