3. INSTRUMENTAL QUIRURGICO
PARTES DE UN INSTRUMENTO:
•Mandíbulas. Asegura la prensión del tejido. La mayoría
son aserradas, algunas tienen una lámina recambiable
de carbono. Ejemplo: porta agujas.
•Caja de traba o articulación. Unidad de articulación
del instrumental que permite dar movilidad de apertura y
cierre durante la manipulación.
•Mango o ramas. Área de un instrumento quirúrgico
entre la caja de traba y las anillas.
•Cremalleras. Mantiene el instrumento trabado cuando
está cerrado. Ellas deben engranarse suavemente.
Deben lubricarse.
•Anillas u ojales. Elemento que sirve para sujetar la
pinza, de tal manera que permita al cirujano realizar una
serie de maniobras quirúrgicas.
•Puntas. Constituyen sus extremos. Cuando el
instrumento se encuentra cerrado, ellas deben quedar
estrechamente aproximadas. Su ausencia implica
cambio del instrumental.
5. BIOSEGURIDAD EN EL QUIROFANO
" Bioseguridad : No me contagio y no contagio "
•Hoy los trabajadores de salud cada vez más están en riesgo de ser infectados en su
unidad de trabajo por agentes infecciosos como:Virus de inmunodeficiencia humana.
•Virus de hepatitis B, C
•Priones
•Treponema pallidum
•Coronavirus
Produce enfermedades mortales como el Sida, Hepatitis, Jacob-Creutzfe, sífilis,
neumonía atípica, etc
CATEGORÍAS DE EXPOSICIÓN
•Dudosa: Cualquier lesión causada con instrumental contaminado con fluidos no infectantes, o exposición de piel
intacta con fluidos o sangre infectante.
•Probable: Herida superficial sin sangrado espontáneo con instrumentos contaminados con sangre o fluidos
infectantes o bien mucosas expuestas a sangre o fluidos infectantes.
•Definida: Cualquier herida que sangre espontáneamente contaminada con sangre o fluidos infectantes o bien,
cualquier herida penetrante con aguja u otro instrumentos contaminado con sangre o fluidos infectantes.
•Masiva: Transfusión de sangre infectada por VIH.Inyección accidental de más de 1 ml de sangre o fluidos
contaminados. Cualquier exposición parenteral a materiales de laboratorio o de investigación conteniendo virus VIH.
6. BIOSEGURIDAD EN EL QUIROFANO
BIOSEGURIDAD
El conjunto de medidas, normas y procedimientos destinados a Controlar y Minimizar dicho riesgo biológico es la Bioseguridad; quedando claro que el riesgo Cero no existe. El
profesional enfermero en Centro Quirúrgico tiene que reducir el riesgo de transmisión de microorganismos de fuentes reconocidas como tejidos, secreciones y fluidos corporales.
Esto implica garantizar:
1) la condición segura mediante la utilización de barreras apropiadas;
2) una actitud segura a través de una adecuada información y educación tendiente a provocar cambios de conducta de los recursos humanos a fin de adoptar
las Precauciones Universales ( OSHA – CDC)
PRECAUCIONES UNIVERSALES
1) Todos los pacientes quirúrgicos se consideran contaminados
2) Todo el personal debe utilizar guantes cuando manipula sangre, fluidos corporales o materiales quirúrgicos contaminados
3) El personal debe usar guantes cuando lleva a cabo o cuando ayuda en la realización del cuidado que involucre el contacto con las mucosas del paciente o las superficies no
intactas de la piel.
4) El personal debe usar guantes cuando lleva a cabo o cuando ayuda en la realización del cuidado que involucre el contacto con las mucosas del paciente o las superficies no
intactas de la piel
5) Los barbijos deben ser utilizados durante cada caso quirúrgico y luego descartarlos adecuadamente
6) Toda vez que se presupone que se van a encontrar cantidades excesivas de fluidos corporales durante un caso quirúrgico, el personal debe utilizar camisolines de barrera
para impedir la penetración de estos fluidos en la piel.
