Beneficios asistenciales de los contratos de  mantenimiento de la alta tecnología electromédica en la           modalidad ...
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Por otro lado, la participación activa de los técnicos    servicio) para la renovación del siguiente contratode Ingeniería...
5. Conclusiones                  Horas de Horas de  TiempoModalidad         Técnico Técnico Respuesta                   La...
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P 19. carlos j. pérez

  1. 1. Beneficios asistenciales de los contratos de mantenimiento de la alta tecnología electromédica en la modalidad de colaboración técnica Pérez Martín, Carlos J.; Ascanio Velázquez, Carlos A.; Febles Santana, Víctor M.; Abreu Díaz, Marcos J.; Fernández de Aldecoa, José C. Servicio de Ingeniería Biomédica. Subdirección de Ingeniería. Hospital Universitario de Canarias. La Laguna. Tenerife. España. {cpermarx, cascvel, vfebsan, mabrdiad, jferaldz} @gobiernodecanarias.org reparación se acorta gracias a la orientación previa Resumen que sobre el problema le transmite el técnico propioUna de las modalidades de contratos para el al especialista de la casa mantenedora y a sumantenimiento del equipamiento electromédico fue colaboración en la resolución de la avería.implantada en el Hospital Universitario de Canarias, deforma pionera, hace más de 25 años. Se trata de los Estas acciones, que originan reducciones en loscontratos en colaboración técnica con los servicios tiempos de respuesta y de reparación, aumentan eltécnicos propios de Ingeniería Biomédica o rendimiento asistencial al conseguir mayoresElectromedicina, mediante los cuales, tanto la empresa tiempos de utilización (“up time”) del equipamiento.mantenedora como el hospital, alcanzan ventajas mutuas, La actuación casi inmediata de los técnicos internostanto de tipo económico, como de imagen de marca o de Ingeniería Biomédica, posibilita continuar con elasistenciales, respectivamente. Este tipo de contratosalcanza su máxima justificación cuando hay que mantener normal desarrollo del trabajo asistencial,los equipos de alta tecnología, para los que es permitiendo, en muchos casos, que dicha labor noimprescindible contar con los expertos, repuestos y resulte paralizada y se puedan seguir llevando amedios de la firma fabricante. En este trabajo se destacan cabo con normalidad las actividades programadas.los beneficios asistenciales que para el Hospital tiene lasuscripción y ejecución de este tipo de contratos de Asimismo, es muy importante el asesoramientomantenimiento, en la modalidad de colaboración técnica. puntual y permanente que los técnicos de Ingeniería Biomédica hacen a los facultativos sobre las expectativas existentes en relación a la resolución de una determinada avería. La confianza que ha1. Introducción conseguido generar el personal propio de IB en losLos contratos de mantenimiento de la alta médicos, permite al especialista, de forma casitecnología electromédica, suscritos en la modalidad inmediata, alejar cualquier tipo de preocupaciónde colaboración técnica en el Hospital Universitario sobre la gestión y resolución de la avería, pudiendode Canarias (HUC), repercuten en importantes dedicarse a su labor asistencial sobre los pacientes,ahorros económicos. Estos llegan a financiar hasta tomando decisiones con conocimiento de causacerca de la mitad de los costes salariales de todo el ante cualquier incidencia técnica que se produzcapersonal técnico propio de Ingeniería Biomédica durante su actividad. El asesoramiento certero(IB). sobre la complejidad y probable tiempo de resolución de una avería, le permitirá decidir, porNo obstante, y aún considerando que su ejemplo, si el paciente tiene que ser retirado orentabilidad económica es un factor determinante, puede esperar a que la incidencia sea resuelta.existen otros beneficios, más importantes si cabe,que son los asistenciales, los cuales están sobretodo basados en la reducción de los tiempos derespuesta y de resolución de averías, gracias a la 2. Objetivosinmediatez en la gestión de las incidencias normales Sin duda, las ventajas más llamativas de losy de las averías urgentes, que es realizada por los contratos de mantenimiento en la modalidad detécnicos del propio hospital [1]. colaboración técnica con los servicios técnicos deDe este modo, las incidencias en el normal los fabricantes o distribuidores, son de tipofuncionamiento de los equipos, en muchos casos, económico. Los ahorros generados anualmente porson solventados de forma inmediata por los técnicos la rebaja de las primas de los contratos, permiten,de Ingeniería Biomédica. En otras ocasiones en que ante los gestores de los centros sanitarios, justificarla solución es más compleja, el tiempo de una política de gestión interna de la tecnología
