EEG

1. Dr. JoséGuevara
Residente de Neurología Pediátrica
ELECTROENCEFALOGRAMA
EN EL NEONATO
Julio, 2021

2. 1. Diagnóstico de disfunciones cerebrales focales o difusas: EIH, infecciones
del SNC, malformaciones cerebrales, hemorragias o infartos cerebrales.
2. Tiempo de insulto cerebral.
3. Diagnóstico de las crisis.
4. Pronóstico del daño cerebral y las crisis.
5. Evidencias de desórdenes específicos.
UTILIDAD DEL EEG EN EL NEONATO

5. RECOMENDACIONESTÉCNICAS:
 Emplear 8 electrodos a doble espacio; sin embargo se puede
utilizar el sistema 10-20 con electrodos mas pequeños.
 Monitorizar EKG, EOG, EMG y respiración (estudio
poligráfico).
 45 a 60 minutos de registro (ciclo completo de vigilia/sueño).
 Emplear un solo montaje durante todo el estudio.
EEG EN EL NEONATO

6.  La actividad básica del EEG depende de la edad del paciente.
 En prematuros el registro presenta episodios de largos de
silencio electroencefalográfico con una duración de hasta 60
segundos acompañados de periodos cortos de actividad cerebral
lo que se conoce como TRAZADO DISCONTINUO.
 A medida que el SNC madura, el tiempo de silencio eléctrico se
asemeja al de actividad eléctrica, apareciendo el llamado
TRAZADO ALTERNANTE.
 Posteriormente el EEG se reemplaza por actividad continua y,
hacia la semana 40, el remanente de trazado alternante se
aprecia solo durante el sueño no REM.
EEG EN EL NEONATO

10.  De la semana 26 a la 40 de
gestación ocurre una
explosión de
acontecimientos en el
cerebro que resultan en
rápidos cambios en la
orientación, alineamiento y
laminación neuronal,
acompañados por el
desarrollo de dendritas,
sinaptogénesis, proliferación
glial y mielinización.
EEG EN EL NEONATO

11.  TRAZADO DISCONTINUO.
 Breves periodos de actividad cerebral de amplitud
media a alta, < 15 segundos y máximo posterior.
 Se continua por ausencia casi completa de actividad 8 a
12 y hasta 30 segs.
EEG EN EL NEONATO
MENOS DE 29 SEMANAS DE EC

12. EEG EN EL NEONATO
 < 33 SEMANAS: el trazado es discontinuo, períodos de
actividad cerebral alternando con otros de inactividad o
notable atenuación de la actividad basal.
 Acortamiento progresivo de los períodos de inactividad.
 El intervalo de frecuencia que se observa en los brotes de
actividad es AMPLIO, presentándose de forma
intermitente y rítmica.
Antonio Gil-Nagel, Jaime Parra, Jorge Iriarte, Andrés M. Canner. Manual de Electroencefalografía. McGraw-Hill-Interamericama. 2002

17.  Presenta SINCRONÍA INTERHEMISFERICA, por inicio
simultaneo de la actividad cerebral en ambos
hemisferios con un rango de diferencia de <1,5 segs.
 En las semanas 26 a 27 se observan en los periodos de
actividad los complejos beta-delta o delta-brushes o
cepillos delta
 Ondas delta con actividad rápida sobrepuesta con un
máximo central, y periodos breves de localización
occipital.
EEG EN EL NEONATO
MENOS DE 29 SEMANAS DE EC

18. EEG EN EL NEONATO
 Las ondas ALFA yTHETA son más sobresalientes y rítmicas.
 La actividad DELTA predomina en regiones anteriores,
donde se acompaña de ritmos rápidos superpuestos,
adquiriendo una forma peculiar DISRITMIA LENTA
ANTERIOR O BROCHAS O CEPILLOS DELTA.
 En la categoría de THETA rítmico están los patrones en
sierra temporales, que se observan principalmente entre las
edades de gestación de 28 a 32 semanas.
Antonio Gil-Nagel, Jaime Parra, Jorge Iriarte, Andrés M. Canner. Manual de Electroencefalografía. McGraw-Hill-Interamericama. 2002

24.  Patrón discontinuo pero con ASINCRONÍA INTERHEMISFERICA
que se va haciendo mayor.
 DELTA BRUSHES ABUNDANTES, con predominio en la región
central, temporal y occipital durante el sueño tranquilo.
 Hallazgo especifico de esta edad: frecuente actividad theta
rítmica temporal, uni o bilateral, de alta amplitud y morfología
aguda por periodos cortos < 2 segs RITMOTHETATEMPORAL
 Hacia la semana 33 puede cambiar a frecuencias alfa para luego
desaparecer.
EEG EN EL NEONATO
MENOS DE 29-31 SEMANAS DE EC

33.  No se logra diferenciar estadios del sueño.
 Movimientos oculares esporádicos, más continuos durante la
vigilia y sueño activo.
 Trazado discontinuo con periodos mas cortos de inactividad
(<15 segs).
 Actividad delta de alta amplitud occipital.
 Delta brushes presentes con un máximo central, temporal y
occipital, disminuyendo en cantidad luego de las 32 semanas.
EEG EN EL NEONATO
MENOS DE 32-34 SEMANAS DE EC

34.  Aparecen puntas multifocales
y el registro se hace reactivo,
lo cual es lo característico a
esta edad.
EEG EN EL NEONATO
MENOS DE 32-34 SEMANAS DE EC

