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  1. 1. COMPLEJO HOSPITALARIO DE NAVARRA HOSPITAL VIRGEN DEL CAMINO SERVICIO DE NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICAELECTROENCEFALOGRAFÍA. BASES NEUROFISIOLÓGICAS Silvano G. Pino Zacarías. Residente de 2° año. Neurofisiología Clínica. Pamplona, jueves 17 de mayo de 2012.
  2. 2. ELECTROENCEFALOGRAFÍAGENERACIÓN DE RITMOS Corteza Cerebral Tálamo Hipocampo Tallo Cerebral
  3. 3. ELECTROENCEFALOGRAFÍAGENERACIÓN DE RITMOS • Factores que influyen en la Amplitud del Potencial Registrado: • Amplitud del Potencial Neuronal. • Área de Corteza Involucrada. • Sincronización de los potenciales. • Orientación de los dipolos producidos. • Atenuación causada por los elementos interpuestos
  4. 4. ELECTROENCEFALOGRAFÍAGENERACIÓN DE RITMOS - 50 µV Potencial de Campo Local (LFP) - 10 mV - 10 mV - 10 mV - 10 mV - 10 mV - 10 mV - 10 mV - 10 mV - 10 mV - - - - 10 mV - - - 10 mV - 10 mV - - - - - - - - - 10 mV + + + + + + + + + 10 mV+ + 10 mV + + 10 mV + + 10 mV + 10 mV + + 10 mV + + 10 mV + 10 mV + 10 mV + 10 mV + 10 mV + 10 mV + 10 mV
  5. 5. ELECTROENCEFALOGRAFÍAGENERACIÓN DE RITMOS 500 µm - - 900 µm 900 µm + + + + - - - - + + Aferencia Excitatoria Aferencia Excitatoria Aferencia Inhibitoria
  6. 6. ELECTROENCEFALOGRAFÍAGENERACIÓN DE RITMOS + - - + Aferencia Excitatoria Aferencia Inhibitoria
  7. 7. ELECTROENCEFALOGRAFÍAGENERACIÓN DE RITMOS 1 segundo Amplitud Período Período = 0,25 s 1 1 Frecuencia = Frecuencia = Frecuencia = 4 cps Frecuencia = 4 Hz Período 0,25 s Amplitud = 100 μV
  8. 8. ELECTROENCEFALOGRAFÍAGENERACIÓN DE RITMOS Alfa (8 – 13 Hz) Beta (13 – 30 Hz) Theta (4 – 8 Hz) Delta (0,5 – 4 Hz) Barea, R (2000). Electroencefalografía. Universidad de Alcalá.
  9. 9. ELECTROENCEFALOGRAFÍAGENERACIÓN DE RITMOS • Fp1 – F3 • F3 – C3 • C3 – P3 • P3 – O1 • Fp2 – F4 • F4 – C4 • C4 – P4 • P4 – O2 Amaral, D (2000). The Anatomical Organization of the Central Nervous System. In: Principles of Neural Science, 4th ed.. McGraw-Hill: 319-336.
  10. 10. ELECTROENCEFALOGRAFÍAGENERACIÓN DE RITMOS Ramos-Argüelles, F (2009). Técnicas Básicas de Electroencefalografía. An Sist Sanit Navar; 32 (Supl. 3): 69-82.
  11. 11. ELECTROENCEFALOGRAFÍAGENERACIÓN DE RITMOS
  12. 12. ELECTROENCEFALOGRAFÍAGENERACIÓN DE RITMOS
  13. 13. ELECTROENCEFALOGRAFÍAGENERACIÓN DE RITMOS Descarga de la Neurona del + 40 Núcleo Reticular + 20 0 - 20 Potencial de Membrana (milivoltios) - 40 - 60 - 80 Ca 2+ - 100 Na + K+ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tiempo (milisegundos)
  14. 14. ELECTROENCEFALOGRAFÍAGENERACIÓN DE RITMOS + Corteza Cerebral - Neurona Piramidal Proyección Excitatoria Núcleo Reticular Núcleo Anterior Proyección Inhibitoria
  15. 15. ELECTROENCEFALOGRAFÍACAPTACIÓN DE LAS SEÑALESElectrodos Localización: • Cuero cabelludo. • Base del cráneo. • Superficie cerebral. • Localizaciones cerebrales profundas.
