MANTENIMIENTO, MODIFICACIONES Y MEJORAS            EN QUIRÓFANOS INTEGRADOS                        Pardell Peña Xavier ¹, ...
• Revisión de        sistema de       frenado, y     El contacto mecánico entre las roscas del tornillo elevación,        ...
Solución: Se han instalado elementos de              Los equipos como monitores, cámaras, yprotección anticaída, que consi...
3.5 ConexionadoLos      puntos     más delicados son los               4. Resultados y discusión:monitores colgados d e l ...
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O 07. xavier pardell

  1. 1. MANTENIMIENTO, MODIFICACIONES Y MEJORAS EN QUIRÓFANOS INTEGRADOS Pardell Peña Xavier ¹, Sánchez Segala Víctor ² ¹ Servicio de Electromedicina, Hospital Vall d´hebron, Barcelona, xpardell@vhebron.net ² Empresa Tecnocontrol Servicios, Barcelona, xavier.pardell@sanjosetecno.comResumen Sistema de integración quirúrgica queLas averías repetitivas van acompañadas de incluye comunicaciones analógicas y digitales.gastos económicos, molestias a los Usuariosy desconfianza del funcionamiento de losequipos pertenecientes al área quirúrgica. Visualización y gestión de imágenes DICOM yAlgunas instalaciones en los quirófanos, video conferencia.precisan de modificaciones, para garantizar la Negatoscopios Digitalesdurabilidad de los Equipos. 4 matrices, 4 unid. De control táctil, 38 monitores,1. Introducción: 4 cámaras 4 grabadores digitales, 4 equiposAnalizaremos, las averías recurrentes de video conferencia y 4 procesadores de audioy localizaremos donde se producen la Varios:m a yo r p a r t e d e estas. 8 Mesas Quirúrgicas, 9 carros de anestesia,Controlaremos las instalaciones para 21 bombas entre infusión y perfusión. 16garantizar el mantenimiento de las mismas y monitores paciente. 8 electrobisturís.el proceso de mejora continua.Crearemos una guía que pueda ayudar a Después de revisadas y clasificadas las averíasprevenir errores en nuevas instalaciones. correlacionado por tipología de avería, equipo individual y tipo de equipo se toman medidas correctivas:2. Objetivos: • Acciones puntuales por equipos individualesOptimización de recursos técnicos en su con el fabricante (en garantía) para ladisponibilidad y funcionalidad, así como corrección de defectos.En los costes de su mantenimiento. • Análisis de incidencias graves, adversas yNormalizar, garantizar y proteger, tanto a las propuestas de mejoras de seguridad.maquinas, como a las personas. • Acciones de mejora de instalación y diseño • Formación a los usuarios para evitar repetición de averías y reducir sus riesgos.3. Metodología: Estas modificaciones se hacen con y sinExtracción del histórico de averías desde la el fabricante. Entre otras:puesta en marcha de los quirófanos hasta laactualidad. Revisión de las incidencias para • Sistema anticaída frente a posibles golpesclasificarlas según: en los embellecedores de las torres quirúrgicas.Grupos de diagnóstico de avería • Cambio bandejas en torres quirúrgicasTipo de equipos. • Recableado interior de torresEquipos individuales (por número de inventario) quirúrgicas mejorar paso de cableadoestudio realizado sobre: de sistemas integrado16 Torres Quirúrgicas16 Lámparas, con sus brazos articuladosSistema de comunicaciones:
  2. 2. • Revisión de sistema de frenado, y El contacto mecánico entre las roscas del tornillo elevación, y de la tuerca incrustada en la base es• Conexiones eléctricas y de datos en torres estrecho y corto con el uso del elemento va quirúrgicas perdiendo solidez y acaba por los suelos. (Fig.1)• Protección mediante piezas de metacrilato mecanizadas a medida, para conexiones de alimentación y datos de los monitores de visualización de imágenes clínicas en los brazos articulados.• Camuflaje de transformadores para facilitar la limpieza y evitar riesgo eléctrico• Mejoras de la instalación de sistema integrado (fuentes alimentación y saneamiento de sala Técnica Fig.1 Bases enchufes de conexión• Adecuación de entradas USB de los eléctrica negatoscopios digitales Solución: Se esta tratando con el fabricante3.1 Incidencias: Los contactos de liberación de los frenos (tipo burbuja), con el tiempo dejan de funcionar.Hemos realizado un seguimiento de incidencias Para liberar los frenos se tienen que pulsar estosen los Quirófanos Integrados ubicados en el elementos al mismo tiempo que se tiene quebloque quirúrgico de Traumatología. El estudio mover la unidad con relativa fuerza, de estaesta realizado sobre los componentes básicos manera sobre presionamos las burbujas antesque consta de 160 elementos. indicadas (Fig. 2)Desde e n e r o d e l 2010 a J u l i o 2012 se handetectado una serie de averías recurrenteshaciendo un seguimiento de las mismas,hemos determinado el tipo, lugar y motivo delas principales incidencias.3.2 Torres quirúrgicas:El principal fallo detectado ha sido elsistema de frenado neumático, se han tenidoque cambiar todas las piezas de origen ya que Fig. 2 pulsadores (tipo burbuja)se rompían con suma facilidad, el fabricanteachaco el problema a un exceso de presiónen el circuito de aire de maniobra. Solución: Actualmente el fabricanteSolución: se han sustituido todos de los frenos está