El documento describe el sistema digestivo y su función de digerir y absorber los nutrientes de los alimentos. El sistema digestivo está compuesto de órganos como la boca, esófago, estómago e intestino delgado. Estos órganos realizan modificaciones físicas y químicas a los alimentos a través de la motilidad, secreción de enzimas y ácidos, y absorción de nutrientes. Además, el sistema digestivo se regula a través de mecanismos endocrinos, paracrinos y neurales para coordinar ef

1. SISTEMA DIGESTIVO
Hernán Jiménez
Kinesiólogo

2. “El organismo necesita nutrientes para la síntesis
de los componentes de sus estructuras
biológicas como también para mantención de
la homeostasis y producción de sustancias”

3. Ejemplos:
 Aminoácidos para la síntesis de
proteínas
 Colesterol para la síntesis de
hormonas esteroidales y membrana
celular
 Iodo para la síntesis de hormonas
tiroideas
 Potasio para la regulación de la
conducción eléctrica
 Carbohidratos para la obtención de
energía

4. Sistema digestivo  Digestión
“El sistema digestivo es la puerta de entrada de
todas las sustancias nutritivas, vitaminas,
minerales y líquidos que ingresan al organismo”
Corresponde al conjunto de órganos que tiene como
objetivo producir la digestión de los alimentos para que
los nutrientes queden disponibles para el proceso de
absorción

5. Tracto Gastrointestinal
 Tracto alimentario de la boca al ano
 Incluye los órganos glandulares
 Vacían contenido al tracto
 Modificación física y química
 Para llevar a cabo la digestión

6. Tracto gastrointestinal
Motilidad Secreción
Digestión Absorción

7. Digestión
Permitir
Absorción
Modificación
Química
Modificación
Física
Células epiteliales
intestinales

8. Motilidad
 Movimiento de la pared muscular del tracto
digestivo.
 Movilización de contenido
 Permite la digestión y absorción
 Generando la mezcla de comida y secreciones

9. Secreción
Ambiente intraluminal
optimizado
Iones
Detergentes
biológicos
Enzimas

10. Anatomía Funcional
 Varia de una región a otra

11. Anatomía Funcional
Tubo
Hueco
Boca
Faringe
Esófago
Estomago
DuodenoYeyuno
Íleo
Colon
Recto

12. Anatomía Funcional
 Glándulas y órganos glandulares vacían
secreciones a lumen
Salivales Hígado
Páncreas

13. Anatomía funcional
 Funciones variadas
Almacenamiento
Estomago Colon
Digestión y
absorción
Intestino
delgado Colon
Inmune
Endocrina
Motoras

14. Anatomía funcional
 Esfínteres
 Separación entre las distintas regiones
 Aislar
 Retención selectiva
 Prevenir reflujo

15. Anatomía funcional
1. Esfínter
esofágico
superior
2. Esfínter
esofágico
inferior
3. Esfínter
pilórico
4. Esfínter
ileocecal 5. Esfínter anal

16. Anatomía funcional
 Hígado recibe una cantidad
considerable de flujo
sanguíneo
 Circulación esplénica puede
alcanzar el 25% del Gasto
cardiaco

17. Anatomía funcional
 Drenaje linfático
 Importante para el transporte
de sustancias liposolubles
 Son englobadas en partículas
demasiado grandes

18. Anatomía Funcional
 Pared tubular del intestino esta formada por celulas
especializadas

19. Capa mucosa
 Capa mas superficial
Epitelio Lamina
propia
Muscular de
la mucosa

20. Epitelio
 Capa de células especializadas que pavimentan la
luz de tracto GI
 Varias células especializadas
 Enterocitos
 Células absorsivas
 Expresan proteínas digestión y absorción de macronutrientes
 Enteroendocrinas
 Gránulos secretores regulas función GI
Células productoras de Mucina
• Glucoproteina - Mucina

21. Epitelio
 Naturaleza del
epitelio varia a lo
largo del tubo
 Epitelio intestinal
 Nutrientes, iones,
agua
 Esófago
 Epitelio escamoso
 Contacto con
comida recién
ingerida

22. Epitelio
 Área superficial
 Vellosidades
 Proyección en dedo
de guante
 Criptas
 Células en constante
renovación
 3 días

23. Epitelio
 Lamina propia
 Debajo de epitelio
 Tejido conjuntivo laxo
 Vasos linfáticos, capilares y fibras nerviosas

24. Epitelio
 Muscular de la mucosa
(Muscularis mucosae)
 Fibras musculares lisas
 Mantiene las superficie
mucosa y glándulas
adyacentes en una
“agitación gentil”

25. Submucosa
 Tejido conjuntivo laxo
 Vasos sanguinos y linfáticos
 Plexo submucoso

26. Capas Musculares
 2 capas
 Interna y Circular
 Circunferencialmente
 Externa y longitudinal
 A lo largo del eje del tubo
Plexo Mientérico
• Sistema nervioso entérico

27. Capas musculares

28. Serosa
 Capa mas externa
 Células escamosas mesoteliales
 Segregan fluido fino y viscoso
 lubricación

30. Mecanismos reguladores
Relativa latencia
• Periodo Intercomidas
Intensa actividad
• Periodo pospandrial

31. 3 mecanismos de control
Endocrino Paracrino
Neural

32. Regulación endocrina
 Célula enteroendocrina
 Responde a estimulo
 Secretando péptidos u hormonas
 Efecto sobre células localizadas en otras regiones del GI

