To en pediatria clase 2

TERAPIA OCUPACIONAL EN
PEDIATRÍA
Por Aída Tejada de Fernández
Terapeuta Ocupacional
Especialista en Neurología Pediátrica

Desarrollo evolutivo en el niño de
los 0−2
• El desarrollo está en función de dos
factores: la maduración y el ejercicio
funcional.
• En el estado fetal, el desarrollo está
regido por el determinismo de la
maduración, programado genéticamente
y sin apenas influencias por el ambiente.
Tras el nacimiento, persiste el
determinismo de los fenómenos
madurativos, aunque son enriquecidos
por el papel estimulador del medio. Y es
a partir del segundo mes cuando el
equilibrio de fuerzas se va a invertir,
tomando más importancia el ejercicio
funcional favorecido por el medio que la
maduración,
• La teoría piagetina arguye que el
desarrollo implica frecuentes
repeticiones e incluso retrocesos,
sucediendo a veces que un niño mayor
realiza una tarea determinada peor que
otro más pequeño.

DESARROLLO biológico
• Las cuatro primeras semanas de vida
marcan el período neonatal, un momento
de transición de la vida intrauterina cuando
el feto depende totalmente de la madre a
una existencia independiente.
• El bebé al nacer tiene características
distintivas, cabeza grande, ojos grandes
adormilados, nariz pequeña y mentón
hendido (lo que hace más fácil amamantar)
y mejillas gordas.
• La cabeza del neonato es un cuarto de la
longitud del cuerpo y puede ser larga y
deformada debido al amoldamiento que ha
facilitado su paso a través de la pelvis de
su madre. Este amoldamiento temporal es
posible debido a que los huesos del cráneo
del bebé no se han fusionado aún; no
estarán completamente unidos durante los
18 meses.
• Los lugares de la cabeza en donde los
huesos no han crecido juntos− puntos
suaves o fontanela− están cubiertos por
una membrana fuerte. Debido a que el
cartílago de la nariz del bebé es moldeable,
el viaje a través del canal deja la nariz
luciendo aplastada por unos pocos días

Crecimiento del cuerpo
• El crecimiento físico es más rápido
durante los 3 primeros años que
durante el resto de la vida. A medida
que los niños pequeños crecen en
tamaño, la forma del cuerpo también
cambia. El tamaño del resto del
cuerpo se proporciona con el de la
cabeza, la que sigue el proceso en
curso hasta alcanzar el tamaño de la
de un adulto.
• La mayoría de los niños se adelgazan
durante los 3 primeros años; el niño de
3 años es más delgado si se compara
con el regordete y barrigón de un año.
• En la mayoría de los bebés el primer
diente aparece entre los 5 y 9 meses,
y al año tiene 6 u 8 dientes y a los 2
años y medio tiene 20.

Crecimiento del cerebro
• El cerebro humano crece más
rápido mientras el bebé está
todavía en el vientre y en los
primeros meses de
• vida. En el feto en desarrollo, se
forman un promedio de 250.000
células cerebrales por minuto, a
través de la división celular
(mitosis); así la mayoría de los
cien mil millones de células en
el cerebro humano ya están
presentes en el nacimiento.
• El cerebro, la columna vertebral
y una red de nervios que llega a
todas las partes del cuerpo
constituyen el sistema nervioso.

Crecimiento del cerebro
• Este complejo sistema de comunicación envía
mensajes sensoriales desde todas las partes del
cuerpo al cerebro y regresa órdenes motrices de
éste.
• Inmediatamente después del nacimiento hay un
incremento en el crecimiento de las células
cerebrales. Las células formadas recientemente
se clasifican por funciones, y se dirigen a sus
posiciones apropiadas bien sea en la capa
superior del cerebro, o en la capa inferior, o
niveles subcorticales. En un recién nacido, las
estructuras subcorticales que regulan funciones
biológicas como la respiración y la digestión son
las que están desarrolladas de manera más
completa; las células en el córtex cerebral, que
es donde se origina el pensamiento y la solución
de problemas, todavía no están bien
conectadas. Las conexiones entre las células en
el córtex aumentan marcadamente a medida
que el bebé madura y hacen posible el
funcionamiento motor e intelectual en niveles
más altos.