  2. 2. electromédica y se convierten en una razón • Información al especialista médico:poderosa para la existencia y potenciación de losservicios propios de Electromedicina o Ingeniería Se informa al personal facultativo del problema deBiomédica. forma inmediata, ofreciendo alternativas y una estimación del tiempo necesario para la reparaciónEsta justificación económica es y ha sido motivo de (clave para la toma de decisiones).otras publicaciones del equipo de trabajo de laSubdirección de Ingeniería del HUC [2], pero ahora • Gestión de la avería:queremos destacar los notables beneficios quellevan aparejados la mejora de la atención sanitaria. El usuario asistencial se despreocupa, de inmediato, de toda la gestión y tratamiento de la anomalía,Se pueden concretar en los siguientes: pudiendo centrarse en su labor asistencial, al confiar en que la avería se abordará para que su resolución• Tiempo de respuesta: se haga de la forma más rápida y eficiente posible.La respuesta ante una avería, por la cercanía de los • Apoyo a las empresa fabricantes:técnicos propios y gracias a la organización internaestablecida, suele ser muy rápida. En general se Se brinda apoyo a las empresas externas, hechotratan todas las incidencias en tiempos inferiores a que agiliza los mantenimientos preventivos y,30 minutos, dependiendo del tipo de equipo o de la además, ayuda a resolver las averías correctivas desituación o momento en que se encuentre la prueba forma rápida, rentable y eficiente.diagnóstica o el tratamiento (si se está actuandosobre un paciente o no, y en qué fase de la El contrato de mantenimiento de colaboración debeintervención). En el caso de averías urgentes, la establecer los niveles de intervención de losrespuesta suele ser, siempre que los técnicos técnicos propios y las ayudas que recibirán losresponsables tengan la normal disponibilidad, casi técnicos externos para rentabilizar los descuentosinmediata. pactados, tales como un reparto de los mantenimientos preventivos, la ayuda ante unaEsto permite a las empresas fabricantes o avería compleja que requiriera más un técnico, etc.proveedoras del servicio técnico, que puedanpresentar en sus ofertas de contrato de • Mantenimiento durante el período de garantía:mantenimiento de los equipos de alta tecnología,unos tiempos de respuesta muy inferiores a los Los contratos en la modalidad de colaboracióncomprometidos habitualmente en otros centros, técnica obligan a los técnicos patrimoniales,gracias a la seguridad de la colaboración de los previamente formados, a responder ante averías y atécnicos patrimoniales del HUC. realizar todas aquellas tareas fijadas en el contrato, aún cuando el equipo se encuentre en período de• Tiempo de resolución: garantía. Esta aportación de Ingeniería Biomédica, también representa un importante ahorro para laMuchas de las incidencias se solucionan en cortos empresa adjudicataria.períodos de tiempo, sin ocasionar largas esperas niperjuicios a los pacientes. El número de averías que • Niveles de formación de los técnicos dese resuelven casi inmediatamente (menos de 20 Ingeniería Biomédica:minutos), pueden estar, en los equipos más críticos,alrededor del 40% de las solicitudes de intervención En los procesos de adquisición de los equipos,totales. además de exigir a las empresas ofertantes que presenten contratos de mantenimiento en sus• Períodos útiles de funcionamiento (up time): distintos tipos (y de forma obligatoria, en la modalidad de colaboración técnica), se requiere laLos períodos de utilización anual de los equipos son inclusión de programas específicos de formaciónsiempre superiores a los comprometidos en los para los ingenieros y técnicos de la Subdirección decontratos. Ingeniería, con el nivel suficiente como para poder mantener con posterioridad los equipos (al menosEn este sentido, la empresa mantenedora puede en su primer nivel).comprometerse con tiempos de utilización más Esta formación se acredita mediante loselevados ya que sabe que, gracias a la colaboración correspondientes certificados por parte de las casasde los técnicos propios de Ingeniería Biomédica, fabricantes, lo que autoriza a los técnicos propios depodrá alcanzar mejores niveles de up time. IB a realizar los mantenimientos preventivos y/o correctivos para los que han sido formados.
