Atención de Enfermería al paciente con obstrucción de víasaereas. <br />Lic. Vicky Maquera Ch.<br />INEN – Servicio de Eme...
Definición<br />Ingreso del aire normal <br />
         Obstrucción por caída de lengua y epiglotis<br />
Fisiopatología<br />Mecánica de ventilación<br />Cambios de presión<br />Elasticidad pulmonar<br />Resistencia al <br />fl...
Resistencia de vías aéreas<br />La    disminución   del diámetro de las vías respiratoriascausa mayor resistencia al flujo...
Si el cerebro no recibe oxígeno (anoxia) por <br />4min   entonces pierde    60% de sus funciones; pero si no recibe oxige...
Manifestacionesclínicas<br />Depende del grado de reducción de la luz de las vías respiratorias.<br />      Normal   es de...
Puede haber estridor inspiratorio pero no siempre se presenta.<br />La disfonía   es por afectación de la laringe (edema l...
Causas<br />compresión extrínseca <br />Tumores de cabeza y cuello: (laringe, bucofaringe)<br />Neoplasia traqueal primari...
Depresión del S.N.C.yDisfunción neuromuscular Postoperatorio inmediato, Crisis de Epilepsia , Alteraciones Psiquiáticas gr...
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Tratamiento<br />Abrir la vía aérea<br />Cuando es ocasionado por edema laríngeo se nebuliza con adrenalina 1 mg.<br />Oxi...
Vía aérea artificial<br />Intubación orotraqueal<br />Traqueostomía<br />
DiagnósticosdeEnfermería<br />CP: Hipoxemia<br />Deterioro del intercambio gaseoso RC a alteración de la ventilación perfu...
Objetivo y Criterio de resultado<br />Paciente presentara mejoría en la sensación de falta de aire. <br />Paciente evitara...
Acciones  de Enfermería<br />Control y Valoración de  FC, PA, Sat. O2, Tº.<br />Valorar el estado de la respiración y vent...
Administrar Oxigeno si la SatO2 es menor de 90%; Taquidnea; esfuerzo respiratorio, así evitar hipoxia tisular.<br />Coloca...
Valorar el nivel de conciencia: Obnubilación, estupor, coma  (hipoxia cerebral)<br />Valorar  signos de Hipoperfusión cutá...
Acceso venoso periférico.<br />Administración de corticoide indicado.<br />Administración de esteroides  indicados.<br />N...
Evaluar y disminuir la ansiedad para evitar demanda de oxigeno.<br />Proporcionar ambiente tranquilo y silencioso  para fa...
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Enfermeria obstruccion via aerea

  1. 1. Atención de Enfermería al paciente con obstrucción de víasaereas. <br />Lic. Vicky Maquera Ch.<br />INEN – Servicio de Emergencia.<br />
  2. 2. Definición<br />Ingreso del aire normal <br />
  3. 3. Obstrucción por caída de lengua y epiglotis<br />
  4. 4. Fisiopatología<br />Mecánica de ventilación<br />Cambios de presión<br />Elasticidad pulmonar<br />Resistencia al <br />flujo de aire<br />
  5. 5. Resistencia de vías aéreas<br />La disminución del diámetro de las vías respiratoriascausa mayor resistencia al flujo de aire. A consecuencia habrá mayor esfuerzo respiratorio<br />Si la disminuciónllega a los 40 a 50 cmH2O entonces habrádisminución de la capacidad ventilatoria.<br />Por consiguiente paro respiratorio.<br />
  6. 6. Si el cerebro no recibe oxígeno (anoxia) por <br />4min entonces pierde 60% de sus funciones; pero si no recibe oxigeno por 10 min entonces pierde 100% de sus funciones (muerte cerebral).<br />
  7. 7. Manifestacionesclínicas<br />Depende del grado de reducción de la luz de las vías respiratorias.<br /> Normal es de 15 a 25mm. <br />La sintomatología aparece cuando se obstruye 10mm.<br /> Si la obstrucción llega a 8mm puede haberdisnea de esfuerzo y taquidnea pero el AGA puede ser normal.<br />Si disminuye a 5mm o menos puede haber disnea intensa, hipoxemia, cianosis e hipercapnea. <br />
  8. 8. Puede haber estridor inspiratorio pero no siempre se presenta.<br />La disfonía es por afectación de la laringe (edema laríngeo, epiglotitis o tumores)<br />Tos y hemoptisis, son inespecíficos.<br />