Conductas reflejas
• Los seres humanos tienen un arsenal
de reflejos, algunos de los cuales
parecen ofrecer protección e inclusive
• abarcan hasta la supervivencia
misma.
• Los llamados reflejos primitivos, o
reflejos de los recién nacidos, se
encuentran presentes en el momento
del
• nacimiento o un poco después, y
algunos se pueden producir aun antes
del nacimiento. En un bebé
• necrológicamente saludable, estos
reflejos desaparecen en diferentes
épocas durante el primer año. La
breve
• aparición de estos reflejos primitivos
indica el control subcortical del
sistema nervioso de un infante, ya que
la
• maduración de la corteza cerebral
inhibe sus manifestaciones.

Conductas reflejas
• Los reflejos primitivos son
normales en los recién nacidos
pero después de los primeros
meses es normal que
• se desvanezcan como señal de
desarrollo neurológico. Los reflejos
primitivos se hallan controlados por
la Sub corteza; su desaparición es
prueba de que la corteza se está
desarrollando y da como resultado
el cambio de conducta refleja a
conducta voluntaria. Ya que hay un
tiempo preestablecido para el
desarrollo y la desaparición de los
reflejos primitivos, el desarrollo
neurológico de un bebé, se puede
evaluar al observar qué reflejos se
hallan presentes o ausentes.

Conductas reflejas
• Para este autor, el aprendizaje es una
adaptación, un intercambio del organismo
con su medio, con modificación de ambos
para conseguir un equilibrio.
• Un reflejo empieza a ser un aprendizaje
cuando se transforma en un esquema.
• Los expertos están de acuerdo en que
hasta las cuatro semanas de vida el niño no
ha nacido totalmente, pero En sus estudios,
Piaget creía que sí un reflejo no era
repetido durante tiempo hasta que el bebé
lo hubiera aprendido no lo desarrollaría.
• Desde el nacimiento del niño ya
encontramos gran actividad motora. Esta
actividad motora son los denominados
reflejos. Por tanto vamos a ver que son los
reflejos y explicaremos algunos de los más
• importantes.

Conductas reflejas
• Conductas reflejas: son
movimientos automáticos
provocados por un excitante
exterior, sin que intervenga la
voluntad ni el cerebro, sino la
médula espinal.
• Estas conductas pueden continuar a
lo largo del tiempo y se convierten
en hábitos, que llegan a derivar en
actividades. Otras, sin embargo, son
adaptativas y super vivenciales y
llegan a desaparecer con el tiempo.
Por último hay otras conductas
reflejas llamadas arcaicas que se
pierden rápidamente y que se cree
que fueron de gran utilidad antes de
que comenzáremos a evolucionar.

Conductas reflejas• · Reflejo de hociqueo o de los puntos
cardinales: estimulando la mejilla próxima a la
boca, el niño dirige la boca y el rostro hacia el
estímulo Desaparece a partir de los tres
meses.
·
• Reflejo de succión: el niño succiona cuando se
introduce cualquier objeto en la boca.
Desaparece a finales del primer año.
• Reflejo de enderezamiento de la cabeza: al
colocarle de cubito supino, endereza la
cabeza.
• Reflejo del abrazo : de Moro se provoca
dejando caer al niño bruscamente hacia atrás,
sujetándole al caer. El niño echa los brazos
hacia delante en posición de abrazo. Debe
desaparecer a finales del cuarto mes.
·
• Reflejo tónico del cuello de Magnusklein: de
cubito supino, al volver la cara hacia un lado,
se extienden los miembros de ese lado y se
flexionan los del lado opuesto. Desaparece a
finales del primer trimestre.
• Reflejo de prensión plantar y palmar: al
contactar un objeto con la palma de la mano o
la planta delpie, estas se contraen
bruscamente. Desaparece hacia los cuatro
meses

Conductas reflejas• Reflejo de Babinski: al estimular la planta del pie, se produce la extensión de los dedos en abanico. Se
• considera normal hasta el año o los dos años de edad. Posteriormente significa lesión de la vía
• piramidal.
·
• Reflejo de incurvación del tronco: un ligero rasguño en la región paravertebral produce incurvación
• del tronco hacia el lado estimulado. Va desapareciendo a partir de los tres meses.
·
• Reflejo de la escalera: adelantando al niño hacia el centro de la mesa, sube con los dos pies el escalón
• que constituye el borde de la mesa. Va desapareciendo a partir del primer mes.
·
• Reflejo de la marcha automática: consiste en movimientos primitivos de marcha con el cuerpo
• inclinado hacia delante. Va agotándose poco a poco y desparece totalmente en el primer trimestre.
·
• Reflejo de reptación: apoyado sobre el vientre y con una resistencia en el pie, inicia movimientos
• coordinados de brazos y piernas para reptar sobre el suelo. Desaparece hacia los cuatro meses.
·
• Reflejo de natación: sostenido horizontalmente sobre el estómago en el agua, hace movimientos
• sincronizados de brazos y piernas. Desaparece hacia los seis meses.·
• ·
• Parpadeo: la luz fuerte sobre los ojos hace que se cierren los párpados. No desaparece.
• · Patelar: un golpe debajo de la rótula provoca una extensión de la pierna hacia delante. No desaparece.

