El documento describe dos técnicas neurológicas no invasivas: el ecografía doppler transcraneal y el electroencefalograma. El ecografía doppler transcraneal utiliza ultrasonidos para evaluar el flujo sanguíneo cerebral de manera segura, mientras que el electroencefalograma registra la actividad eléctrica del cerebro a través de electrodos colocados en la cabeza. El documento explica los detalles técnicos y clínicos de ambas pruebas, incluidos sus usos, ventajas, desventajas e interpret

1. ECO DOPPLER TRANSCRANEAL
ELECTROENCEFALOGRAMA
REALIZADO POR: ALEXANDRA PEREZ LEON

2. ECO DOPPLER
TRANSCRANEAL

3. ECO DOPPLER
TRANSCRANEAL
Es una técnica no
invasiva de la
hemodinámica
mediante la utilización
de ultrasonidos.
Es una herramienta
importante para el
diagnóstico vascular
no invasivo.
Proporciona
información sobre la
permeabilidad arterial
y venosa, sentido del
flujo, presencia de
estenosis, fístulas.
Útil en la
caracterización de
tejidos sólidos
normales y tumorales

4. En clínica se utilizan
dos sistemas de
doppler
Continuo
• La trasmisión del
sonido y recepción
de la información
ocurren
simultáneamente
en el transductor.
Pulsado
• Se envían pulsos
de ondas de
ultrasonido que
interrogan el vaso.
• Doppler Pulsado
• Doppler Color
• Doppler poder o
"Power angio”

5. • Se despliega una
curva de velocidad
versus tiempo de
los glóbulos rojos
que pasan por el
volumen estudiado
Doppler
Pulsado
• Codifica el
promedio de las
velocidades
asignándoles un
color que va a estar
en relación con el
sentido del flujo.
Doppler
Color
• Codifica la
amplitud de la
señal, es decir, la
cantidad de
glóbulos rojos
moviéndose.
Doppler
poder o
"Power
angio”

6. ECO DOPPLER
TRANSCRANEAL
Establecer la
permeabilidad de los
vasos
Casos de obstrucción
En casos agudos, el
trombo es
hipoecogénico y en las
venas, el calibre está
aumentado.
En las obstrucciones
antiguas los trombos
son ecogénicos y el
calibre de las venas está
normal o disminuido.
Determinar si una
masa está
vascularizada

7.  Masa a nivel del tejido graso subcutáneo, muy vascularizada,
lo que se demuestra por doppler color.

8. Imagen color y curva espectral de carótida interna. El color azul y las
velocidades en negativo muestran el sentido del flujo alejándose del
transductor.

9. TECNICA:
 Consiste en un emisor-receptor de ultrasonidos que
colocado en la cabeza del paciente en zonas especificas
denominadas “Ventanas” da una imagen que representa
la velocidad de flujo de las arterias.

10. VENTANAS
LA
TRANSORBITARIA
Sonoriza el sifón
carotideo y la arteria
oftálmica.
LA SUBOCCIPITAL
Estudia la circulación
posterior (arterias
vertebrales y arteria
basilar)
LA
TRANSTEMPORAL:
Estudia la circulación
cerebral anterior
(carótidas, cerebral
anterior, media y
posterior)

11. Imagen transversal del Polígono de Willis registrada con ecografía
dúplex transcraneal.

12. La señal recibida por la sonda emisora-receptora es
procesada y nos da una imagen visual y audible que va
a depender del flujo sanguíneo de la arteria.

13. El DTC analiza la señal
y nos da valores de
velocidad sistólica y
diastólica,
procedemos a
calcular los índices,
que indican el
comportamiento
hemodinámico de la
sangre en el punto de
estudio

14. INDICES
RESISTENCIA
(IR)
IR= VS-VD/VS
PULSATILIDAD
(IP)
IP= VS-VD/VM

15. HAY QUE TOMAR EN CUENTA
LA EDAD
Las velocidades van a ir aumentando
desde el nacimiento hasta los seis años y
a partir de ahí disminuyen lentamente
hasta los 18 años.
El IR es más alto en el recién nacido (0,69-
0,72), descendiendo en el primer año de
vida (0,55-0,6), para luego mantenerse
constante.
El IP presenta los valores más altos en el recién
nacido (1,1-1,2), disminuyendo a partir del tercer
mes de vida hasta el año (0,9), a partir ahí se
mantiene constante (0,75-0,85)

16. DOPPLER TRANSCRANEAL
Valores normales VM e IP
 A. Carótida interna: 54  13 cm/seg.
A. Cerebral media: 62  12 cm/seg.
A. Cerebral anterior: 50  12 cm/seg.
A. Cerebral posterior: 42  10 cm/seg.
A. Vertebral: 38  9 cm/seg.
A. Basilar: 42  10 cm/seg.
 Índice de Pulsatilidad: <1

17. DOPPLER TRANSCRANEAL
VENTAJAS
 Técnica no invasiva.
 Rápida, fácil y precisa.
 Bajo costo.
 Portátil: Se realiza a “pié de cama”.
 No interferencias con fármacos depresores del SNC.
 Método reproducible y repetible que permite una
medición continuada.
 Aunque no mide el verdadero flujo, ayuda a reflejar
cambios en el flujo sanguíneo cerebral en diversas
fisiopatologías o clínicas.

