ACONDICIONAMIENTO DE
LOS TEJIDOS DE SOPORTE
PROTÉSICO
PACIENTES EN USO DE PRÓTESIS
Algunos dientes
Pacientes edentados sin prótesis
Paciente con prótesis (malas condiciones )
DEFINICIÓN :
Conjunto de procedimientos o maniobras
que se realizan antes de elaborar la
prótesis, que tienen como princip...
TEJIDOS MALTRATADOS
• CONTINUO DESGASTE DE LA DENTADURA
• HIGIENE DEFICIENTE DE LA PRÓTESIS
• MOVIMIENTOS EXCESICOS DE LA ...
¿ QUE ACONDICIONAMOS ?
 MUCOSA MASTICATORIA
 TEJIDO OSEO DE LA ZONA DE
SOPORTE
 MUCOSA DE REVESTIMIENTO
AFECTADA
EL ORIGEN DE LA LESION ES
LOCAL O SISTÉMICO ?
PRINCIPALES ENFERMEDADES CON
MANIFESTACIONES A NIVEL BUCAL
 Diabetes mellitus
 Deficiencia de hormonas sexuales
 Malnut...
SIGNOS Y SINTOMAS DE ORIGEN
SISTEMICO
 Dolor
 Sensación de quemazón
 Atrofia de la mucosa oral
 Xerostomía
 Sialorrea...
DIABETES MELLITUS : Susceptibilidad a infecciones, hipo
salivación
DEFICIENCIA DE HORMONAS SEXUALES : Atrofia de la
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FACTORES LOCALES : ASOCIADOS A
LAS PRÓTESIS (prótesis en mal estado )
 IRRITACIÓN
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 ÚLCERACIÓN
 DOLOR
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FACTORES LOCALES
TRAUMA OCLUSAL
Registros incorrectos de relación céntrica
Dimensión vertical
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FACTORES LOCALES
Toma incorrecta de impresiones
Áreas de sobre compresión DOLOR
BRUXISMO
FACTORES LOCALES
EXTENSIÓN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto
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PRINCIPALES LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS
ASOCIADAS A PRÓTESIS EN MAL ESTADO
HIPERPLASIA FIBROSA
CRÓNICA (épulis fisurado)
ESTOMATITIS SUB PROÉSICA
QUEILITIS ANGULAR
LESIONES POR
CAMARA DE
SUCCIÓN
• ELECTROCAUTERIZACION
• REMOSIÓN QUIRÚRJICA
• CRIOTERAPIA
Formas de acondicionamiento de
tejidos
Remoción de las prótesis
Adecuación de las prótesis
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Cirugía...
DIAGNÓSTICO
• Primero que nada se debe determinar la
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REMOSIÓN DE LA DENTADURA
•Es la forma más simple y efectiva de
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SOPORTAN LA DENTADURA
Permiten la recuperación de la forma
normal
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ADECUACIÓN DE LA PRÓTESIS
Las prótesis en mal estado sirven
como férulas
Se debe hacer el intento de restaurar la dimensión
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EXTENSIÓN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto
 Acortar los flancos (recorte con pimpollos )
 Alargar los flan...
USO DE MATERIALES ACONDICIONADORES
Son materiales blandos que, insertados en las prótesis permiten
la recuperación funcion...
La mucosa de la zona de soporte bajo estrés
pierde resilencia y capacidad de recuperar
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En función , la mucosa del paciente portador de prótesis
es comprimida cíclicamente, donde bajo condiciones
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NECESITA LA MUCOSA PARA SU RECUPERACIÓN NO
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LA EFICACIA DE LOS MATERIALES PARA
REBASADO BLANDOS ES ATRIBUIDA A LA
PRESENCIA DE COMPUESTOS DE ACCIÓN
BACTERIOSTÁTICAS Y...
REQUISITOS DE LOS MATERIALES
ACONDICIONADORES
• Comportamiento visco elástico a largo
plazo
• Baja absorción de agua
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INDICACIONES
• Fases de pre tratamiento
• Mucosas alteradas por estados inflamatorios
• Mucosas alteradas por injuria mecá...