Conductas reflejas
Al rozar la mejilla del bebe con el pezón o dedo, el
pequeño girara automáticamente su cabeza en esa
dirección y empezara a hacer el ademán de
succionar. Es un reflejo de vida.
Si el medico levanta al bebe alzándolo
de un costado, este encogerá la pierna
de arriba mientras que estira la otra
dejándola "colgar". Se comprueba asi
su sentido de equilibrio.
Reflejo de
succión
Reflejo de
lateralidad
Prensión
plantar
Al apoyar el pulgar en la planta del pie
del recién nacido, este contrae los
dedos hacia adentro en un movimiento
reflejo
Seguimiento
visual

DESARROLLO DEL SISTEMA
ESQUELÉTICO Y NERVIOSO
Sistema esquelético
Inicialmente, los huesos son
cartilaginosos hasta su posterior y
progresiva osificación
Sistema nervioso:
En el nacimiento, hay circunvoluciones más marcadas,
con un cerebelo pequeño (que controla el equilibrio).
A los 3 meses, aumenta la vascularización, el tamaño de
los lóbulos y circunvoluciones y se distingue entre
materia gris y blanca.
A los 9 meses, el lóbulo temporal se acerca al tamaño
adulto. Las circunvoluciones siguen aumentando.
Al año, el tamaño del lóbulo frontal es cercano a la del
adulto.
A los dos años, cambia el color del cerebro. Hay cambios
en el cerebelo y el córtex motor aumenta su delgadez.

DESARROLLO COGNITIVO - ESTADIO
SENSORIOMOTOR DEL DESARROLLO
• El principal objetivo de Piaget es
intentar organizar la conducta humana
según un entramado biológico. Estudió
a sus propios hijos observando sus
conductas para verificar las ideas
obtenidas en un proceso lógico.
• Muchos de los trabajos de Piaget
sobre el desarrollo humano se han
interesado en la investigación de la
inteligencia y el pensamiento así como
en la búsqueda de conceptos formales
que expliquen como la conducta está
organizada y es adaptativa.
• Basándose en sus observaciones,
Piaget elaboró una secuencia
completa de etapas y fases para
explicar las relaciones que establecía
entre muchos de los aspectos de su
teoría.

LOS ESTADIOS DEL
DESARROLLO
ESTADIO EDAD CARACTERÍSTICAS
Sensorio motor 0 a 2 años
El niño evoluciona desde los reflejos
simples a los hábitos simples y después a
conductas más complejas que incluyen
movimientos y percepciones sin lenguaje.
Preoperacional 2 a 7 años
El niño desarrolla el lenguaje, imágenes y
juegos imaginativos así como habilidades
preceptoras y motoras.
Operaciones concretas 7 a 12 años
El niño realiza operaciones lógicas
limitadas a problemas concretos en los
que las cosas son inmediatamente
percibidas.
Operaciones formales 12 en adelante
La persona maneja problemas lógicos
que contengan abstracciones.
Según Piaget, el estadio sensorio motor comprende las edades del niño de 0 a 2 años, el cual se divide en seis
subetapas. Las cuatro primeras en el primer año de vida y las dos últimas en el segundo año de vida.

ETAPA 1: UTILIZACIÓN DE LOS
REFLEJOS
• En esta primera etapa Comprende
desde el nacimiento hasta el
primer año de vida. El niño utiliza
sus reflejos innatos que
comienzan a ser modificados por
la experiencia. El más importante
es el de succión, ya que el niño va
modificándolo por la experiencia,
por ejemplo: cuando la madre
cambia de postura, va moviendo
la cabeza, etc.
• los niños practican activamente
los nuevos esquemas adquisitivos
e intentan asimilar otras
actividades a la succión. Otros
reflejos serán: de moro, de
sonrisa, de llanto...

ETAPA 2: DESARROLLO DE LOS HÁBITOS SIMPLES Y
REACCIONES CIRCULARES PRIMARIAS
Entre el primer y segundo mes de vida.
Caracterizado por la formación de
patrones de hábitos simples. El término
que le da a esta etapa se refiere a
conductas que siendo originalmente
realizadas al azar producen resultados
placenteros para el niño que así repite el
comportamiento. Al cabo de repetir
mucho una determinada actividad esta se
convierte en un hábito. Por ejemplo: el
bebé consigue llevar la mano a la boca y
chupar la mano le causa placer, intenta
repetirlo pero no siempre lo consigue
porque no coordina la mano con la boca.

