Este documento es un formulario de trabajo que recopila información personal, educativa, laboral y de contacto de emergencia de un solicitante de empleo llamado Sonia Atancuri. Incluye secciones sobre datos personales, educativos, de salud, familiares, empleos anteriores y referencias. El solicitante busca el puesto de [empleo solicitado] y está dispuesto a someterse a una prueba psicotécnica.

1. INSTUTITO TECNOLOGICO SUDAMERICANO NOMBRE: SONIA ATANCURI PROFESOR: ING. CARLOS PIÑA TEMA: FORMULARIO DE TRABAJO

2. Fecha: _______________________________________ Ciudad: ______________________________________ DATOS PERSONALES: Nombres completos:___________________________________________________________ Dirección: _____________________________________________Teléfonos:_____________ Lugar y fecha de nacimiento: ___________________________Nacionalidad:_____­­_______ Cédula No.:____________ Seguro social: ______________ Licencia: ___________________ Edad: ______________ ¿Conoce a alguien de nuestra empresa? Sí___ No ____ Estado civil:_________________ Nº de hijos:_________ Nº de dependientes:___________ Nombres completos de las personas que dependen de usted: __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ DATOS EDUCATIVOS: Estudios: ¿Habla usted inglés? Excelente____% Bueno____ % Regular____ % ¿Lo escribe? Excelente____ % Bueno____ % Regular____% ¿Otro idioma? ______________________ Especifique sus conocimientos de programación/ conocimiento de Sistema Operativo y/o Manejo de Herramientas: _____________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________

3. Nombres completos del cónyuge: _______________________________________________ Edad: ____________ Trabaja en: _________________________________Desde:___________________________ Dirección: __________________________________Teléfono:_________________________ Cargo que desempeña su cónyuge: ____________________ Salario: __________________ DATOS DE SALUD: ¿Qué enfermedades serias ha tenido usted (nombre y fecha):_________________________ ____________________________________________________________________________ Tipo de Sangre: _____________ Alergias: _______________________________________ Nombre de las personas con quienes vive: DATOS FAMILIARES: Nombres completos de: Padre: ______________________________ Profesión: _______________________________ Dirección: _____________________________Teléfono:______________________________ Nombres completos de: Madre: _______________________________Profesión:______________________________ Dirección: _____________________________Teléfono:______________________________ Personas que deben ser notificadas en caso de emergencia:

4. ¿Trabaja usted actualmente? Sí____ No_____ ¿Dónde?____________________________Cargo:___________________Salario $ ________ ¿Por qué desea cambiarse?_____________________________________________________ Empleos Anteriores Favor anotar primero el más reciente Empresa: _________________________________________________Teléfono:___________ Dirección: _____________________________________________Cargo:________________ Salario inicial $_________Salario final $_________Trabajó desde: ___________________ Hasta: ________________ Nombre del jefe inmediato: _______________________________ Describa sus funciones:________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Motivo de salida: _____________________________________________________________ Empresa: _________________________________________________Teléfono:___________ Dirección: _____________________________________________Cargo:________________ Salario inicial $_________Salario final $_________Trabajó desde: ___________________ Hasta:________________ Nombre del jefe inmediato:_______________________________ Describa sus funciones: ________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Motivo de salida: _____________________________________________________________ REFERENCIAS: Referencias: Dar nombre de dos (2) personas que no sean familiares

5. Empresa: _________________________________________________Teléfono:___________ Dirección: _____________________________________________Cargo:________________ Salario inicial $_________Salario final $_________Trabajó desde: ___________________ Hasta: ________________ Nombre del jefe inmediato: _______________________________ Describa sus funciones: ________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Motivo de salida: _____________________________________________________________ ¿Está dispuesto a someterse a un examen psicotécnico? Sí____ No____ Hago constar que los datos detallados, son ciertos y pueden ser confirmados. Empleo solicitado: __________________________________ Salario deseado $___________ Nota: Adjuntar: foto, cartas de recomendaciones, certificado médico, copia de cédula y seguro social Firma: ___________________________________