  3. 3. Por otro lado, la participación activa de los técnicos servicio) para la renovación del siguiente contratode Ingeniería Biomédica en esos cursos de de mantenimiento en colaboración técnica con laaprendizaje, repercute en una mejor formación y empresa fabricante o distribuidora.preparación del resto del personal del servicio y,como valor añadido, para la ejecución de losprogramas de mantenimientos preventivos ycorrectivos por el personal propio del resto del 4. Resultados y discusiónparque de equipos sin contrato de mantenimiento. En este trabajo, se presenta un resumen de los• Buena imagen de la empresa fabricante: datos relativos a la ejecución real de varios contratos de mantenimiento en colaboración técnicaLa labor de los técnicos propios de Ingeniería con los servicios propios del HUC durante 2011.Biomédica contribuye notablemente a la buenaimagen de la marca de los equipos bajo contrato de Estos datos en esta comunicación estáncolaboración, ya que el médico especialista siempre focalizados, sobre todo, hacia sus beneficiostendrá en buena consideración aquel equipo que le asistenciales.permite desarrollar su trabajo de forma continua Como ejemplos representativos, y para no hacer(altos up time), sin incidencias destacables (bajos demasiado exhaustiva la exposición, se hantiempos de respuesta) y con pocas paradas considerado únicamente seis equipos de cuatro(tiempos de resolución más cortos), fabricantes distintos (Varian, Philips, Siemens yindependientemente de quién sea el que lo posibilite Toshiba), con los que tenemos suscritos contratos(los técnicos patrimoniales o los de una empresa de mantenimiento en colaboración técnica: dosexterna). El facultativo debe exigir un servicio angiógrafos (para intervencionismo cardiológico),técnico de calidad sin preocuparse de quién se lo dos aceleradores lineales, un equipo convencionalpresta y dedicarse a diagnosticar y a curar a sus para radiología de urgencias y un TC de 64 cortes.enfermos que es para lo que está capacitado. En los resultados del 2011, que se presentan en lasEso, unido a los ahorros económicos para la siguientes tablas, se reflejan:empresa externa por la reducción de horas de ■ Las horas de intervención entécnico en la ejecución del contrato (mantenimientos mantenimientos correctivos de los técnicospreventivos y correctivos), es lo que justifica que las propios y externos (Tabla 1).empresas fabricantes quieran seguir suscribiendoaño tras año estos contratos de mantenimiento en ■ Los tiempos medios de respuesta efectivoscolaboración técnica con la Subdirección de para cada uno de los equipos (Tabla 1).Ingeniería del HUC. ■ El número de intervenciones de cada uno de los técnicos (Tabla 2). ■ El tiempo útil de funcionamiento (up time) de cada sistema (Tabla 2). Como es3. Metodología habitual, no se tienen en cuenta los tiemposPara conocer y evaluar la eficacia de la intervención usados en los mantenimientos preventivosde los técnicos propios sobre el equipamiento de programados ni en la resolución de averías.alta tecnología, se lleva un registro permanente de ■ Los costes de los contratos detodas las actuaciones sobre los equipos mantenimiento suscritos en el año 2011, encontratados, tanto las realizadas por los técnicos porcentaje respecto a los preciosinternos del HUC como por los de las empresas (actualizados) de adquisición de losfabricantes o distribuidoras. equipos. En la Tabla 3, al tratarse deEste registro y control, es realizado a través del contratos que alcanzan a varios equiposMódulo de Mantenimiento del Sistema de Gestión similares de cada fabricante, se agrupan porde Recursos Empresariales (SAP) y mediante una marcas.base de datos (PostgreSQL) para la gestión de las ■ Los porcentajes de descuento que se hanintervenciones externas. obtenido (para 2011) en los respectivosEn todos los casos, el tipo de registro utilizado, o contratos de mantenimiento en la modalidadbien se adapta a las características de los servicios de colaboración técnica (Tabla 3). Como setécnicos de cada una de los proveedores, o se puede observar éstos oscilan entre el 10% yestablece de mutuo acuerdo para su más fácil el 20% respecto a lo que costaría unevaluación final. contrato de mantenimiento a todo riesgo (excluyendo tubos de RX, paneles digitales,La valoración de los resultados obtenidos servirá etc.).para concertar las condiciones (económicas y de