ETAPA 3: REACCIONES
CIRCULARES SECUNDARIAS
• De los cuatro a los ocho meses de
vida. Despliegan intencionalmente su
atención hacia un mundo ahora más
amplio. Implica una interacción con el
medio. Es el proceso desde el que el
bebé toca algo por azar hasta que
consigue tocarlo o cogerlo porque
quiere. Prefieren los juguetes que
suenan, se mueven o se balancean.
Esta etapa consiste en arrojar los
juguetes fuera de la cuna o del
parque. Los niños prestan atención a
los objetos directamente situados
frente a ellos. En dicha etapa los niños
dependen todavía de descubrimientos
accidentales de estímulos interesantes
y de la suerte para obtener los objetos
que desean. Por ejemplo: el bebé
coge desde su cuna un móvil e intenta
llevarlo a la boca.

ETAPA 4: COORDINACIÓN DE
ESQUEMAS SECUNDARIOS Y SU
APLICACIÓN A NUEVAS SITUACIONES
• De los ocho a los doce meses de
vida. El niño tiende a construir
nuevos esquemas en torno a los
esquemas adquiridos previamente
y comienza a aplicarlos a nuevas
situaciones. Implica una
intermediación de objetos y
cadena de posibles acciones.
Aunque los niños por ejemplo han
progresado en el entendimiento
de la permanencia de los objetos,
continúan presentando
dificultades para resolver este tipo
de problemas. Por ejemplo: una
niña que coge un lapicero que
está atado a un cordón, persigue
la relación entre el cordón y el
objeto que quiere.

ETAPA 5: REACCIONES CIRCULARES TERCIARIAS Y
EL DESCUBRIMIENTO DE NUEVOS SIGNIFICADOS
POR EXPERIMENTACIÓN ACTIVAS
• Entre los doce y los dieciocho meses.
Hay una serie creativa de
experimentos en los que los niños
persiguen novedades por su propia
cuenta. Piaget explica como la
repetición previa de una reacción
circular secundaria que resultaba
placentera se convierte en una
reacción terciaria cuando el sujeto
desvía la atención del acto repetido a
la consecuencia de este acto. En esta
etapa cada niño encontrará algo que le
resulte interesante, e intentará jugar
con el objeto. Al ejecutar estas
acciones satisfactorias, los niños
incrementan también su conocimiento
acerca de los objetos y de las
relaciones espacio-temporales.
Inventan nuevas conductas a través de
la experimentación.

ETAPA 6: INVENCIÓN DE NUEVOS
SIGNIFICADOS MEDIANTE COMBINACIONES
MENTALES
• De dieciocho o veinticuatro
meses. Comienzan a representar
objetos a través de imágenes
mentales. De este modo, son
capaces de representar ahora
internamente objetos que no están
presentes. Es en esta etapa
cuando el niño desea encontrar un
objeto, por ejemplo un juguete, y
no cuenta con los patrones de
conducta que le ayuden a resolver
el problema, inventa mentalmente
unos nuevos, haciendo esto, su
comportamiento se hace más
avanzado. Los acontecimientos
importantes de este periodo son la
representación y la invención.

1DESARROLLO DEL NIÑO SEGÚN PIAGET
• PRIMER MES:
NIÑO:
• PESO: 4.0 Kg. MEDIDA: 55cm
NIÑA:
PESO: 3.5 Kg. MEDIDA: 45cm
• DESARROLLO FISICO:
• Los movimientos de piernas, brazos y manos
son todavía primeramente reflejos.
• Empuja hacia fuera brazos y piernas.
• Levanta la cabeza brevemente.
• Puede mantener la cabeza en línea con la
espalda.
• DESARROLLO SENSORIO MOTOR:
• Se queda observando un objeto, pero no lo
busca.
• Coordina el movimiento de los ojos hacia los
lados.
• Los reflejos se van volviendo más eficientes.
• Cuando los dedos están abiertos agarra un
objeto, pero lo deja caer rápidamente.
• Responde a la voz humana.
• Busca o se dirige al pecho a pesar de no estar
alimentándolo.
• Responde positivamente a la comodidad y
satisfacción, y negativamente al dolor