  16. 16. ELECTROENCEFALOGRAFÍACAPTACIÓN DE LAS SEÑALESElectrodos Tipos de electrodos superficiales: • Adheridos. • De contacto. • En casco de malla. • De aguja. Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
  17. 17. ELECTROENCEFALOGRAFÍACAPTACIÓN DE LAS SEÑALESElectrodos
  18. 18. ELECTROENCEFALOGRAFÍACAPTACIÓN DE LAS SEÑALESSistema 10-20 Nasion Punto Inion Pre-auricular Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
  19. 19. ELECTROENCEFALOGRAFÍACAPTACIÓN DE LAS SEÑALESSistema 10-20 Barea, R (2000). Electroencefalografía. Universidad de Alcalá. http://web.usal.es/~lcal/electroencefalografia.pdf
  20. 20. ELECTROENCEFALOGRAFÍACAPTACIÓN DE LAS SEÑALESSistema 10-20 Barea, R (2000). Electroencefalografía. Universidad de Alcalá. http://web.usal.es/~lcal/electroencefalografia.pdf
  21. 21. ELECTROENCEFALOGRAFÍACAPTACIÓN DE LAS SEÑALESSistema 10-20 Barea, R (2000). Electroencefalografía. Universidad de Alcalá. http://web.usal.es/~lcal/electroencefalografia.pdf
  22. 22. ELECTROENCEFALOGRAFÍACAPTACIÓN DE LAS SEÑALESSistema 10-20 Barea, R (2000). Electroencefalografía. Universidad de Alcalá. http://web.usal.es/~lcal/electroencefalografia.pdf
  23. 23. ELECTROENCEFALOGRAFÍACAPTACIÓN DE LAS SEÑALESSistema 10-20 Barea, R (2000). Electroencefalografía. Universidad de Alcalá. http://web.usal.es/~lcal/electroencefalografia.pdf
  24. 24. ELECTROENCEFALOGRAFÍACAPTACIÓN DE LAS SEÑALESSistema 10-20 Barea, R (2000). Electroencefalografía. Universidad de Alcalá. http://web.usal.es/~lcal/electroencefalografia.pdf
  25. 25. ELECTROENCEFALOGRAFÍACAPTACIÓN DE LAS SEÑALESSistema 10-20 Barea, R (2000). Electroencefalografía. Universidad de Alcalá. http://web.usal.es/~lcal/electroencefalografia.pdf
  26. 26. ELECTROENCEFALOGRAFÍACAPTACIÓN DE LAS SEÑALES Montajes Barea, R (2000). Electroencefalografía. Universidad de Alcalá. http://web.usal.es/~lcal/electroencefalografia.pdf
  27. 27. ELECTROENCEFALOGRAFÍACAPTACIÓN DE LAS SEÑALES Montajes Fp1 Fp2 F7 F8 F3 Fz F4 T3 C3 Cz T4 C4 P3 Pz P4 T5 T6 O1 O2 Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
  28. 28. ELECTROENCEFALOGRAFÍACAPTACIÓN DE LAS SEÑALES Montajes Barea, R (2000). Electroencefalografía. Universidad de Alcalá. http://web.usal.es/~lcal/electroencefalografia.pdf
  29. 29. ELECTROENCEFALOGRAFÍACAPTACIÓN DE LAS SEÑALES Montajes Barea, R (2000). Electroencefalografía. Universidad de Alcalá. http://web.usal.es/~lcal/electroencefalografia.pdf
  30. 30. ELECTROENCEFALOGRAFÍACAPTACIÓN DE LAS SEÑALES Montajes Fp1 Fp2 F7 F8 F3 F4 Fz T3 C3 Cz C4 T4 Pz P3 P4 T5 T6 O1 O2 Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
  31. 31. ELECTROENCEFALOGRAFÍACAPTACIÓN DE LAS SEÑALES Montajes Barea, R (2000). Electroencefalografía. Universidad de Alcalá. http://web.usal.es/~lcal/electroencefalografia.pdf
  32. 32. ELECTROENCEFALOGRAFÍACAPTACIÓN DE LAS SEÑALES Montajes Fp1 Fp2 F7 F8 F3 F4 Fz T3 C3 Cz C4 T4 Pz P3 P4 T5 T6 O1 O2 Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