ACONDICIONADORES DE TEJIDOS
REBASES SUAVES
• COE – SOFT
• VISCO-GEL
• TEMPO
• LYNAL
MARCAS COMERCIALES
HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA
MODO DE EMPLEO
•Corregir los defectos de la prótesis
(extensión, oclusión)
•Adiestrar al paciente para ocluir en
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CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA
BOCA
Son 5 fases:
Mezcla inicial: se agrega el polvo al líquido, se espátul...
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plástica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
 Toma de impresión definitiva
 Estabilizador de bases en el registro de RIM
 Recubri...
CIRUGÍA PREPROTÉTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugía está básicamente dirigida a los
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Definición
Conjunto de maniobras quirúrgicas en los maxilares,
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
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Evaluación del Paciente
 - Evaluación Sistémica
 Buena historia clnicay Anamnesis
 Se piden examenes necesarios
 Gener...
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIÓN PROTÉSICA ADECUADA
 Épulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
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CIRUGIAS PRE PROTESICAS
 Alveoloplastia con extracción
 Alveoloplastia intraseptal
 Alveoloplastia del reborde edentulo...
Aumento del área de soporte basal
Vestíbulo plastia
Aumento del reborde
Restauración del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
•Músculos de la expresión facial
•Músculos de la masticación
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Alteraciones de c...
EJERCICIOS MUSCULARES
•Músculos de la expresión facial
•Músculos de la masticación
•Funcionamiento de la ATM
•Mantenimient...
EJERCICIOS MUSCULARES
1. Abrir la boca lo que se pueda
2. Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
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Músculos de la expresión facial
1. Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos, las sienes,
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GRACIAS POR SU
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DR. CARLOS MAURICIO
ORTEGA
Acondicionamiento en protesis total
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El acondicionamiento de los tejidos de soporte que se encuentran afectados es un requisito indispensable para la realización de nuevas protesis totales

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Acondicionamiento en protesis total

  1. 1. ACONDICIONAMIENTO DE LOS TEJIDOS DE SOPORTE PROTÉSICO
  2. 2. PACIENTES EN USO DE PRÓTESIS Algunos dientes Pacientes edentados sin prótesis Paciente con prótesis (malas condiciones )
  3. 3. DEFINICIÓN : Conjunto de procedimientos o maniobras que se realizan antes de elaborar la prótesis, que tienen como principal objetivo restablecer la salud y la forma de ellos, pudiendo estar afectados por patologías sistémicas, factores locales ó una combinación de ambos
  4. 4. TEJIDOS MALTRATADOS • CONTINUO DESGASTE DE LA DENTADURA • HIGIENE DEFICIENTE DE LA PRÓTESIS • MOVIMIENTOS EXCESICOS DE LA PRÓTESIS • POBRE AJUSTE DE LA DENTADURA • PARAFUNCIÓN
  5. 5. ¿ QUE ACONDICIONAMOS ?  MUCOSA MASTICATORIA  TEJIDO OSEO DE LA ZONA DE SOPORTE  MUCOSA DE REVESTIMIENTO AFECTADA
  6. 6. EL ORIGEN DE LA LESION ES LOCAL O SISTÉMICO ?
