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Acarigua 2012
   Definición


   División

     H. Retroperitoneal traumático


     H. retroperitoneal atraumático (Sx. De
     Wünderlinch)
   Hudsk Sheldon (1982)

     Zona I: Central Medial

     Zona II: Flanco

     Zona III: Pélvico

     Portal Retrohepático
   Feliciano (1988)
                 Supramesocólico
 Medial
                 Inframesocólico

                 Perirrenal
 Lateral        Paraduodenal
                 Pericolónico

 Pélvico
   Variable (5,9 % – 44%)

   TRM cerrado vs TRM penetrante

   Dx. Preoperatorio vs Dx. Intraoperatorio (33%
    - 97%)
   Traumatismos

   Iatrogenia

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   Anticoagulación (espontáneo)
   Dolor abdominal
   Masa abdominal palpable
   Signos de Shock
   Ausencia de pulso en MsIs
   Signo de Grey Turner (tardío)
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   Debe sospecharse en todo paciente que
    presente signos y síntomas de Shock
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   Estas hemorragias pueden ser masivas
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   Laboratorio:
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Localización           Abierto                     Cerrado
Supramesocólico                   Abrir                       Abrir
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                                                    Preoperatorio demuestra
                                                     Riñón sin lesión mayor
Paraduodenal                      Abrir                       Abrir
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                                                            asociadas
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                         No en pacientes estables   No en pacientes estables
 Journal Cirugía Española
http://www.elsevier.es/en/node/2042002
 Pontificia universidad católica de Chile
http://www.urgenciauc.com/profesion/pdf/trauma/hematom
  a_retroperitoneal.pdf
 Universidad de Chile – Hospital Salvador:
http://www.cirugiahsalvador.cl/ed_continua/presentaciones/
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 Revista médica de Chile V.135 n.8 Santiago, Agosto 2007
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003
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 Universidad de Málaga – Patologías del retroperitoneo
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 Manejo de los hematomas retroperitoneales traumáticos
http://www.bvs.hn/RMH/pdf/1984/pdf/Vol52-1-1984-4.pdf
   Academia Nacional de Medicina de México. Gaceta
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Hematoma retroperitoneal

  • 2. Definición  División  H. Retroperitoneal traumático  H. retroperitoneal atraumático (Sx. De Wünderlinch)
  • 3. Hudsk Sheldon (1982)  Zona I: Central Medial  Zona II: Flanco  Zona III: Pélvico  Portal Retrohepático
  • 4.
  • 5. Feliciano (1988) Supramesocólico  Medial Inframesocólico Perirrenal  Lateral Paraduodenal Pericolónico  Pélvico
  • 6. Variable (5,9 % – 44%)  TRM cerrado vs TRM penetrante  Dx. Preoperatorio vs Dx. Intraoperatorio (33% - 97%)
  • 7. Traumatismos  Iatrogenia  Tumorales  Anticoagulación (espontáneo)
  • 8. Dolor abdominal  Masa abdominal palpable  Signos de Shock  Ausencia de pulso en MsIs  Signo de Grey Turner (tardío)  Signo de Cullen
  • 9.
  • 10.
  • 11. Causa más común (60%): Fx. Pélvica  Debe sospecharse en todo paciente que presente signos y síntomas de Shock Hipovolémico postraumático  Estas hemorragias pueden ser masivas
  • 12. Sx. De Wünderlinch  Etiología múltiple  Hemorragia retroperitoneal atraumática más común: rotura de aneurismas aórticos abdominales
  • 13. Laboratorio:  Hematología Completa  Uroanálisis  TP/TPT
  • 14. Imagenología:  Rx. De Abdomen simple  Rx. De pelvis  TC de abdomen con contraste  Arteriografía  Ecosonograma abdominal
  • 15. No operatorio:  Pacientes hemodinámicamente estables  Asintomáticos o moderadamente sintomáticos  Imagenología: Lesión visceral o Fx. De pelvis  Hematomas Zona III asociados a Fx. De pelvis
  • 16. Localización Abierto Cerrado Supramesocólico Abrir Abrir Inframesocólico Abrir Abrir Perirrenal Abrir No abrir si estudio Preoperatorio demuestra Riñón sin lesión mayor Paraduodenal Abrir Abrir Pericolónico Discutible Abrir Pélvico Abrir No abrir en Fx. De Pelvis y si no existen lesiones asociadas Portal Abrir Abrir Retrohepático Discutible Discutible No en pacientes estables No en pacientes estables
  • 17.
  • 18.  Journal Cirugía Española http://www.elsevier.es/en/node/2042002  Pontificia universidad católica de Chile http://www.urgenciauc.com/profesion/pdf/trauma/hematom a_retroperitoneal.pdf  Universidad de Chile – Hospital Salvador: http://www.cirugiahsalvador.cl/ed_continua/presentaciones/ 218-hematoma-retroperitoneal.html  Revista médica de Chile V.135 n.8 Santiago, Agosto 2007 http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003 4-98872007000800013
  • 19.  Universidad de Málaga – Patologías del retroperitoneo http://www.cirugiadelaobesidad.net/attachments/090_Retro peritoneo.pdf  Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. España. Servicio de CRG GNRAL. Y Aparato Digestivo http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/36/36v7 8n05a13080758pdf001.pdf  Manejo de los hematomas retroperitoneales traumáticos http://www.bvs.hn/RMH/pdf/1984/pdf/Vol52-1-1984-4.pdf  Academia Nacional de Medicina de México. Gaceta médica de México. V.139 n.6