Este documento describe el electroencefalograma (EEG) y su uso en epilepsia. Explica cómo el EEG registra la actividad eléctrica cerebral y los diferentes ritmos que puede mostrar (beta, alfa, theta, delta). También describe las maniobras de activación usadas, los patrones característicos de diferentes tipos de crisis epilépticas como las crisis de ausencia y las mioclonias, y los síndromes epilépticos como el síndrome de Lennox-Gastaut y la epilepsia rolandica benigna.

1. NEUROLOGÍA
ELECTROENCEFALOGRAMA (EEG)
EN EPILEPSIA

2. Introducción
 Registra la actividad eléctrica de la corteza
cerebral, refleja los potenciales sinápticos
excitatorios/inhibitorios
 El padre es el psiquiatra alemán Hans Berger
(1929)
 El neurofisiólogo inglés Edgar Douglas
Adrian (1934) demostró su utilidad clínica
 Se utilizan electrodos (Au, Ag) sobre el cuero
cabelludo con pasta conductora que
amplifican la señal (20-40 min)

3.  A las señales se les evalúa principalmente la
frecuencia (Hz), el voltaje (mV) y su distribución de
acuerdo a la edad y estado de sueño-vigilia…etc
 Con base a la Hz y mV: ondas beta, alfa, theta y
delta

4. Solo cuando el EEG de superficie no revela el sitio epileptogeno, casi exclusivamente
para localizar regiones para cirugía de epilepsia

5. Los electrodos se colocan de acuerdo al sistema
estándar internacional 10-20

7. Ritmos de base (ondas)
Ritmo Frecuencia Voltaje Observaciones Lobulo
Beta >14 Hz 5-30 mV Pensamiento activo, Frontal y Parietal
alerta, resol. de proble.
Alfa 8-13.5 Hz >20 mV Relajación, actividad Occipital (ansiedad, act.
mental leve Mental intensa)
Theta 4-7.5 Hz >20 mV Sueño REM, meditación ----------------------------
Delta 0.1-3.5 Hz variable Sueño profundo ----------------------------
DESPIERTO: bajo voltaje y alta frecuencia.
DORMIDO: alto voltaje y baja frecuencia
CRISIS CONVULSIVA: alto voltaje y alta frecuencia.
Bloqueo del alfa

9. Maniobras de Activación
 Hiperventilación: se le pide al sujeto que
respire profundo 20 veces por min durante 3
minutos.
 Fotoestimulación: con una luz estroboscópica
a 40 cm del paciente con ojos cerrados,
destellos de 1-20 por segundo.
 Desvelo: puede activar paroxismos, de gran
utilidad en epilepsia del lóbulo temporal.
El paciente no debe estar sedado o tener hipogluc

11. Puntos Generales
 Las puntas y ondas agudas son el
grafoelemento mas importante, son
corticales
 Las ondas lentas son subcorticales
 Los complejos punta-onda lenta bilaterales y
sincrónicos son descargas tálamo-corticales y
son característicos de las crisis de ausencia
 Los complejos polipuntas (3) onda lenta
bilaterales se asocian a mioclonias

12.  Generalizadas: descarga bilateral, simetrica,
sincrónica, generalizada.
 Parciales: descargas unilaterales, focales.
 El video-EEG: crisis clínica mas descarga ictal
en EEG=epilepsia irrefutable
 Artefactos: mov musculares, de los ojos,
electrodos mal colocados, contaminación
electrocardiográfica, interferencia eléctrica,
etc.
 La actividad epiléptica debe diferenciarse de
la de base, e incluir mas de un electrodo

13. Crisis tonico-clonicas
 Interictal: puntas, ondas agudas, polipuntas,
punta onda lenta
 ictal
 Fase tonica: descargas de gran amplitud y baja
frec. Bilateral y sincronica.
 Fase clónica: complejo polipunta onda lenta
 Posictal: isoelectrico o delta difusa

17. Crisis de Ausencia
 Complejo punta-onda lenta de 2-6 Hz (3 Hz)
 Bilaterales, sincrónicas
 Ritmo de base normal pre y post ictal
 Duración de 5 segundos aprox
 La hiperventilación aumenta las descargas
 40% evolucionan en la adolecencia o adultes
a tonico-clonicas

19. Mioclonias
 Complejo polipuntas onda lenta bilateral
 Polipuntas de 3-5 Hz

20. Síndrome de West
 El patron-EEG caracteristico es la hipsarritmia
que primero aparece en sueño y luego en
vigilia
 Consiste en ondas difusas de alto voltaje
(>400 mV) con una actividad de base caotica,
puntas multifocales, ondas agudas y muy
poca sincronia entre los hemisferios.
 Los espasmos se asocian a los
electrodecrementos

22. intercritico

23. Síndrome de Lennox-Gastaut
 Actividad de base lenta, con puntas y ondas
lentas difusas (<2.5Hz)
 La relacion entre la punta onda lenta es
menos regular que en la ausencia tipica
 Las polipuntas se ven en variantes
mioclonicas y durante el sueño MOR
 Suelen tener estados generalizados no
convulsivos

24. Sd de
Lennox-
Gastaut

25. Epilepsia de la Infancia con
paroxismos occipitales
 Involucran sintomas visuales
 Onda agudas principalmente en regiones
occipitales
 Descarga de complejos puntas ondas
 Se activan significativamente con el cierre de
los ojos

27. Epilepsia Rolandica Benigna
 Descargas de puntas y ondas en la región
centrotemporal
 Las puntas son trifásicas
 Pueden ser bilaterales en el 30%
 Aumenta la actividad en el sueño
principalmente en el no MOR
 Desaparece alrededorsde los 15 años de edad