  7. 7. PRINCIPALES ENFERMEDADES CON MANIFESTACIONES A NIVEL BUCAL  Diabetes mellitus  Deficiencia de hormonas sexuales  Malnutrición  Osteoporosis  Parkinson  Accidente vascular encefálico  Artritis rematoidea  Hipertensión arterial  Depresión  Síndrome de Sjogren  Menopausia  Anemia
  8. 8. SIGNOS Y SINTOMAS DE ORIGEN SISTEMICO  Dolor  Sensación de quemazón  Atrofia de la mucosa oral  Xerostomía  Sialorrea  Úlceras  Pérdida de hueso alveolar  Perdida de papilas filiformes  Infecciones tipo cándida
  9. 9. DIABETES MELLITUS : Susceptibilidad a infecciones, hipo salivación DEFICIENCIA DE HORMONAS SEXUALES : Atrofia de la capa queratinizada MALNUTRICIÓN : Glositis, anemia, osteo porosis, queilitis angular PARKINSON : Hipo salivación , estomatitis sub protésica ARTRITIS REUMATOIDEA : dolor y limitación de la apertura bucal , hipo salivación HIPERTENSION ARTERIAL : Hipo salivación , retardo en la cicatrización MENOPAUSIA : Osteo porosis, xerostomía, sindrome de boca urente
  10. 10. FACTORES LOCALES : ASOCIADOS A LAS PRÓTESIS (prótesis en mal estado )  IRRITACIÓN  INFLAMACIÓN  ÚLCERACIÓN  DOLOR  ATROFIA DE LOS TEJIDOS MALA HIGIENE ORAL (prótesis y tejidos de soporte) ESTOMATITIS SUB PROTÉSICA
  11. 11. FACTORES LOCALES TRAUMA OCLUSAL Registros incorrectos de relación céntrica Dimensión vertical Alteraciones en los tejidos de soporte Atrofia Hiperplasia
  12. 12. FACTORES LOCALES Toma incorrecta de impresiones Áreas de sobre compresión DOLOR BRUXISMO
  13. 13. FACTORES LOCALES EXTENSIÓN INADECUADA DE LAS BASES En exceso o en defecto  Toma incorrecta de las impresiones  Atrofia de los tejidos de soporte 1. Trauma (Exceso. épulis fisurado ) 2. Inestabilidad 3. Falta de retención
  14. 14. PRINCIPALES LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS ASOCIADAS A PRÓTESIS EN MAL ESTADO HIPERPLASIA FIBROSA CRÓNICA (épulis fisurado)
  15. 15. ESTOMATITIS SUB PROÉSICA
  16. 16. QUEILITIS ANGULAR
  17. 17. LESIONES POR CAMARA DE SUCCIÓN • ELECTROCAUTERIZACION • REMOSIÓN QUIRÚRJICA • CRIOTERAPIA
  18. 18. Formas de acondicionamiento de tejidos Remoción de las prótesis Adecuación de las prótesis Uso de acondicionadores Cirugía pre protésica Ejercicios musculares
  19. 19. DIAGNÓSTICO • Primero que nada se debe determinar la naturaleza de los cambios ocurridos ( locales o sistémicos ); así como la ubicación de los mismos
  20. 20. REMOSIÓN DE LA DENTADURA •Es la forma más simple y efectiva de acondicionamiento •Indicada cuando hay que cambiar la prótesis •La actual prótesis es lesiva para los tejidos de soporte •El paciente se queda sin prótesis hasta que le sean elaboradas las nuevas •Efecto inmediato •Entre 48 y 72 horas empiezan a desaparecer las lesiones •El examen de la mucosa bucal debajo de los prótesis revelara el estado de su salud.
  21. 21. REPOSO PARA LOS TEJIDOS QUE SOPORTAN LA DENTADURA Permiten la recuperación de la forma normal del tejido deformado en los rebordes residuales LA ELIMINACIÓN DEL ESTÍMULO MECÁNICO PERMITE LA RECUPERACIÓN DE LA FORMA NORMAL DEL TEJIDO DEFORMADO EN LOS REBORDES ALVEOLARES RESIDUALES Muchas dentaduras fracasan porque se hacen cuando los tejidos aún están distorsionados por las dentaduras antiguas, igualmente cuando se rebasan las prótesis dentales antes de dar reposo a los tejidos de soporte. El retorno normal de los tejidos blandos está influenciado por la edad y el estado general de salud del paciente
  22. 22. ADECUACIÓN DE LA PRÓTESIS Las prótesis en mal estado sirven como férulas
  23. 23. Se debe hacer el intento de restaurar la dimensión vertical óptima en la oclusión de las dentaduras que usa el paciente mediante la utilización de un material elástico para rebase provisional  Corrección oclusal de las prótesis antiguas Permite al odontólogo pronosticar la cantidad de soporte facial vertical que tolera el paciente. Recuperación de los tejidos probablemente deformados de la ATM.