1DESARROLLO DEL NIÑO SEGÚN PIAGET
Primer mes
• DESARROLLO INTELECTUAL:
• Mirada y expresión vagas, impasivas e
indirectas durante las horas en que se
encuentra despierto.
• Recuerda los objetos que reaparecen en dos y
medio segundos.
• Espera la alimentación cada cierto intervalo.
• Llora deliberadamente para pedir ayuda.
• Se calla cuando lo alzan o ve rostros.
• DESARROLLO SOCIAL
• La mayoría de las reacciones responden a
estímulos internos, pero otras son reacción a
estímulos del medio.
• Sus ojos se fijan en la cara de la madre en
respuesta a su sonrisa si no esta muy lejos.
• Establece contacto de ojos a ojos.
• Se queda observando las caras y responde
quedándose callado y quieto.
• Ajusta su postura al cuerpo de la persona que
lo esta cargando, puede agarrarse a esa
persona.
• Los patrones diarios de comer, llorar y dormir
son muy desorganizados.

SEGUNDO MES:
• NIÑO
PESO: 5.2Kg MEDIDA: 58cm
• NIÑA
• Los controles reflejos comienzan a desaparecer,
mientras que las acciones
se van volviendo mas voluntarias.
• Mueve como pataleando brazos y piernas
suavemente.
• Puede mantener la cabeza hasta en un ángulo de 45
grados, por algunos segundos.
• Cuando se alza verticalmente por el tronco trata de
mantener la cabeza firme y derecha.
• Comienza a descubrir sus manos y su movimiento.
• Puede mantener objetos agarrados por segundos.
• DESARROLLO SENSORIOMOTOR:
• Se queda mirando indefinidamente a su alrededor.
• Coordina el movimiento circular de los ojos cuando
observa un objeto a plena luz.
• Los objetos que se mueven o balancean retienen su
atención por más tiempo.
• Fija su atención sobre uno de los objetos que se le
muestra.
• Se sobresalta ante ciertos ruidos o se manifiesta ante
estos con un gesto.
• Escucha definitivamente los sonidos.
• En respuesta a estímulos interiores, probablemente
puede llegar a vocalizar o a gesticular

SEGUNDO MES:
• Se excita ante la anticipación de los
objetos.
• Reacciona con movimientos de todo su
cuerpo y hace esfuerzos para asir un objeto
que le atrae particularmente.
• Puede comenzar a tener preferencias por el
lado izquierdo o el derecho.
• Comienza a estudiar el movimiento de sus
propias manos.
• Reconoce las voces mas allegadas.
• Los sentidos están más coordinados.
• DESARROLLO SOCIAL:
• Es capaz de manifestar angustia, excitación
y placer.
• Se silencia cuando chupa.
• Visualmente, prefiere a una persona que a
una cosa.
• Observa a una persona directa y
atentamente y la sigue con los ojos si esta
moviéndose.
• Responde ante la presencia de una
persona con excitación y moviendo brazos y
piernas jadeando o gesticulando.
• Se mantiene despierto por mas tiempo si
las personas interactúan con el.
• Disfruta el baño.

TERCER MES:
• NIÑO
• PESO: 6.0 Kg. MEDIDA: 61cm
• NIÑA
• Mueve brazos y piernas vigorosamente, puede llegar a
mover los brazos juntos, luego las piernas o el brazo y
la pierna de un lado y luego los del otro.
• Se siente la fortaleza de su cuerpo cuando es cargado.
• Se recuesta contra el estomago con las piernas
flexionadas.
• Cuando esta sobre el estomago levanta pecho y la
cabeza por segundos.
• Puede llegar a levantar la cabeza por muchos minutos.
• Intenta apoyarse con los codos cuando esta boca
abajo.
• Ya el movimiento débil de la cabeza es mínimo.
• Comienza a agitarse con los objetos.
• Sigue un movimiento con los ojos y la cabeza.
• Para de chupar al mismo tiempo.
• Busca con la mirada de donde salen los sonidos,
volteando la cabeza y cuello.
• Distingue los sonidos del "habla" de otros sonidos.
• Agita los brazos cuando ve un objeto que le llama la
atención

TERCER MES:
• Comienza a mostrar evidencia de memoria
a más largo plazo.
• Esta a la expectativa de gratificaciones,
como la alimentación.
• Comienza a reconocer a los miembros de la
familia que están cerca de el.
• Explora con sus propias manos su cara,
ojos y boca.
• Sonríe fácilmente y de manera espontánea.
• El llanto disminuye considerablemente.
• Permanece alegre.
• Aumentan las expresiones faciales, su
tonicidad muscular y su "vocalización".
• "Gorjea" y "arrulla" en respuesta a sonidos.
• Responde con todo su cuerpo a la cara que
reconoce.
• Protesta cuando se le deja solo.

