material didactico

1. ABORDAJE
FISIOTERAPIA Y
FONOAUDIOLOGIA

2. PARALISIS CEREBRAL
Trastorno del desarrollo del tono postural y del movimiento
de carácter persistente (aunque no invariable), que
condiciona una limitación en la actividad, secundario a una
agresión no progresiva, a un cerebro inmaduro, estará
acompañado frecuentemente de otros trastornos (sensitivos,
cognitivos, lenguaje, perceptivos, conducta, epilepsia,
musculoesquéleticos) cuya existencia o no, condicionará de
manera importante el pronóstico individual de estos niño.
METODO DOMAN
Se basa en aprovechar al máximo las posibilidades del
individuo.
Padres se convierten “padres profesionales”.
Sólo ellos la pueden aplicar.
Repetición de las diversas actividades varias veces al día.
Es muy estricto en cuanto al cumplimiento.

3. “El cerebro se desarrolla con el uso, no
con el paso del tiempo, si desde el
nacimiento llevamos a cabo una
estimulación sistemática y de calidad,
los pequeños podrán alcanzar una
inteligencia superior que fomentará
su mayor éxito en sus actividades
laborales , sociales y escolares”
Glenn Doman (1974)

4. METODOLOGIA DOM
OBJETIVOS
Según Doman cuando hay lesión
cerebral significa que algunas celular
nerviosas son destruidas y por tanto
silenciadas. Se obtienen resultados a
través de:
 Reprogramar al cerebro a partir de
patrones de movilización
coordinados, sensoriales, partiendo
desde lo más simple a lo complejo sin
esperar una respuesta motora rápida.
 Suministrar programas de
coordinación y frecuencia al cerebro
del niño.
 Aplicación de movimientos
totalmente pasivos, que tenga
frecuencia, duración e intensidad
para así formar un esquema corporal
para el niño.
Doman describe que el problema que
tienen los niños con parálisis cerebral
infantil es que los estímulos
sensitivos no llegan al cerebro y por
ende no existe una respuesta motora,
por lo cual, la eficacia del método
depende de:
 La Frecuencia del número de veces
que repitamos cada movimiento
(estimulo).
 La intensidad con la que
apliquemos el método Doman
(potencia del estímulo).
 Duración del tiempo en el cual
apliquemos el método. (exposición
al estímulo).

5. • Se deriva a Neuropediatría niña de 2 años y 11 meses por torpeza en
• motricidad gruesa de miembros inferiores (MsIs)
• AP: embarazo controlado, preeclampsia y cesarea urgente. Nace en Hospital.
• RNPT 30+1sg, PEG (855 g). Apgar 5/8. Ingreso en Neonatología hasta los 5
• meses de edad cronológica.
• Constan dos ecografías transfontanelares y RM cerebral normales en periodo
perinatal
• EF: a la exploración física impresiona niña inteligente, atenta. ROMs
conservados. Mama refiere que no gateo. Se coloca en bipestacion, se sienta y
para con asistencia. Camina con aumento de base de sustentación, recurvatum
de rodillas y pies talo valgo con apoyo plantar.Pobre equilibrio y balance, tanto
estático como dinámico,logra marcha sobre los talones, en una línea, no salta ni
sube escaleras.
• Espasticidad MsIs con debilidad de predominio proximal. sin clonus. Resto
normal
• Diagnóstico: PCI CON PARAPARESIA ESPÁSTICA. RECIÉN NACIDO DE
RIESGO

6.  Proveer al cerebro de un ambiente
adecuado.
 Programando al cerebro 4 veces al
día 5 minutos.
 Aumentar el ambiente sensorial.
 Ejercicios respiratorios.
 Baja injesta de fluidos 20 cc diarios.
 Visión y lectura funcionales.
 Establecer la dominancia
hemisférica.
En el aspecto motor:
 patrones básicos de movimiento.
 Patrón homolateral.
 Patrón cruzado.
 Técnicas de relajación de
extremidades.
 Ejercicios de arrastre y gateo.
 Ejercicios de braquiación y de
marcha.
El programa para cualquier paciente se realiza por lo menos 4 veces al día, por espacio de cinco
minutos y durante los siete días de la semana.
Cada tratamiento requiere por lo menos tres adultos debido a que cada extremidad debe
manipularse, en forma suave y rítmica, conforma al módulo apropiado.

7.  PATRON HOMOLATERAL
 Para pacientes que no pueden arrastrarse.
 Gira la cabeza, se le flexiona brazo y pierna 90°
y el otro lado se extiende.
 Se hace de ambos lados
 PATRON CRUZADO
 Los que logran arrastre e
inician gateo.
 Hacia donde gira la cabeza se flexiona el brazo
y se extiende el miembro pélvico.
 Alternando ambos
lados.
 TECNICAS DE RELAJACION.
 Persona en prono, se coloca la mano del
médico sobre la del paciente.
 Se verticaliza el antebrazo.
 Se alterna con el otro lado.
 La relajación se obtiene por
la repetición del movimiento.
 TECNICAS DE RELAJACION
 Desencadenar triple respuesta.
 Sujetar todos los dedos excepto el pulgar.
 Presión a nivel de la planta en
primer o segundo espacio
intermetatarsiano.
 Tirar la rodilla hacia fuera en
ascenso.