  24. 24. EXTENSIÓN INADECUADA DE LAS BASES En exceso o en defecto  Acortar los flancos (recorte con pimpollos )  Alargar los flancos ( rebases duros o blandos ) Rebase duro para readaptación y extensión de bordes
  25. 25. USO DE MATERIALES ACONDICIONADORES Son materiales blandos que, insertados en las prótesis permiten la recuperación funcional de las mucosas alteradas por estados inflamatorios o injurias mecánicas producto de prótesis desajustadas COMPOSICION Poli etil metacrilato ( polvo) Ester aromático disuelto alcohol (líquido)Resinas GEL Contacto íntimo con la mucosa por 4 días, después se torna poroso y causa irritación. Se realizan de 3 a 4 aplicaciones
  26. 26. La mucosa de la zona de soporte bajo estrés pierde resilencia y capacidad de recuperar una condición de trofismo fisiológico ALTERACIONES HISTOLÓGICAS  Reducción de capas queratinizadas  Reducción de capas córneas  Super infecciones bacterianas  Infecciones por cándida  Cuadros inflamatorios
  27. 27. En función , la mucosa del paciente portador de prótesis es comprimida cíclicamente, donde bajo condiciones fisiológicas posee una limitada capacidad de adaptación en virtud a su inherente naturaleza visco elástica, que dinámicamente se explica por una redistribución de los fluidos tisulares, de sitios de mayor carga a otros de menor carga
  28. 28. LA MAGNITUD DE LA DEFORMACION Y EL TIEMPO QUE NECESITA LA MUCOSA PARA SU RECUPERACIÓN NO ESTA RELACIONADO CON LA INTENSIDAD DE LA FUERZA SINO CON LA DURACIÓN DE LA MISMA ; DE ESTA FORMA : A CARGAS DE BAJA INTENSIDAD PERO CONTINUAS PRODUCEN UNA DEFORMACIÓN MAS PERMANENTE POR LO TANTO…………
  29. 29. LA EFICACIA DE LOS MATERIALES PARA REBASADO BLANDOS ES ATRIBUIDA A LA PRESENCIA DE COMPUESTOS DE ACCIÓN BACTERIOSTÁTICAS Y ,PRINCIPALMENTE A SUS PROPIEDADES VISCO-ELÁSTICAS RELACIONADAS CON LA FLEXIBILIDAD DEL MATERIAL; LO QUE MEJORA LA ABSORCIÓN Y REDISTRIBUCIÓN DE LA ENERGÍA GENERADA POR FUERZAS OCLUSALES DURANTE LA FUNCIÓN MASTICATORIA
  30. 30. REQUISITOS DE LOS MATERIALES ACONDICIONADORES • Comportamiento visco elástico a largo plazo • Baja absorción de agua • Estabilidad de color • Buena fuerza de adherencia a la base de la dentadura • Resistente a los hongos • Resistente al crecimiento bacteriano • Biocompatibilidad • Adecuada características elásticas • Resistente al calor
  31. 31. INDICACIONES • Fases de pre tratamiento • Mucosas alteradas por estados inflamatorios • Mucosas alteradas por injuria mecánica en prótesis incongruentes • Especialmente en cuadros infecciosos de estomatitis sub protésica
  32. 32. ACONDICIONADORES DE TEJIDOS REBASES SUAVES • COE – SOFT • VISCO-GEL • TEMPO • LYNAL
  33. 33. MARCAS COMERCIALES
  34. 34. HIPERPLASIA PAPILAR INFLAMATORIA
  35. 35. MODO DE EMPLEO •Corregir los defectos de la prótesis (extensión, oclusión) •Adiestrar al paciente para ocluir en RC •Cargar la prótesis con el acondicionador (fase plástica) •Posicionar la prótesis en boca •Oclusión •Realizar movimientos funcionales •Recortar excesos •Dejar en boca por 4 días
  36. 36. CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA BOCA Son 5 fases: Mezcla inicial: se agrega el polvo al líquido, se espátula por 30 seg. y se obtiene un gel. Aumento de la viscosidad: combinación del etanol y el plastificante. Después de 30 seg. a los 2-3 min. se coloca en boca. Fase plástica del gel: se completa a los 15-20 minutos; plasticidad para fácil modulación por la actividad muscular y útil para normalizar la mucosa inflamada; se le pide al paciente que haga todos los movimientos para que se acomode. Fase elástica: pérdida de etanol y absorción de agua por el polímero, por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta la dureza. Fase no útil: se pone dura, áspera e irritable para la mucosa, produce manchas y olor desagradable.