CUARTO MES:
• NIÑO
• PESO: 6.7Kg MEDIDA: 64cm
• NIÑA
• Se extiende sobre el estomago con las piernas
extendidas.
• Logra dar vueltas sobre su cuerpo.
• Realiza movimientos "natatorios" y se mueve en la
cuna.
• Voltea su cabeza en todas las direcciones cuando
esta acostado.
• Utiliza sus manos con mayor agilidad y variedad.
• Hay intervalos predecibles entre la comida y los
movimientos del intestino.
• Duerme de diez a doce horas en la noche.
• Ahora puede enfocar su vista a diferentes direcciones.
• Podrá agarrar objetos pequeños entre sus dedos
índice y pulgar.
• Coge los objetos colgantes y se los lleva a la boca.
• Se queda mirando el lugar donde cae un objeto.
• Distingue y muestra interés en olores diferentes.
• Se silencia con la música.
• Juega con inmenso disfrute en el baño.
• Levanta su cabeza cuando esta en la bañera.

CUARTO MES:
• Inicia la socialización
emitiendo sonidos, tosiendo o
moviendo la lengua.
• Se sonríe más abiertamente.
• "Vocaliza" sus estados de
indecisión y protesta.
• Se interesa y puede sonreír al
ver su imagen en el espejo.
• Responde y disfruta las
caricias.
• Interrumpe a veces su
alimentación por el juego.
• Responde y reconoce los
estados de ánimo de su
madre.

QUINTO MES:
• NIÑO:
• PESO: 7.4 Kg. MEDIDA: 67cm.
• NIÑA
PESO: 6.6 Kg. MEDIDA: 63 cm.
• Sobre la espalda levanta la cabeza y
hombros correctamente.
• Se lleva los pies a la boca y se chupa los
dedos.
• Se da vuelta para quedar sobre la espalda.
• Se desplaza balanceándose, meciéndose o
girando sobre la espalda, lo hace pateando
sobre una superficie plana.
• Cuando se le sienta, la cabeza esta
firmemente balanceada y la mantiene
constantemente erguida.
• Puede sostener el biberón con una o dos
manos.
• Agarra mas firmemente, levanta su mano
cuando hay un objeto próximo a este.
• Alcanza el objeto tanto con una como con
las dos manos.
• Imita sonidos y movimientos
deliberadamente.

QUINTO MES:
• Permanece alerta durante casi dos horas
continuas.
• Busca visualmente objetos que se muevan
con rapidez.
• Se inclina para mirar un objeto que se ha
caído.
• Reconoce objetos familiares.
• Tiene un modelo mental de los rostros
humanos.
• Emite sonidos vocálicos y consonánticos.
• Responde a los sonidos humanos
definitivamente, voltea la cabeza, parece
buscar la persona que habla.
• Sonríe y vocaliza para establecer contacto
con la gente para así ganar su atención.
• Interrumpe las conversaciones a Su
alrededor, "vocalizando".
• Deja de llorar cuando le hablan.
• Hace caras imitando.

SEXTO MES:
• NIÑO
• PESO: 79.9Kg MEDIDA: 68.5cm.
• NIÑA
PESO: 7.1 Kg. MEDIDA: 65.0 cm.
• Se voltea y gira en todas las direcciones.
• Puede llegar a tener equilibrio cuando esta
sentado; puede inclinarse hacia delante y
hacia atrás.
• Gira su cabeza libremente.
• Si se le sienta en una silla se "bambolea".
• Se prepara para gatear.
• Inicia el palmoteo
• Extiende la mano para alcanzar un juguete
que se le ha caído.
• Murmulla, se arrulla o deja de llorar en
respuesta a la musical.
• Le gusta jugar con la comida.
• Desarrolla preferencias muy fuertes de
gusto.
• Utiliza un juguete para alcanzar otro.

SEXTO MES:
• Es capaz de alcanzar algo muy
rápidamente y sin "tropezar".
• Sus ojos dirigen ahora sus manos para
alcanzar algo.
• Puede comparar dos objetos.
• Cambia de estados de ánimo
abruptamente.
• Puede emitir mas consonantes (f,t,v,s,z).
Varía el volumen, el tono y la proporción en
las emociones.
• Prefiere jugar con personas.
• Balbucea y se vuelve activo cuando oye
sonidos que le alteren.
• Balbucea más intensamente en respuesta a
voces femeninas.
• "Chilla ante la excitación, se ríe con el
"estomago".
• Trata de imitar expresiones faciales.
• Se voltea cuando oye su nombre.