18. DOPPLER TRANSCRANEAL
DESVENTAJAS
Sólo mide la perfusión
cerebral de forma
global, por lo que en
aquellas ocasiones en
las que coexistan
zonas de hiperemia
con zonas de
isquemia cerebral
sólo detectará
algunas de ellas.

19. DOPPLER TRANSCRANEAL
INDICACIONES
Hipertensión
intracraneal (
hidrocefalia,
edema,
tumores).
Vasoespasmo TCE
Meningitis.
Enfermedad
Cerebro
Vascular
Encefalopatías
Muerte
cerebral

21. ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Es una técnica
exploratoria no invasiva, que
permite registrar la actividad
bioeléctrica de las neuronas
de la corteza cerebral.
Mediante aparatos adecuados
y la colocación previa de
electrodos, en unas
posiciones estándar.

22. ELECTROENCEFALOGRAMA
El registro gráfico obtenido
Consiste en una sucesión de
ondas de diferentes
frecuencias y amplitudes.

23. TÉCNICA
Un sistema de
captación (registro)
Un sistema de
amplificación
Un sistema de
reproducción
gráfica.
Un monitor a
través del cual
podemos ver el
registro
electroencefalo
gráfico.

24. ELECTROD
OS
PG: ocular
FP:
frontopolar
C: central P: parietal F: frontal
T: temporal A: auricular O: occipital

25. Diferencia de
potencial entre dos
puntos activos
El conjunto de las
derivaciones da un
patrón
denominado
montaje.
La combinación de
dos electrodos
activos
Da una señal en un
canal
DERIVACIÓN

26. Pueden ser de
varios tipos,
dependiendo de
los electrodos
elegidos.
MONTAJES

31. EEG
Gorros especiales
Conecta a la caja
amplificadora
Al equipo de
reproducción
gráfica, el cual
nos da el EEG

32. Eliminar los
factores, que
producen
artefactos,
que
distorsionan
el registro.
La
medicación
que recibe,
ya que puede
alterar los
resultados
Verificar que
los
electrodos
estén
funcionantes
Antes de
comenzar el
registro

35. • Número de
ondas por
segundo,
• Se mide en
Hercios (Hz)
FRECUENCIA
AMPLITUD
DE ONDAS
• Se mide en
microvoltios (μ
v).
• Pueden ser
diferentes,
dependiendo
de la zona
cerebral.
RITMOS

36. RITMO ALFA
• Característico
de un
individuo
normal en
estado de
reposo físico,
mental y con
los ojos
cerrados.
• Está
constituido por
ondas de
amplitud
semejante.
RITMO BETA
• Ondas más
pequeñas y
frecuentes.
• Característico
del reposo
físico y ritmo
psíquico
(cálculo
mental, ojos
abiertos).
RITMO DELTA
• Pertenece al
ritmo del
sueño y a los
patológicos.
• Ondas de
mayor
amplitud que
las del ritmo
alfa y como
consecuencia
su frecuencia
es menor.
RITMO THETA
• Característico
del coma
• Constituido
por ondas
redondeadas
de amplitud
menor que la
delta y mayor
que la alfa .

38. RITMO
ALFA
• De 8 a 12
ondas por
segundo
RITMO
BETA
• Por encima
de 12 ondas
por segundo.
RITMO
DELTA
• Son las más
lentas, con
un ritmo de
1-3 ondas
cada
segundo
RITMO
THETA
• De 4 a 7
ondas por
segundo

39. En el trazado del EEG predominan frecuencias
lentas de mayor amplitud

40. Período 1 del sueño
(Adormecimiento)
• Estado transicional entre la
vigilia y el sueño en el cual
desaparece el ritmo alfa y
aparecen frecuencias theta
más lentas.
• Los ojos se mueven de
forma oscilante y lenta.
Período 2 (Sueño Ligero)
• Caracterizado por un ritmo
theta de fondo y la aparición
episódica de puntas del
sueño y de complejos K
• El tono muscular disminuido
y movimientos oculares
esporádicos.

41. Período 3
y 4
• Son períodos constituidos por actividad de gran amplitud en la
ondas delta en más del 20 y del 50% de la duración
• Los músculos están casi atónicos y no se observan
movimientos oculares.
El sueño
REM
• Caracterizado por un EEG con frecuencias mixtas y de baja
amplitud
• Movimientos rápidos de los ojos
• Ausencia de tono muscular

42. En el recién
nacido
• El cerebro es
inmaduro, y la
actividad
cerebral es
algo
desorganizada.
Durante la
infancia
• Se produce un
modelamiento
progresivo del
cerebro
Con el
envejecimiento
• Se producen
modificaciones
en la actividad
eléctrica del
cerebro.

