1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
IMAGENOLOGÍA
HEMATOMA RETROPERITONEAL
POR:
William Lema
David Rosero

2. 1. INTRODUCCIÓN:
El hematoma retroperitoneal espontáneo (HRE) es una
enfermedad rara
Fue descrito por Bonet en 1700 y posteriormente por
WUNDERLICH
El angiomiolipoma es el responsable de la mitad de los casos.
La forma de presentación habitual es dolor abdominal y lumbar,
hematuria y alteraciones hemodinámicas,
La TAC es el diagnostico de elección y el tratamiento se basa a la
causa que la produjo

3. OBJETIVOS:
• Conocer y definir la hemorragia retroperitoneal
• Agrupar los síntomas y signos como hematuria, dolor
abdominal, hipovolemia y determinar un posible Dg.
• Interpretar las imágenes presentadas desde RX, ECOGRAFIA,TAC,RMN y
correlacionar con la el hematoma retroperitoneal

4. HEMATOMA RETROPERITONEAL
• Se define como el hematoma del retroperitoneo o del mesenterio que ocurre con o
sin historia reciente de trauma, tratamiento anticoagulante o enfermedad vascular.
• Manifestaciones clínicas
• Dolor abdominal y lumbar
• Matidez en la percusión en los flancos
• Signos y síntomas de choque
• Hematuria
• Disminución progresiva del hematocrito y hemoglobina
• Diagnostico
• Clínico
• Imagenológico

5. RX
Se busca aire libre
fracturas pélvica o lesiones de cuerpos vertebrales
800ml de abolición de la sombra del psoas posiblemente la renal y una imagen
como vidrio esmerilado

6. ECOGRAFÍA
Cortes longitudinal en el que se aprecia
una lesión anecogénica, por debajo del
hígado y por detrás del riñón
Colección liquida infrahepática

7. TAC
• Tomografía abdominal: hematoma retroperitoneal derecho que
rechaza anteriormente la vena cava infrahepática

8. TAC CON RECONSTRUCCIÓN
Muestra extravasación activa
de contraste al retroperitoneo
a través de la pared póstero-
lateral izquierda del
aneurisma. Filamentos de
densidad tejido blando
irregulares debidos a
hemorragia aguda se
extienden desde el
aneurisma hasta el espacio
perirrenal izquierdo

9. Tac con reconstrucción
vascular, en la cual se
Observó hiperintensidad
en T1, isointensidad en
T2, sin delimitar el tumor
y con sangrado con
dimensión aproximada
de 6-7 cm de diámetro

10. RMN
Resonancia magnética Vascular, en la cual se Observó hiperintensidad en T1,
isointensidad en T2, sin delimitar el tumor y con sangrado con dimensión Aproximada de
6-7 cm de diámetro

11. TRATAMIENTO
• No operatorio
• Operatorio

12. 5.- DISCUSION:
• Al ser la fractura de pelvis la primera causa de HRP debemos de considerar parar el
sangrado en primera instancia , y como hacer esto???..... A través de cirugía
Laparoscópica para reducir la hemorragia y para que el pct. tenga una recuperación
pronta.
• Además si hay lesión de la arteria renal o alteraciones pancreáticas el método de Dg de
elección es la TAC con reconstrucción

13. BIBLIOGRAFÍA
• http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/36/36v78n05a13080758pdf001.pdf
• REVISTA MÉDICA DE LA UNIVERSIDAD SE COSTA RICA
• ACTAS UROLÓGICAS ESPAÑOLAS
• WWW.ELSEVIER.ES/ACTASURO
• REVISTA DE NEFROLOGÍA, DIÁLISIS Y TRASPLANTE
• SÍNDROME DE WÜNDERLICH CAUSADO POR ANGIOMIOLIPOMA RENAL DE PEQUEÑAS DIMENSIONES
• SINDROME DE WÜNDERLICH. ÚTERO DIDELFO, HEMIVAGINA CIEGA Y AGENESIA RENAL HOMOLATERAL.
• SÍNDROME DE WÜNDERLICH: ANGIOMIOLIPOMA RENAL MULTICÉNTRICO
• SÍNDROME DE WÜNDERLICH: IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
• http://www.reeme.arizona.edu/materials/Trauma%20Abdominal-Modalidades%20Diagnosticas.pdf
• http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210 -48062007000500012
• http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/36/36v78n05a13080758pdf001.pdf
• http://translate.google.com.ec/translate?hl=es&langpair=en%7Ces&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC
539514/
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1471764/