  4. 4. 5. Conclusiones Horas de Horas de TiempoModalidad Técnico Técnico Respuesta La colaboración técnica establecida en los contratos propio IB Externo Medio (h) de mantenimiento entre los servicios técnicos patrimoniales del Hospital y los fabricantes y proveedores de alta tecnología, proporcionaTC-64 15,5 97 0,5 notables ventajas económicas y asistenciales paraAngiógrafo 1 22,5 30 0,34 ambas partes.Angiógrafo 2 18,5 21,75 0,4 Los resultados de esta colaboración se concretanRX Convenc. 13,5 27,25 0,19 en:Acelerador 1 122,8 58,5 0,67 ■ Tiempos de respuesta y de reparación muyAcelerador 2 174,5 84 0,5 inferiores. ■ Tiempos útiles de funcionamiento mayores.Tabla 1. Horas empleadas durante 2011 por los técnicos ■ Grado de satisfacción de los usuarios internos de IB y de las empresas mantenedoras, y asistenciales elevado. tiempo de respuesta medio efectivo, para cada uno de los equipos. ■ Mayor calidad del servicio prestado. ■ Contribución a la mejora de la calidad asistencial. Nº Nº Tiempo En resumen, gracias a estos contratos de Intervenc. Intervenc. Útil func. mantenimiento en la modalidad de colaboraciónModalidad Técnico Técnico (up time) técnica de la alta tecnología electromédica, se propio IB Externo % aumenta la disponibilidad de los equipos, lo que redunda en mayores niveles de satisfacción para los usuarios internos y externos. Todo ello contribuyeTC-64 9 8 98,4 notablemente a la prestación de una asistenciaAngiógrafo 1 14 8 99,2 sanitaria de mayor calidad.Angiógrafo 2 7 4 98,8 Además, el modelo representa para las empresasRX Convenc. 10 6 99,2 destacables ahorros (menos necesidad deAcelerador 1 63 29 99,7 disponibilidad de técnicos, menos costes en horas de personal técnico, más económico período deAcelerador 2 98 39 100 garantía, etc.) además de una imagen de marca notablemente superior. El ahorro de los serviciosTabla 2. Número de intervenciones de los técnicos de IB y patrimoniales, se centra en los importantes de los técnicos externos, en cada uno de los equipos, descuentos conseguidos en las primas anuales de y tiempo útil de funcionamiento real en 2011. los contratos de mantenimiento que financian en una gran parte, y justifican, la existencia de servicios propios y, en concreto, de un potente servicio de Ingeniería Biomédica o Electromedicina. Coste (%) del Descuento neto cto. mtto. (%) porModalidad respecto a colaboración precio compra técnica Referencias [1] Pérez Martín, C.J.; Fernández de Aldecoa, J.C.TC-64 6% 14,3 % Contratos de mantenimiento de alta tecnología en colaboración con servicios de electromedicinaAngiógrafos 1 y 2 6,4 % 13,4 % propios. V Jornadas de Innovación en Servicios Generales Hospitalarios, Marbella, Noviembre deRX Conven. 5,2 20,0 % 2004.Aceleradores 1 y 2 7,2 10,0 % [2] Pérez Martín, C.J.; Abreu Díaz, M.J.; Fernández de Aldecoa, J.C. Resultados de la gestión de los contratos de mantenimiento de alta tecnología en colaboración con el Servicio de Ingeniería Biomédica Tabla 3. Coste actualizado de los contratos de mtto., en del HUC en el año 2004. Congreso Nacional de la porcentaje respecto al precio de compra de los SEEIC, Las Palmas de Gran Canaria, Junio 2005. equipos, y porcentajes netos de descuento por la colaboración, respecto al contrato a todo riesgo.

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