43. Describe ondas alfa en las regiones posteriores (occipitales). Se
puede comprobar estando despiertos, relajados y con los ojos
cerrados, y desaparece al abrirlos o al concentrarse en una
tarea.

44. Ritmos Beta se registran en las regiones frontales y rolándicas
Ritmos theta en las regiones temporales

45. Alteraciones de la Actividad de Base
En condiciones de estrés no se aprecia la actividad alfa, por lo que es importante
estar relajado durante la exploración.
En las situaciones patológicas suele encontrarse enlentecidas las ondas lentas
delta y theta

47. Actividad Focal
Consiste en brotes de actividad de cualquier frecuencia (delta, theta, alfa,
beta)
Generalmente ondas lentas, que aparecen en un área determinada del
cerebro.

48. Actividad Focal
Un signo localizador muy valioso es la oposición de fase. Se produce
cuando una onda con forma aguda se ve dirigida en dos líneas hacia el
mismo electrodo.

49. Actividad Paroxística
Consiste en la actividad que se encuentra en los casos de epilepsia.
Corresponde a una despolarización brusca de un grupo de neuronas.

50. Punta:
Duración menor
a 70
milisegundos.
Onda Aguda:
Duración entre
70 y 200
milisegundos.
Punta-Onda:
Punta seguida
de una onda.
Polipunta:
Varias puntas
agrupadas.
Actividad
Paroxística

52. Espigas
generalizadas
Espigas
multifocales
Espigas
focales
Punta onda
generalizada
3 Hz
Patrones
Epilépticos

56. Técnicas
para
realizar
un EEG
EEG de Vigilia
EEG en privación
de sueño
Test de latencias
múltiples
Polisomnograma
Diurno

57. Es necesario
conseguir un
estado de
relajación, en
un ambiente
sin ruidos ni
estímulos
externos.
La
exploración
dura entre 30
y 45 minutos.
Durante la misma se
realizan las llamadas
activaciones, que son dos:
Hiperventilació
n durante 3
minutos se
respira
profunda y
lentamente
Estimulación
luminosa: se
utiliza un flash
para mandar
destellos
repetidos de
luz.

58. Mecanismo activador de
las anomalías EEG.
El paciente debe
permanecer despierto
toda la noche anterior.
Dura más tiempo que el
EEG normal, entre 45
minutos y 1 hora y
media
Es normal quedarse
dormido, de forma que
también proporciona
información sobre la
actividad EEG durante el
sueño.
Ante la sospecha de
epilepsia se debe
solicitar un EEG en
privación de sueño.

59. Se utiliza para estudiar situaciones como la hipersomnolencia o la
narcolepsia.
Consiste en 2 a 4 registros EEG durante la mañana
Se intenta conseguir uno o varios inicios de sueño, pero en
condiciones normales, es decir, habiendo dormido la noche anterior.

60. Registra no sólo la actividad
EEG, sino también la actividad
ocular, muscular,
electrocardiograma, flujo
respiratorio y saturación de
oxígeno, según los
requerimientos diagnósticos.
Debe hacerse bajo privación
de sueño.

61. Hipertensión intracraneal
Alteración de la actividad cerebral.
Isquemia cerebral.
Muerte cerebral
Epilepsia.
Casos de Cefalea.
Meningitis
Encefalitis.
Traumatismo Craneoencefálico
Anoxia cerebral
Coma

62. El EEG está
indicado en todo
fenómeno
paroxístico en que
se sospeche una
causa de origen
cerebral -y en toda
situación de
disfunción cerebral,
especialmente en
fase sintomática

63. Normalmente no se lo
solicita.
En situaciones de inicio
agudo en pacientes que
no han presentado
previamente cefalea.
En la migraña, se han
descrito asociaciones
con crisis epilépticas.

64. Las infecciones del sistema nervioso central producen
modificaciones en el EEG.

65. A medida que aumenta la profundidad del coma, disminuye el estado de
consciencia
Más lenta es la actividad eléctrica que se registra en el electroencefalograma.
El registro periódico del EEG tras estimulación permite controlar le evolución del
coma

66. Cuando el coma es muy profundo e irreversible, la actividad eléctrica del
cerebro va disminuyendo progresivamente hasta hacerse indetectable, lo que
se conoce con el nombre de EEG plano.
Un EEG plano de más de 6 horas de evolución traduce la muerte cerebral
irreversible.

67. Son el enlentecimiento y la desorganización de la actividad
eléctrica cerebral
En forma de trazado caótico con mezcla de puntas y ondas
lentas independientes.

68. Se trata de una prueba muy segura
Puede desarrollarse una alergia al
material de los electrodos, aunque
suele ser muy poco frecuente.
En ocasiones la estimulación con
hiperventilación y la fotoestimulación
puede desencadenar una crisis
convulsiva en pacientes
susceptibles.