  33. 33. ELECTROENCEFALOGRAFÍALOCALIZACIÓN: POLARIDAD • E = (A – B) x Ganancia A (+) • E = (+ 5 mV – (- 2 mV)) x 5. B (-) • E = (+ 5 mV + 2 mV) x 5. • E = + 7 mV x 5. - 3 mV • E = + 35 mV. - + + 5 mV
  34. 34. ELECTROENCEFALOGRAFÍALOCALIZACIÓN: POLARIDAD A (+) G2 • E = ( A - B ) x Ganancia. B (-) G1 • E = (G2 – G1) x Ganancia. • E = (- 200 µV – (-500 µV)) x 5. • E = (- 200 µV + 500 µV) x 5. • E = + 300 µV x 5. • E = + 1 500 µV. Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
  35. 35. ELECTROENCEFALOGRAFÍALOCALIZACIÓN: POLARIDAD G2 G1 G2 N + - N G1 - + G1 G2 N - + N + - Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
  36. 36. ELECTROENCEFALOGRAFÍALOCALIZACIÓN: POLARIDAD • Primera Regla de Localización: • Un voltaje más negativo en G1 que en G2 o un voltaje más positivo en G2 que en G1 ocasiona una deflexión hacia arriba. • Un voltaje más positivo en G1 que en G2 o un voltaje más negativo en G2 que en G1 ocasiona una deflexión hacia abajo. • Un voltaje de entrada igual a cero (G1 = G2) no causa deflexión. Kanner, A. Balabanov, A. (2002). Reglas Básicas de Localización en Electroencefalografía. En: Manual de Electroencefalografía. McGraw-Hill: 51-64.
  37. 37. ELECTROENCEFALOGRAFÍALOCALIZACIÓN: POLARIDAD • 1.- A - B • 1.- A - B • 2.- B - C • 2.- B - C Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
  38. 38. ELECTROENCEFALOGRAFÍALOCALIZACIÓN: POLARIDAD• Fp1 – F3 1 seg Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
  39. 39. ELECTROENCEFALOGRAFÍALOCALIZACIÓN: POLARIDAD• Fp1 – F3 Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
  40. 40. ELECTROENCEFALOGRAFÍALOCALIZACIÓN: MONTAJES BIPOLARES Localización Presencia de Ausencia de Inversión de Fase. Inversión de Fase.
  41. 41. ELECTROENCEFALOGRAFÍALOCALIZACIÓN: MONTAJES BIPOLARES• Fp1 – F3• F3 – C3 Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
  42. 42. ELECTROENCEFALOGRAFÍALOCALIZACIÓN: MONTAJES BIPOLARES• F7 – T3• T3 – T5 Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
  43. 43. ELECTROENCEFALOGRAFÍALOCALIZACIÓN: MONTAJES BIPOLARES • Segunda regla de Localización: • En un Montaje Bipolar, ante la presencia de una inversión de fase negativa, el electrodo con la inversión de fase está registrando la mayor negatividad (o la menor positividad). Kanner, A. Balabanov, A. (2002). Reglas Básicas de Localización en Electroencefalografía. En: Manual de Electroencefalografía. McGraw-Hill: 51-64. Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
  44. 44. ELECTROENCEFALOGRAFÍALOCALIZACIÓN: MONTAJES BIPOLARES• Fp2 – F8• F8 – T4• T4 – T6• T6 – O2 Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
  45. 45. ELECTROENCEFALOGRAFÍALOCALIZACIÓN: MONTAJES BIPOLARES• Fp2 – A1• F8 – A1• T4 – A1• T6 – A1 Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
  46. 46. ELECTROENCEFALOGRAFÍALOCALIZACIÓN: MONTAJES BIPOLARES ¿Qué hacemos si no encontramos una Inversión de Fase?
