Este documento define la demencia y describe su epidemiología, características clínicas y diagnóstico diferencial. La demencia se caracteriza por el deterioro intelectual global y afecta del 5% al 20% de las personas mayores de 65 años. Las causas más comunes son la enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular. El diagnóstico requiere la evaluación de la memoria, lenguaje, agnosia y apraxia, entre otros síntomas cognitivos y de comportamiento.
1. República Bolivariana De Venezuela.
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria.
Universidad Bicentenaria De Aragua.
Maracay- Edo. Aragua.
Autor:
Valeria Márquez
Informática Nivel III
Maracay, 03 de Marzo del 2015
2. oPuede definirse como el deterioro de las
funciones cognitivas
oSu característica esencial: es el deterioro
intelectual global
oOtras funciones mentales: estado de
animo, personalidad, juicio y conducta
social
Definición
3. Epidemiologia
• 5%: pacientes mayores de
65 años.
• 20%-40%:pacientes mayores
de 85 años.
•15%-20%: pacientes que
asisten a los ambulatorios.
• 50%: institutos con
pacientes crónicos.
• Pacientes de demencia: 50%-
60%
•El tipo mas frecuente de
demencia: Demencia tipo
Alzheimer
4. Epidemiologia
Tasas de Prevalencia
(hombres y mujeres)
0,6% y 0,8%: 65 años
11% y 14%: 85 años
21% y 25%: 90 años
36% y 41% 95 años
El segundo tipo más común:
Demencia Vascular.
Representa del 15%-30% de
los casos. Más frecuente en
hombres
Otras causas frecuentes
representan:1%-5%:
Traumatismo craneal, demencia
debida al alcohol y diversas
demencias relacionadas con
trastornos del movimiento.
5. Diagnostico y Características
Clínicas
Se debe tomar nota de las quejas acerca:
↗ Deterioro intelectual
↗ Tendencias al olvido
↗ Evidencias de negación
•El retraimiento social o la
descripción detallada de un
acontecimiento.
• La apatía o vacuidad de la
expresión facial
6. Diagnostico y Características
Clínicas
El deterioro de la
memoria.
Dificultades en el
lenguaje.
Los diagnósticos en el DSM-IV-TR:
• Demencia tipo Alzheimer.
• Demencia Vascular.
• Demencia debida a otras enfermedades
médicas.
• Demencia persistente inducida por
sustancia.
• Demencia no especificada.
7. Diagnostico y Características
Clínicas
Comparten en los criterios diagnósticos:
• Afasia (dificultad del lenguaje).
• Agnosia (fallo en el reconocimiento).
• Apraxia ( deterioro en la capacidad motora).
• Los déficit cognoscitivos provocan un deterioro significativo de la
actividad laboral o social.
• Los déficit no aparecen exclusivamente en el transcurso de un
delirium.
8. Diagnostico y Características
Clínicas
Demencia tipo Alzheimer:
Inicio solapado y curso
progresivo. Presenta las
características esenciales de las
demencias corticales con
trastornos mnésicos.
Criterios Diagnósticos:
• El curso es
caracterizado por un inicio
gradual y un deterioro
cognoscitivo continuo.
• Los déficit cognoscitivos
no se deben a otras
enfermedades del SNC ni
a enfermedades
sistematicas.
9. Diagnostico y Características
Clínicas
Demencia Vascular:
Presencia de las múltiples
áreas de la enfermedad
vascular cerebral, cuyo
resultado es un patrón
sintomático de demencia
Criterios Diagnósticos:
• Los signos y síntomas
neurobiológicos o las
pruebas sugerentes de
enfermedad
cerebrovascular se estiman
etiológicamente
relacionadas con alteración.
11. Enfermedad de Cuerpos de
Lewis:
• Clínicamente similar al
Alzheimer.
• Alucinaciones, rasgos
parkinsonianos y signos
extrepiramidales.
• Incidencia desconocida.
Enfermedad de Huntington:
• Tipo subcortical, por
mayor numero de
alteraciones motoras.
• La memoria, el lenguaje y
la introspección al inicio
están intactas.
12. Enfermedad de Parkinson:
• Ganglios basales.
• Frecuentemente asociada a
demencia y depresión.
• Pacientes del 20%-30%.
• La ralentificación de los
movimientos son paralelos a la
lentificación del pensamiento.
Demencia relacionada con
el Traumatismo Craneal:
• Puede ser secuela.
• Denominada pugilística.
• Labilidad emocional,
disartria e impulsividad.
13. Demencia relacionada con el VIH:
• La encefalopatía por la infección se asocia a
demencia.
• Denominada demencia-VIH.
• Tasa anual de 14%.
Criterios Diagnósticos:
Demostración a través de la historia, de la
exploración física o de los hallazgos de
laboratorio que las alteraciones son
efectos fisiopatológicos de otras
enfermedades medicas distintas a la
enfermedad de Alzheimer o la enfermedad
Vascular.
14. Diagnostico y Características
Clínicas
Demencias
Persistentes Inducidas
por Sustancias:
▪ Alcohol.
▪ Inhalantes.
▪ Sedantes.
▪ Hipnoticos o
Ansioliticos.
▪ Sustancias
desconocidas.
Criterios Diagnósticos:
▪ Los déficit no aparecen
exclusivamente en el
transcurso de un delirium y
persisten mas alla de la
duración habitual de la
intoxicación.
▪ Demostración a través de
la historia, de la exploración
física o de los hallazgos de
laboratorio que los déficit
están etiológicamente
relacionados con los efectos
persistentes del consumo de
sustancias.
15. Diagnostico y Características
Clínicas
Demencias Debidas a
Múltiples Etiologías:
Cuando una persona padece
mas de una enfermedad al
mismo tiempo,
Criterios Diagnósticos:
Demostración a través
de la historia, de la
exploración física o de
los hallazgos de
laboratorio de que la
alteración posee mas de
una etiología.
18. Delirium:
• Rápido inicio.
• Breve duración.
• Fluctuación del deterioro
cognitivo.
• Exacerbación nocturna.
• Acusada alteración.
Depresión:
• Pacientes con disfunción
cognitiva.
• Síntomas depresivos
acusados.
• Mayor introspección de sus
síntomas.
• Antecedentes de episodios
depresivos.
Trastorno Facticio:
• Simulan perdida de memoria.
• Errática e inconsistente.
• Memoria de lugar y tiempo antes que
la memoria para las personas.
19. Esquizofrenia:
• Puede asociarse a un
cierto grado de deterioro
significativo.
• Síntomas menos graves.
Envejecimiento Normal:
• No se asocia declive cognitivo
significativo.
• Problemas menores de
memoria.
• Menor gravedad
• No altera el comportamiento
social u ocupacional.