  37. 37. Mezcla inicial
  38. 38. Aumento de la viscosidad
  39. 39. Fase plástica del gel
  40. 40. OTROS USOS DE LOS ACONDICIONADORES  Toma de impresión definitiva  Estabilizador de bases en el registro de RIM  Recubrimiento temporal en comunicaciones oroantrales  Ayuda diagnóstica  Rebase inmediato en cirugías preprotésicas  proporcionar una presión masticatoria equilibrada en los  tejidos de soporte  aumentar la retención de la dentadura  Aliviar el dolor de las mucosas bajo la prótesis
  41. 41. CIRUGÍA PREPROTÉTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y DUROS Este tipo de cirugía está básicamente dirigida a los pacientes desdentados totales (3° Edad), pero no es indicación exclusiva. Ya que se persigue mejorar con esto: - Eficiencia masticatoria 􀃆 Masticación - Fonación - Estética (intraoral y extraoral) - Soporte
  42. 42. Definición Conjunto de maniobras quirúrgicas en los maxilares, tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros y blandos, entregando un terreno anatómico y fisiológicamente apto para la instalación de aparatos protésicos Objetivos  - Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos, hiperplasias, socavados, etc.)  - Conservar remanente biológico sano (lo máximo)  - Simplificar el diseño de la protesis  - Dar mayor confort al paciente
  43. 43. Evaluación del Paciente  - Evaluación Sistémica  Buena historia clnicay Anamnesis  Se piden examenes necesarios  Generalmente son pacientes ASA II y III  Generalmente consumen fármacos, por lo tanto es importante una interconsulta  con el médico tratante  Pedir Scanners, TAC si la situación lo amerita
  44. 44. CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA FUNCIÓN PROTÉSICA ADECUADA  Épulis fisurado (hiperplasia fibrosa inflamatoria)  Inserciones de frenillos desfavorables  Prominencias y socavados  presión sobre el foramen mentoniano  Discrepancias en tamaño y relaciones mandibulares  Tuberosidades maxilares oscilantes  Papilomatosis
  45. 45. CIRUGIAS PRE PROTESICAS  Alveoloplastia con extracción  Alveoloplastia intraseptal  Alveoloplastia del reborde edentulo  Exostosis vestibular  Reducción de las tuberosidades maxilares  Torus mandibular  Torus palatino  Reducción de la línea Milohioidea  Reducción de las apófisis geni
  46. 46. Aumento del área de soporte basal Vestíbulo plastia Aumento del reborde Restauración del reborde residual
  47. 47. EJERCICIOS MUSCULARES •Músculos de la expresión facial •Músculos de la masticación EDAD Grasa subcutánea Alteraciones de color Alteraciones de textura Disminución elasticidad ARRUGAS
  48. 48. EJERCICIOS MUSCULARES •Músculos de la expresión facial •Músculos de la masticación •Funcionamiento de la ATM •Mantenimiento del contorno facial
  49. 49. EJERCICIOS MUSCULARES 1. Abrir la boca lo que se pueda 2. Llevar el maxilar inferior hacia adelante 3. Mover el maxilar inferior hacia la derecha 4. Mover el maxilar inferior hacia la izquierda Tres a cuatro sesiones al día, lapsos de 2 a 3 segundos por ejercicio, en repeticiones de cinco veces Músculos de la masticación
  50. 50. EJERCICIOS MUSCULARES Músculos de la expresión facial 1. Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos, las sienes, las mejillas, la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4 veces al día 2. Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones diarias 3. Mantener los labios cerrados con el pulgar y el índice de una mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres sesiones 4. Adelantar el mentón y poner en tensión los músculos del cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al día
  51. 51. GRACIAS POR SU ATENCIÓN DR. CARLOS MAURICIO ORTEGA

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