  47. 47. ELECTROENCEFALOGRAFÍALOCALIZACIÓN: MONTAJES BIPOLARES• F3 – C3• C3 – P3• P3 – O1 Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
  48. 48. ELECTROENCEFALOGRAFÍALOCALIZACIÓN: MONTAJES BIPOLARES• Fp2 – F4• F4 – C4• C4 – P4• P4 – O2 Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
  49. 49. ELECTROENCEFALOGRAFÍALOCALIZACIÓN: MONTAJES BIPOLARES • Tercera Regla de Localización: • En un Montaje Bipolar, ante la ausencia de una inversión de fase, los dos voltajes extremos están localizados en los extremos de la cadena.” Kanner, A. Balabanov, A. (2002). Reglas Básicas de Localización en Electroencefalografía. En: Manual de Electroencefalografía. McGraw-Hill: 51-64. Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
  50. 50. ELECTROENCEFALOGRAFÍALOCALIZACIÓN: MONTAJES BIPOLARES • Tercera Regla de Localización: “Si las deflexiones son hacia arriba, el electrodo con mayor electronegatividad (o menor electropositividad) es el electrodo conectado a G1 en el primer canal.” “Si las deflexiones son hacia abajo, el electrodo con mayor electronegatividad (o menor electropositividad) es el electrodo conectado a G2 en el último canal.” Kanner, A. Balabanov, A. (2002). Reglas Básicas de Localización en Electroencefalografía. En: Manual de Electroencefalografía. McGraw-Hill: 51-64. Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
  51. 51. ELECTROENCEFALOGRAFÍALOCALIZACIÓN: MONTAJES REFERENCIALES Localización Presencia de Ausencia de Inversión de Fase. Inversión de Fase.
  52. 52. ELECTROENCEFALOGRAFÍALOCALIZACIÓN: MONTAJES REFERENCIALES• Fp1 – A1• F7 – A1• T3 – A1• T5 – A1• O1 – A1 Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
  53. 53. ELECTROENCEFALOGRAFÍALOCALIZACIÓN: MONTAJES REFERENCIALES • Cuarta Regla de Localización: “En un Montaje Referencial, ante la ausencia de una inversión de fase, el electrodo con la mayor electronegatividad es el que tiene la mayor amplitud.” Kanner, A. Balabanov, A. (2002). Reglas Básicas de Localización en Electroencefalografía. En: Manual de Electroencefalografía. McGraw-Hill: 51-64. Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
  54. 54. ELECTROENCEFALOGRAFÍALOCALIZACIÓN: MONTAJES REFERENCIALES ¿Y si encontramos una Inversión de Fase En un Montaje Referencial? Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
  55. 55. ELECTROENCEFALOGRAFÍALOCALIZACIÓN: MONTAJES REFERENCIALES Fp1 – A1 F7 – A1 T3 – A1 T5 – A1 O1 – A1 Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
  56. 56. ELECTROENCEFALOGRAFÍALOCALIZACIÓN: MONTAJES REFERENCIALES - 30 - 40 - 50 - 60 C3 F3 - 70 P3 - 80 - 90 Fp1 F7 -- - 100 T3 T5 O1 Nasion Punto Inion A1 Pre-auricular Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
  57. 57. ELECTROENCEFALOGRAFÍALOCALIZACIÓN: MONTAJES REFERENCIALES Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
  58. 58. ELECTROENCEFALOGRAFÍALOCALIZACIÓN: MONTAJES REFERENCIALES Fp1 – A1 F3 – A1 C3 – A1 P3 – A1 O1 – A1 F7 – A1 T3 – A1 T5 – A1 Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
  59. 59. ELECTROENCEFALOGRAFÍALOCALIZACIÓN: MONTAJES REFERENCIALES C3 F3 + P3 Fp1 - F7 T3 T5 O1 Nasion Punto Inion A1 Pre-auricular Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
  60. 60. ELECTROENCEFALOGRAFÍALOCALIZACIÓN: MONTAJES REFERENCIALES Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
  61. 61. ELECTROENCEFALOGRAFÍALOCALIZACIÓN: MONTAJES REFERENCIALES • Quinta Regla de Localización: “En un montaje de referencia, la presencia de una inversión de fase sugiere una de dos circunstancias: la presencia de un dipolo tangencial o la posibilidad de que el electrodo de referencia esté contaminado.” Kanner, A. Balabanov, A. (2002). Reglas Básicas de Localización en Electroencefalografía. En: Manual de Electroencefalografía. McGraw-Hill: 51-64. Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
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