  9. 9. Causas<br />compresión extrínseca <br />Tumores de cabeza y cuello: (laringe, bucofaringe)<br />Neoplasia traqueal primaria: (carcinoma adenoiquisticos y epidermoides)<br />Carcinoma broncogeno: (carcinoma epidermoide)<br />Trastorno de laringe o traquea: (CA esofago y tiroides)<br />Compresión traqueal: (tumor mediastinico o timoma invasor)<br />Afección traqueobronquial: (SLP)<br />Trastorno yatrogeno: (hematomas posquirurgicos en cuello o parálisis cordal bilateral)<br />
  10. 10. Depresión del S.N.C.yDisfunción neuromuscular Postoperatorio inmediato, Crisis de Epilepsia , Alteraciones Psiquiáticas graves, Medicación Depresora del S.N.C. (drogadictos, TEC; Estados de Shock, Hipoglicémia, Hiperglicemia, Parálisis de cuerda vocal,  Enf. De Parkinson, Sindrome de Apnea del sueño<br />
  11. 11. obturación de la luz: <br /> Líquidos y Sólidos<br /> Atragantamientos. <br /> Enclavamiento de cuerpos extraños. <br />lesión orgánica parietal : <br /> Estenosis Laríngea congénitaEdema ,Infecciones respiratorias, Inhalación de  Gases Tóxicos  Irritantes , Quemaduras , Traumatismos del Cuello o Torácicos, Fracturas de la tráquea o de la larínge) ,  Carcinoma de Laringe o  Traqueal.<br />
  12. 12. Tratamiento<br />Abrir la vía aérea<br />Cuando es ocasionado por edema laríngeo se nebuliza con adrenalina 1 mg.<br />Oxigenoterapia<br />Administrar un bolo de corticoide de rápido efecto.<br /> Hidrocortisona 250mg EV.<br />Administración de morfina SC y/o EV para disminuir disnea y ansiedad<br />Ansiolíticos.<br />
  13. 13. Vía aérea artificial<br />Intubación orotraqueal<br />Traqueostomía<br />
  14. 14. DiagnósticosdeEnfermería<br />CP: Hipoxemia<br />Deterioro del intercambio gaseoso RC a alteración de la ventilación perfusión.<br />Alteración de la función respiratoria RC a dificultad para mantener la respiración espontanea<br />Ansiedad RC a percepción de falta de aire y amenaza a su integridad biológica.<br />Intolerancia a la actividad RC a<br /> oxigenación insuficiente para <br /> actividades.<br />Deterioro de la comunicación <br /> verbal RC a disnea.<br />
  15. 15. Objetivo y Criterio de resultado<br />Paciente presentara mejoría en la sensación de falta de aire. <br />Paciente evitara la exacerbación de la disnea provocada por la ansiedad. <br />FR: 20 x´; Sat. O2 mayor de 90%<br />Ausencia de esfuerzo respiratorio.<br />Buen estado de conciencia<br />Piel tibia, pulsos periféricos presentes.<br />Equilibrio acido básico.<br />Ausencia de signos de ansiedad.<br />
  16. 16. Acciones de Enfermería<br />Control y Valoración de FC, PA, Sat. O2, Tº.<br />Valorar el estado de la respiración y ventilación (determinar FR, <br /> profundidad de los<br /> movimientos <br /> respiratorios, esfuerzo respiratorio)<br />
  17. 17. Administrar Oxigeno si la SatO2 es menor de 90%; Taquidnea; esfuerzo respiratorio, así evitar hipoxia tisular.<br />Colocar al pcte en posición sentada o fowler alta.<br />Aflojar la ropa, cinturones.<br />Disminuir la movilidad para evitar demandas de oxigeno a los tejidos.<br />
  18. 18. Valorar el nivel de conciencia: Obnubilación, estupor, coma (hipoxia cerebral)<br />Valorar signos de Hipoperfusión cutánea (pulso central y periférico)<br />Valorar signos de hipoperfusión tisular (Llenado capilar 2seg) <br />
  19. 19. Acceso venoso periférico.<br />Administración de corticoide indicado.<br />Administración de esteroides indicados.<br />Nebulizaciones en horario según indicaciones medicas. <br />Aspiración de vías aéreas<br />Evaluar la respuesta a la<br /> terapia indicada.<br />
  20. 20. Evaluar y disminuir la ansiedad para evitar demanda de oxigeno.<br />Proporcionar ambiente tranquilo y silencioso para favorecer a la relajación.<br />No dejar al paciente solo en periodos de falta de aire.<br />Preparación de equipo para soporte ventilatorio invasivo.<br />FIN<br />

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