7) Cualquier elemento agudo, incluidos hojas de bisturí, agujas, instrumental puntiforme debe ser manipulado con extrema precaución a fin de evitar una punción accidental
8) Todo el personal debe lavar completamente sus manos antes y después del contacto con el paciente, aun cuando se hayan utilizado guantes durante el contacto
9) Todo el personal debe lavar completamente sus manos después del contacto con fluidos corporales, aun cuando se hayan utilizado guantes
10) Cuando se descarten gasas contaminadas durante la cirugía, el recipiente receptor debe estar situado cerca del paciente y el equipo quirúrgico
11) La ropa sucia y los desperdicios deben ser descartados en recipientes adecuados y no debe permitirse el contacto con áreas limpias no contaminadas.
12) Todo tejido, sangre, muestras de fluido corporal o cualquier pieza que haya tomado contacto con la sangre o fluidos deben ser asegurados en un recipiente resistente a la
pérdida.
13) El personal responsable de la descontaminación de la ropa quirúrgica luego de n procedimiento quirúrgico debe colocarse vestimenta a modo de barrera protectora, que incluya
guantes, barbijo y delantal impermeable cuando se presuponga el contacto con fluidos corporales.
14) Cuando se derrama sangre o fluidos corporales debe verterse con cuidado un agente desinfectante efectivo sobre el derrame antes de la limpieza.
15) Cuando un empleado sufre una lesión que resulta una punción o solución de continuidad de la piel con un objeto contaminado se debe notificar el hecho y comenzar el cuidado de
seguimiento de inmediato.
16) Todos los empleados de Sala de Operaciones deben ser vacunados contra el virus de al hepatitis B
17) Todo empleado cuya superficie cutánea expuesta no esté intacta y esté drenando un exudado debe ser excluido de las tareas de Sala de Operaciones hasta tanto su lesión haya
cicatrizado.
7. BIOSEGURIDAD EN EL QUIROFANO
Toda medida preventiva debe estar enmarcada dentro de los principios que fundamentan la
bioseguridad en todo nivel
1) UNIVERSALIDAD. Se debe involucrar al personal y pacientes de todos los servicios, aún sin
conocer su serología; debiendo seguir todas las recomendaciones estándares para prevenir
exposición a riesgos.
2) USO DE BARRERAS. Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre u otros
fluidos en potencia contaminantes u otras substancias nocivas, mediante la utilización de medidas o
materiales que se interpongan al contacto de los mismos
3) MEDIOS DE ELIMINACIÓN DE MATERIAL CONTAMINADO. Se refiere al conjunto de dispositivos y
procedimientos adecuados por medio de los cuales el material utilizado en la atención del paciente
se elimina sin riesgo
MEDIDAS NECESARIAS DE BIOSEGURIDAD
1. CONTROL DE MEDIO AMBIENTE
2. CIRCULACION DEL PERSONAL
3. TEMPERATURA, HUMEDAD,
VENTILACION Y FLUJO DE AIRE
4. VESTIMENTA QUIRURGICA
5. LAVADO DE MANOS
6. ANTISEPSIA DE ZONA
OPERATORIA
7. LIMPIEZA DE QUIROFANO
8. TECNICA QUIRURGICA
9. EQUIPO QUIRÚRGICO
10. INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
11. CONTROL DE ELEMENTOS PUNZOCORTANTES
MANEJO DE ACCIDENTES POR EXPOSICION A SANGRE
O FLUIDOS CORPORALES
17. PERIODOS OPERATORIOS
PREOPERATORIO INTRAOPERATORIO POSOPERATORIO
Inicia desde el momento
en que el paciente acepta
someterse al tratamiento
quirúrgico, hasta su
traslado al quirófano
(paciente consiente)
Inicia desde que entra al
quirófano hasta que
ingresa a la URPA (unidad
de recuperación post
anestésica.
Periodo que va desde el
final de la intervención
quirúrgica hasta la
desaparición de los
efectos de la anestesia.