SÉPTIMO MES:
• NIÑO
• PESO: 8.4Kg. MEDIDA: 70.0cm.
• NIÑA
PESO: 7.6Kg. MEDIDA: 66.5 cm.
• Se levanta sobre manos y rodillas. Va
adquiriendo posición de gateo.
• Se arrastra con un objeto en la mano;
usualmente va hacia delante.
• Tendera a gatear.
• Equilibra bien la cabeza.
• Se sienta solo firmemente durante algunos
minutos.
• Es posible que ya tenga dos dientes.
• Alcanza a agarrar un juguete con una mano.
• Manipula, golpea y se lleva los objetos a la
boca.
• Juega vigorosamente con juguetes que emiten
sonidos como campanas o sonajeros.
• Agarra o manipula una taza o una cuchara
jugando.
• Explora su cuerpo con su boca y manos.

SÉPTIMO MES:
• Su atención es mas fija; hay gran interés
por los detalles.
• Comienza a aprender las implicaciones de
actos familiares.
• Puede asociar el retrato de un bebe con el
mismo y dar un sonido apropiado.
• Trata de imitar sonidos o serie de sonidos.
• Pueden decir "papá" o" mamá" sin
significado.
• Muestra deseos de ser incluido en
interacción social.
• Se emociona ante el juego.
• Comienza a demostrar el buen humor ante
lo que le gusta y la molestia ante lo que no.
• Se resiste ante las presiones de hacer algo
que no quiere.
• Puede asustarse ante extraños.
• Esta aprendiendo el significado del "no" por
el tono de voz.

OCTAVO MES:
• NIÑO
• PESO: 8.8 Kg. MEDIDA: 71.5 cm.
• NIÑA
PESO: 8 Kg. MEDIDA: 68.0 cm.
• Al comienzo del gateo puede hacerlo hacia
delante y hacia atrás.
• Se inclina sobre sus rodillas.
• Intenta sentarse solo.
• Puede sentarse y mecerse sobre sus
nalgas.
• Utiliza muebles para intentar pararse.
• Observa las manos en diferentes
posiciones, sosteniendo y dejando caer
objetos.
• Comienza a desarrollar la capacidad de
agarrar las cosas con el índice y el pulgar a
manera de pinza.
• Puede asir una cuerda.
• Aplaude y agita sus manos.
• Saborea las cosas.

OCTAVO MES:
• Recuerda un evento pasado y una
acción propia.
• Comienza a mostrar conciencia
del tiempo.
• Tiene un modelo mental del rostro
humano y empieza a interesarse
en sus variaciones.
• Vocaliza en dos silabas.
• Grita para llamar la atención.
• Mantiene interés en jugar.
• Puede decir adiós con la mano.
• Empuja o rechaza algo que no
quiere.

NOVENO MES:
• NIÑO
• PESO: 9.3 Kg. MEDIDA: 73.0 cm.
• NIÑA
• PESO: 8.5kg MEDIDA: 70.5 cm.
• Gatea con una mano ocupada o levantada.
• Puede subir escaleras gateando.
• Se sienta correctamente en una silla.
• Se mantiene cerrado por largo tiempo.
• Puede comenzar a dar sus primeros pasos,
apoyándose en los muebles.
• Aplaude o golpea objetos con su cuerpo.
• Recoge y manipula dos objetos cada uno
en una mano.
• Deja caer uno de los objetos para coger un
tercero.
• Puede hacer una torre de dos bloques.
• Escucha conversaciones y tonos de cantos.

NOVENO MES:
• Reconoce las dimensiones de los
objetos.
• Se aburre con la estimulación de un
mismo estimulo.
• Puede acordarse de un juego del
día anterior.
• Puede seguir instrucciones muy
sencillas.
• Puede decir papa o mama como
nombres específicos.
• Vive ansioso de ser aprobado.
• Inicia el juego.
• Escoge un juguete para jugar.
• Puede ser sensible hacia otros
niños; llora si ellos lloran.
• Imita los sonidos de la lengua.
• Quiere jugar cerca de su madre.

