Las demencias cobran una gran importancia en atención primaria debido a las estimaciones de aumento de su prevalencia producido por el envejecimiento de la población y una mayor longevidad. Pese a su alta frecuencia sigue siendo una enfermedad difícil de diagnosticar de forma precoz por lo inespecífico de sus síntomas y por la tendencia a esconderlos de los pacientes. Por eso conocer los signos precoces y los factores de riesgo que pueden desarrollar o empeorar notablemente una demencia junto con las herramientas y test que se disponen en atención primaria son clave en el tratamiento de estos pacientes. Es fundamental el cuidado no solo a los pacientes que padecen la enfermedad, sino también a sus familias que en la mayoría de los casos ejercen de cuidadores. Por ello la atención primaria ejerce un papel clave en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las personas que sufren demencia y su entorno.

1. Demencias,
Alzheimer y
su enfoque en
atención
primaria
Blázquez Henao, Ana Mª
Finol Perez, Silvia

2. CONCEPTO
Segun la OMs la Enfermeda de Alzheimer es una
enfermedad neurodegenerativa de etiología
desconocida caracterizada por un deterioro
progresivo de la memoria y la función cognitiva,
que representa aproximadamente el 50-70% de
todos los casos de demencia.

3. EPIDEMIOLOGÍA
● 70 % de las demencias son Alzheimer.
● La supervivencia media con Alzheimer es 7,1
años
● En España >700.000 estos es 5 - 8% personas
>60 años afectadas (datos poblacionales del
INE).
● 30 - 40% casos aún sin diagnosticar en España.

4. CARACTERÍSTICAS
de la demencia tipo Alzheimer.
Fase inicial
Dura una media de 2 años, desciende el rendimiento, humor deprimido, fallos de
memoria reciente, episodios de desorientación temporal...
Fase intermedia
Dura entre 3 y 5 años. Memoria remota también afectada, desorientación espacial
y temporal completa, emergen alteraciones del lenguaje y cálculo, dificultad en
las ABVD, dificultad en las relaciones sociales, síntomas psicóticos de perjuicio y
delirio, irritabilidad y agresividad.
Fase final
Se produce una pérdida total de la capacidad intelectual. El lenguaje es
ininteligible o presenta mutismo. El enfermo se inmoviliza y se hace incontinente.
puede aparece disfagia.

5. TIPOS DE PERDIDA DE MEMORIA
OLVIDOS NORMALES
Pequeños olvidos, sobre todo
de memoria prospectiva.
Reconocimiento de lugares y
personas.
DETERIORO COGNITIVO
LIGERO
Alteración de la memoria sin
afectación de áreas cognitivas.
Alteración del rendimiento
intelectual, con AIVD
conservada.

6. ¡RECUERDA! Hay diferentes
tipos de demencia
PRIMARIAS SEGUNDARIAS
- Alzheimer
- Demencia fronto-
temporal
- Cuerpos de lewy
- Asociadas al Parkinson
- Paralisis supranuclear
progresiva
- Vascular
- Infecciosas
- Tóxicas
- Mixtos

8. Historia y
antecedentes

9. ➔ Inicio: Rápido
➔ Duración: Breve
➔ Animo: Deprimido
➔ Respuestas: “ No se” muchas quejas
➔ Amnesia: Global
➔ Autoimagen: Mala
➔ Síntomas asociados: Ansiedad,
insomnio, anorexia
➔ Motivo de consulta: Iniciativa propia
➔ Antecedentes: Antecedentes
psiquiatricos o/y problemas familiares o
personales
DEMENCIA
Diagnostico diferencial
DEPRESIÓN
➔ Inicio: Insidioso
➔ Duración: prolongado
➔ Animo: Fluctuante (apatía, irritabilidad,
normal)
➔ Respuestas: Quita importancia o
racionaliza sus errores
➔ Amnesia: Máxima para acontecimientos
recientes
➔ Autoimagen: Normal
➔ Síntomas asociados: Raro
➔ Motivo de consulta: Iniciativa familiar
➔ Antecedentes: familia con demencia

10. El momento de los
test

11. MINIMENTAL

12. TEST DE PFEIFFER

13. TEST DEL RELOJ

14. TRATAMIENTO
Factores modificadores de la enfermedad
INCREMENTA
riesgo
DISMINUYEN
riesgo
- Fumar
- Consumir
benzodiacepinas
- Presentar síntomas
depresivos
- Presencia de herpes
- Nivel educacional alto
- Desarrollar actividades sociales y
de ocio
-Llevarse bien con las personas de
su entorno.
- Consumo moderado de vino
- Consumo de pescado
- Elevación del colesterol HDL

15. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
DTA
LEVE-MODERADA
DTA
MODERADA-GRAVE
Donepezilo
Galantamina
Rivastigmina
Memantina
TRATAMIENTOS
DE PREFERENCIA
Sintomas depresivos:
sertralina
Agresividad,
agitación:
risperidona

16. SÍNDROME CONFUSIONAL AGUDO
● 10 - 20% de los ancianos atendidos en Urgencias.
● 3 de cada 4 quedan sin diagnosticar.
● Clasificados:
○ Hiperactivos
○ Hipoactivos
○ Mixtos
● Desencadenantes: Infecciosos> metabolicos> 4
● Pruebas: GLUCEMIA, analítica, sí focalidad o fluctuante TAC.
● Tratamiento
○ haloperidol 2,5 - 5 mg se puede repetir cada 30m hasta
100mg/día.
○ Quetiapina: si síntomas extrapiramidales.

17. PAGINAS WEB INTERESANTES
-http://www.alzfae.org/
-http://www.alzheimeraragon.es/afedaz.html
-http://www.afedaz.es/

18. MUCHAS
GRACIAS
POR VUESTRA
ATENCIÓN