39.  Durante el sueño REM disminuye el tono muscular.
 Mejora la definición del sueño activo.
 Aparece claramente los movimientos oculares verticales.
 Sueño tranquilo con respiración regular.
 El EEG presenta periodos mas continuos de actividad en los
que se aprecia diferenciación antero-posterior de los ritmos.
 Disminuyen delta brushes de manera gradual.
EEG EN EL NEONATO
MENOS DE 35-37 SEMANAS DE EC

40.  Periodos de silencio son reemplazados por periodos de
atenuación relativa de voltaje, y se hacen cada vez
menos y mas cortos  TRAZADO ALTERNANTE.
 Mayor sincronía interhemisférica (70-85%).
 Mejor reactividad de los ritmos. Con atenuación del
trazado e incremento de la actividad de fondo.
EEG EN EL NEONATO
MENOS DE 35-37 SEMANAS DE EC

41.  Las puntas multifocales se hacen menos frecuentes.
 Aparecen ondas agudas bifasicas, de forma aguda, uni o
bilaterales, con un máximo frontal durante el sueño 
TRANSITORIOS AGUDOS FRONTALES, ENCOCHES
FRONTALES O FRONTAL SHARPTRANSIENTS.
 No persisten mas allá de la semana 46.
EEG EN EL NEONATO
MENOS DE 35-37 SEMANAS DE EC

51.  También se presentan
en regiones frontales
periodos cortos de
actividad bilateral
monomórfica de 2 a 4
Hz, amplitud media a
alta  ACTIVIDAD
LENTA FRONTAL
MONOMÓRFICA
EEG EN EL NEONATO
MENOS DE 35-37 SEMANAS DE EC

56.  Infrecuentes periodos de vigilia: Actividad delta y theta
de baja amplitud sin diferenciación entre los ritmos
anteriores y posteriores Actividad Moyenne
EEG EN EL NEONATO
MENOS DE 35-37 SEMANAS DE EC

58.  Diferenciación de los estadios de vigilia, sueño activo y
sueño tranquilo.
 Usualmente el registro de vigilia es de baja amplitud con
diferentes tipos de frecuencia, predomina actividad de
3-4 Hz, con un máximo central que se mezcla con
actividad beta y alfa de 8-9 Hz.
 En somnolencia aumenta la amplitud de la actividad
theta y delta en forma difusa, pero predominantemente
sobre la región frontal.
EEG EN EL NEONATO
38-42 SEMANAS DE EC

59.  El sueño se inicia con sueño activo (REM) con características
similares a las del registro de vigilia, hay movimientos oculares
y ausencia de actividad muscular.
 El registro se aprecia continuo y su principal característica es la
presencia de actividad irregular en todas las frecuencias con
amplitud promedio de 70 μV.
 Durante el sueño tranquilo el trazado puede ser continuo
conformado por actividad delta de mediana a alta amplitud,
difuso con mayor voltaje posterior, que se mezcla con
actividad theta y beta.
EEG EN EL NEONATO
38-42 SEMANAS DE EC

60.  El ritmo también puede ser reemplazado
por un trazado alternante con sincronía
interhemisférica en la mayoría del tiempo
y periodos de atenuación de 3 a 15 segs
de duración.
 Se pueden observar cepillos delta, ondas
agudas frontales transitorias del sueño
(desaparecen a las 44-46 semanas) y
puntas centrales y temporales.
EEG EN EL NEONATO
38-42 SEMANAS DE EC

65. EEG EN EL NEONATO
 En el recién nacido a término, el patrón alternante durante
sueño no REM se observa hasta alcanzarse la tercera semana
de vida.
 En este período, el sueño REM o sueño activo representa el
65% del registro de sueño.
 El sueño no REM empieza a diferenciarse consistentemente a
partir del primer mes de vida.
 La aparición de enfermedades sistémicas y neurológicas
puede dar lugar a una regresión en los patrones del EEG.
Antonio Gil-Nagel, Jaime Parra, Jorge Iriarte, Andrés M. Canner. Manual de Electroencefalografía. McGraw-Hill-Interamericama. 2002

69. EDAD
CONCEPCI
ONAL
PATRON
SINCRO
NIA
INTER
HEMISFE
RICA
ACTIVIDAD
PREDOMINANTE
DURACIO
N DE
PERIODOS
DISCONTI
NUOS
FRECUEN
CIA
OTRAS CARACTERISTICAS
< 29 DISCONTINUO
SI
CEPILLOS DELTA
CENTRALES
8-30 MEZCLA
THETA-
DELTA
TRAZADO
DISCONTINUO
29-31 DISCONTINUO
POCA
AUMENTANCEPILLOS
DELTACENTRALES,
TEMPORALESY
OCCIPITALES
8-15 MEZCLA
ALFA-BETA
TRAZADO
DISCONTINUO
RITMOTHETA
TEMPORAL EN S.
5TRANQUILO
32 A 34 MENOS
DISCONTINUOS
POCA
DISMINUYEN CEP DELTA <15 TRAZADO
REACTIVIDAD DE LAS
PUNTAS MULTIFOCALES
MO ESPORADICOS
34 A 37 MENOS
DISCONTINUOS
SI (70A
85%)
DISMINUYEN CEP DELTA
DISCRETA
DIFERENCIACION ANT-
POST
4 BETAANTY
DELTA
POSTERIO
R
Trazado alternante
Act lenta fronta
monomorfica
Encoches frontales
MO en REM
Actividad Moyenne en
viglia.
38 a 42 continuo si
Actividad baja frecuencia (3-
4 Hz) cetral en vigilia
3-15 en s.
tranquilo
3-4 Diferenciacion vigilia, s.
activo y pasivo. Ondas
agudas transitorias de
sueño