8. EJERCICIOS DE
ARRASTRE. (crawling)
Sobre el suelo, plano
inclinado, ascenso y
descenso.
TUNEL. Caja rectangular de
madera, dos metros de largo,
visibilidad al interior.
Debe verse forzado a la
travesía.
Solo emplearse con niños que
ya se arrastran.
EJERCICIOS DE GATEO
(creeping).
Diferenciar posición de
gateo y gateo.
Apoyo en palmas y rodillas.
Existen aditamentos y
aparatos que ayudan a la
posición del niño.
Mesita trípode “tortuga”
Pasa por todas las fases
hasta llegar a dominar el
patrón cruzado.

9.  EJERCICIOS DE BRAQUIACION.Andar
en con los brazos.
 Se considera que los antropoides (escala
animal inferior al hombre andaban
balanceándose por los
árboles).Desplazarse por debajo de una
escalera, bien suspendido sin tocar el
suelo o bien ayudándose de la escalera
para esbozar los primeros pasos sobre el
piso.Cuerdas a diferentes alturas
facilitando la deambulación.
 EJERCICIOS DE MARCHA.
 Resultado de un conjunto de movimientos
cruzados, automáticos, lo que
propulsiona. Realizar ejercicios de
marcha con movimientos cruzados
voluntarios y exagerados .Los M. Sup.
describen un circulo.

 EJERCICIOS DE SUSPENSIÓN
CABEZA ABAJO.
Sujetar los tobillos o bien con correas.
Movimiento de balanceo, rotación
alrededor del eje corporal y suspensiones
alternativas en cada pierna.
Mejora la circulación cerebral, disminuye
la espasticidad, mejor articulación del
lenguaje, mejora equilibrio y mejora la
mecánica respiratoria

10. No se trata de algo rígido,
sino flexible, que admite
modificaciones.
Se trata de mostrar al
niño series de cinco
palabras, escritas con
letras grandes y que
correspondan a una
misma categoría.
Ejemplo: Partes
del cuerpo,
colores,
animales etc.
De forma rápida
3 veces al día.

11. Se debe hacer como si fuera un juego, y
recitar al niño cada palabra con
entusiasmo, en voz alta y clara.
En otras frases, y también escritas con
letras grandes pero que van
disminuyendo algo de tamaño, se
enseñan al niño tarjetas con 2
palabras, frases cortas y sencillas,
frases un poco más largas.
Finalmente cuentos que le resulten
interesantes ( una sola oración en cada
página y con texto separado de las
ilustraciones),

12. Justifica su
metodología
explicando el proceso
mental que tiene
lugar cuando el niño
lee sus primeras
palabras.
Afirma que un bebé
puede aprender a leer
de la misma forma
que aprende a hablar,
siguiendo el mismo
proceso.
Una palabra
escuchada, sigue los
mismos impulso
electroquímicos hasta
llegar al cerebro que
una palabra percibida
percibida a través de
la vista.

13. El bebé utiliza el
mismo esfuerzo para
aprender a hablar,
que para aprender a
leer de forma global,
siendo posible
realizar estos
aprendizajes de
forma simultanea.
Aprender a leer es
tan fácil como
aprender a hablar.
Explica el proceso de
la lectura global
según el
funcionamiento de
los hemisferios
cerebrales.

14. Al leer de forma global,
estamos utilizando los 2
hemisferios, percibimos la
palabra como un todo, sin
distinguir las letras, sino el
dibujo que la conforma.
La palabra entra por los ojos
como una foto que es
procesada y almacenada.
Después cuando el niño
descubra las reglas que rigen
el lenguaje escrito, al igual
que descubre las reglas que
rigen el lenguaje hablado ( por
ejemplo conjuga verbos nunca
antes oídos)
El niño irá descubriendo como
se combinan las palabras para
dar lugar a un mismo sonido,
como coinciden en unas
palabras y en otras.
En última instancia, como se
decodifica el “código” del
lenguaje escrito.

18. Estas técnicas están representadas por los programas de lenguaje que son
distintos según el nivel de competencia que posea el paciente y los objetivos
por alcanzar.
Aplica los estímulos acústicos elementales, que van desde el ruido a la
ausencia del mismo mediante registros magnetofónicos de diversos
sonidos, en los cuales se intercalan espacios de silencio completo.
Se acostumbra a suprimir totalmente escuchar música cuando el paciente no
habla