DÉCIMO MES
• NIÑO
• PESO: 9.6 Kg. MEDIDA: 74cm.
• NIÑA
• Tendera a pararse.
• Da pequeños pasos entre los muebles.
• Sube y baja de las sillas y otros
muebles.
• Cuando esta parado es capaz de
sentarse.
• Puede tener problemas para dormir.
• Observa los objetos individuales y
separados de los otros.
• Carga dos pequeños objetos en una
mano.
• Abre cajones para explorar su
contenido.
• Le interesa encajar una cosa con otra.
• Comprende mejor el lenguaje.

DÉCIMO MES
• Busca un objeto que ve que esta
escondido.
• Intenta señalar las distintas partes del
cuerpo cuando se le pregunta.
• Puede repetir una palabra
necesariamente.
• Entiende y obedece algunas palabras
y ordenes.
• Busca ser acompañado y recibir
atención.
• Aumenta la conciencia de si mismo,
de la aprobación o desaprobación
social.
• Imita gestos, expresiones sociales y
sonidos.
• Muestra preferencias por uno o varios
juguetes.
• Muestra miedo a lugares extraños.

UNDÉCIMO MES
• NIÑO
• PESO: 9.9Kg: MEDIDA: 75.5cm
• NIÑA
• Puede llegar a pararse solo.
• Se soltara a caminar por ratos.
• Trepa escaleras.
• Se acurruca y se inclina.
• Aprende a bajar escaleras de espalda.
• Recoge minuciosamente pequeños
objetos.
• Deliberadamente coloca objetos.
• Coloca y quita objetos dentro de una
caja.
• Levanta la tapa de una caja.

UNDÉCIMO MES
• Compara un mismo acto hecho
por cada lado de su cuerpo.
• Asocia propiedades con cosas.
• Obedece órdenes, y ha
establecido el significado del "no".
• Sus conversaciones son todavía
balbuceos con algunos pocos
sonidos inteligibles.
• Imita movimientos de adultos.
• No siempre coopera.
• Muestra culpa en cosas que hace
mal.
• Aumenta la dependencia hacia su
madre.

PRIMER AÑO:
• NIÑO
• PESO: 10.3Kg. MEDIDA: 77 cm.
• NIÑA.
• Muestra una combinación de estar de pie,
caminar y pasear.
• Aunque camina, a veces prefiere gatear
como una manera más eficiente de
locomoción.
• Se para flexionando las rodillas.
• Hace movimientos "rotatorios en la bañera.
• Probablemente insiste en alimentarse solo.
• Utiliza y alcanza con su mano preferida.
• Encaja una cosa con otra en vez de
separarlas solamente.
• Construye una torre de dos s tres bloques
después que ha observado una
demostración.
• Tiende a llevarse uno o dos objetos a la
boca
• Disfruta con el agua en el lavamanos o en el
baño.

PRIMER AÑO:
• Desenvuelve los juguetes; encuentra un
juguete que ha sido escondido dentro o
debajo de algo.
• Recuerda eventos por mucho más tiempo.
• Puede agrupar algunos objetos por su
forma y color.
• Identifica animales en libros de cuentos o
revistas.
• Comienza a desarrollar la conciencia.
• Expresa muchas emociones y las distingue
en otros.
• Manifiesta cariño hacia las personas y
juguetes favoritos.
• Demuestra un gran interés por lo que hacen
los adultos.
• Puede negarse a comer nuevos alimentos o
a ser alimentado por su madre.
• Todavía le asustan los lugares y personas
extrañas.

SEGUNDO AÑO:
• NIÑO
• PESO: 13Kg. MEDIDA: 89 cm.
• NIÑA
PESO: 12 Kg. MEDIDA: 86 cm.
• DESARROLLO MOTOR:
• Tiene una gran soltura al subir y bajar.
Buen equilibrio en todos sus
movimientos.
• Salta con los pies juntos.
• Sabe recibir y devolver la pelota.
• Se para en un solo pie con ayuda.
• DESARROLLO COGNISCITIVO:
• Tiene incipientes nociones de tiempo y
espacio
• Arma torres de seis o siete cubos y
alinea más de 20.
• Reconoce la mayoría de las partes de
su cuerpo.
• Concibe los objetos como fuentes de
acciones.

SEGUNDO AÑO:
• DESARROLLO DEL LENGUAJE:
• Avanza y consolida la
comprensión del lenguaje.
• Se llama así mismo correctamente
por su nombre.
• Dice frases de tres o cuatro
palabras.
• Comienza a usar posesivos y
pronombres.
• DESARROLLO
SOCIOAFECTIVO:
• Come por si solo.
• Establece fácilmente relaciones
con personas extrañas a el.
• Continúa la contradicción entre
ser independiente y dependiente.
• Puede iniciar el control de los
esfínteres rectales.

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