cambiando este sistemade origen, por unos modificados .por el sustituyéndolo por pulsadoresfabricante Carcasas de los brazos articulados, con elBases enchufes de conexión eléctrica, tiempo y debido a las vibraciones, los tornillos dedébiles, se caen al menor tirón, el sistema de material plástico se iban rompiendo.sujeción está mal diseñado, aparte estasbases son caras y difíciles de encontrar en el Solución: Se han sustituido por unos nuevos demercado. acero inoxidableEl problema es que el sistema de anclaje deeste elemento a la columna es muy frágil, Embellecedores, en una ocasión uno de estospues todo el trabajo, recae en el tornillo que elementos nos causo un percance al caerseaguanta la parte de los contactos eléctricos una tapa en plena intervención quirúrgica, al(interior), con la parte de golpearse accidentalmente la torre con unaplástico/embellecedor (exterior) lámpara este elemento salió despedido de su ubicación,
  3. 3. Solución: Se han instalado elementos de Los equipos como monitores, cámaras, yprotección anticaída, que consiste en atar un grabadores disponen de entradas y salidascable de nylon a los elementos susceptibles de digitales, ante la imposibilidad de instalar cablesprovocar algún problema (Fig.3). convencionales de video el instalador opto por utilizar unos conversores de señal DVI a fibra óptica, (Fig.6). Fig.6 DVI a fibra óptica Fig.3 cable de nylon Estos elementos van alimentados a 5 Voltios, para ello se ha utilizado unas fuentes de alimentación que no cumplen con su cometido ya que fallan con el tiempo debido a su mala calidad, han fallado todas, Solución: el problema queda resuelto una vez cambiadas todas las fuentes. 3.4 Panel controlFig.4 protección anticaída Desde un panel en la pared del quirófano se controla todo el sistema a través de unaEn caso de caída la pieza quedaría pantalla táctil el mismo panel dispone del sistemacolgando (Fig.4) informático integrado para la gestión de pacientes e importación de imágenes para su visualización3.3 Comunicaciones en la sala, (Fig.7)La parte más importante y más innovadoraesta sin duda en el sistema decomunicaciones que dispone el Quirófano,el sistema de gestión integrado esbásicamente una matriz de gestión digitalen la que se pueden gestionar las imágenesDICOM residentes en Pacs o imágenesprocedentes de laparoscopia, endocams,cámaras de video auxiliares, etc... Para Fig.7 panelvisualizarlas en los monitores que elcirujano crea oportuno o si lo prefiere El sistema dispone de un teclado y de una únicaregistrar las imágenes de la intervención en toma USB para poder conectar el mouse,formato analógico o digital en alta definición siendo insuficiente, hace poco se añadió unoso establecer una video conferencia a lectores de código de barras y se tuvo que adaptarcualquier parte del mundo.(Fig.5) un hub para solucionarlo (Fig.8) Fig.8 hub Fig.5 video conferencia
  4. 4. 3.5 ConexionadoLos puntos más delicados son los 4. Resultados y discusión:monitores colgados d e l o s b r a z o s , ya queal intentar moverlos podemos desconectar Podemos aplicar este lema:accidentalmente algún conector, es más, Mantenimiento + Modificaciones + Mejoras =podemos romper alguna fibra óptica ya que Funcionalidad Lógica.están al descubierto (Fig.9) Un mantenimiento conductivo diario, nos ayuda a programar un mantenimiento correctivo del componente que requería una especial atención, solucionando el problema, el mismo día de la observación de la anomalía. Desde la puesta marcha de estas medidas. Han ido disminuyendo las incidencias. 5. Conclusiones: La importancia del diseño, la profesionalidad en Fig.9 fibra óptica al descubierto la ejecución, así como el control y seguimiento del Desarrollo de las instalaciones, nos garantizaSolución: La solución para evitar daños pasa un posterior y correcto funcionamiento de laspor proteger los conectores y cables, hemos mismas, con la consiguiente disminución deprocedido a Confeccionar unos protectores de incidencias y un importante ahorro económico.metacrilato hecho a medida y una vez Aprender de los errores de otros puede ayudarreconfigurado el cableado los hemos instalado a mejorar las instalaciones y prevenir riesgos(Fig.10) Innecesarios, de ahí la Creación de un check list abierto a las aportaciones y experiencias de todos. 6. Agradecimientos: [1] A la Unitat de Electromedicina del hospital universitario de la Vall dé hebron. y en especial a la Cap de este departamento Raquel Cánovas Paradell que nos han ayudado y motivado a la confección de esta presentación Fig.10 protectores de metacrilato 7. Referencias: Los datos aquí representados han sido recopiladosSolución: Hemos reinstalado las fuentes de en el programa de gestión del hospital, loslos monitores en unas cajas de conexión equipos, instalaciones a las que nossujetas a las torres con enganches, de esta referimos en este estudio, pertenecen al Bloquemanera liberamos espacio, minimizamos Quirúrgico del Área de traumatología del hospitalriesgos de rotura o accidente y adecuamos universitario de la Vall d`hebronestéticamente la instalación(Fig.11) Fig.11 efectuando los cambios

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