33. Células enteroendocrinas
 Responden a estímulos
químicos y mecánicos
 Impulsos neurales
 Células de tipo abierto
 Membrana apical en
contacto con lumen
 Membrana basolateral
donde fluyen secreciones
 Células de tipo cerrado
 No se comunican con la
luz
 Liberan histamina
(enterocromafines)

34. Regulación paracrina
 Célula enteroendocrina
 Mediador mas importante Histamina
 Libera sustancias a través del intersticio
 Por lamina propia
 Llega a células vecinas

35. Hormonas
 Colecistocinina
 Origen
 Duodeno (ceulas 1)
 Estimulo
 Acidos grasos y proteinas hidrolizadas
 Vía de acción
 Paracrino y endocrino
 Dianas
 Terminales vagales
 Células acinares del páncreas

36. Hormonas
 Colecistocinina (CCK)
 Efectos
 Inhibición vaciado gástrico y secreción de protones
 Estimula secreción de enzimas pancreáticas
 Induce saciedad
 Contracción de vesícula biliar

37. Hormonas
 Gastrina
 Origen
 Antro Gastrico (celulas G)
 Estimulo
 Oligopeptidos
 Vía de acción
 Endocrina
 Dianas
 Células enterocromafines (ECL)
 Células parietales del cuerpo gastrico

38. Hormonas
 Gastrina
 Efecto
 Estimula células parietales para secretar protones (H+)
 Estimula células ECL para secretar Histamina

39. Hormonas
 Secretina
 Origen
 Duodeno (células S)
 Estimulo
 Protones (H+)
 Vía de acción
 Paracrina y endocrina
 Diana
 Terminaciones vágales aferentes
 Células pancreáticas
 Función
 Estimulación secreción pancreática
 (H2O y HCO3-)

40. Hormonas
 Péptido Gluco-insulinotropico
 Origen
 Intestino (células K)
 Estimulo
 Ácidos grasos y glucosa
 Vía de acción
 Endocrina
 Diana
 Células B pancreáticas
 Efecto
 Estimulo secreción de insulina

41. Hormonas
 Péptido YY (PYY)
 Origen
 Intestino (celulas L)
 Estimulo
 AC. Grasos, glucosa y proteinas hidrolizadas
 Via de accion
 Endocrina y paracrina
 Diana
 Neuronas y musculo liso

42. Hormonas
 PYY
 Efecto
 Inhibición del vaciado gástrico, secreción pancreática,
secreción de gastrina, motilidad intestinal
 saciedad

43. Hormonas
 Péptidos derivados del glucagón 1 y 2
 Origen
 Intestino (células L)
 Estimulo
 AC. Grasos, glucosa y proteínas hidrolizadas
 Vía de acción
 Endocrina y paracrina
 Diana
 Neuronas y células epiteliales
 Efecto
 Homeostasis glucosa
 Proliferación de células epiteliales

46. Regulación Neural
 No se da siempre por sinapsis
 Se realiza a través de la liberación de un NT

47. Regulación neuronal
Sistema
extrínseco
Sistema
intrínseco

48. Regulación neural
 Sistema extrinseco
 Nervios que inervan el intestino
 Cuerpo se localizan fuera del sistema digestivo

49. Regulación neuronal
 Nervio Vago
 Nervios Pelvicos
 Ganglios en pared de
organos (neuronas
entericas)

50. Regulación neuronal
 Ganglios paravetebrales
 Siguen el trayecto de
grandes vasos

51. Regulación hormonal
 Sistema intrínseco

52. Regulación hormonal
 Sistema Intrínseco
 Independiente del extrínseco
 Estas reciben aferencias extrínsecas, por lo que
pueden ser reguladas

53. Regulación hormonal

54. Respuesta a la Ingesta
Cefálica Oral Esofágica
Gástrica Duodenal intestinal

55. Fase cefálica
 Activación del tracto GI para la ingesta
 Estímulos cognitivos
 Anticipación
 Señales olfatorias
 Visuales
 Auditivas
Núcleos dorsales
medulares (Neuronas
vágales preganglionares)
Sistema límbico
Hipotálamo
Cortex

57. Fase cefálica
 Estimulo parasimpático
 Secreción salival (IX)
 Secreción gástrica acida
 Secreción de enzimas pancreáticas
 Contracción de la vesícula biliar
 Relajación del esfínter de Oddi

58. Fase oral
 Es difícil diferenciarla de la fase cefálica porque
generan las mismas respuestas
 Estimulo mecánico y químico
 (gusto)
 Acción de la saliva y la masticación

59. Masticación
 Conducta refleja y voluntaria.
 Este proceso de masticación es
muy relevante para obtener
partículas pequeñas que se
mezclen con la saliva.
 Facilita deglución y también la
digestión enzimática intestinal.

60. Masticación
 En la masticación intervienen
músculos faciales que son:
 Maseteros (2)
 Temporales (2)
 Pterigoideos (4)
 Mediales y laterales

61. Funciones de la masticación y la saliva
 Rotura de la comida
en partículas mas
pequeñas
 Formación del bolo
para la deglución
 Inicio de la
degradación y
digestión de lípidos
 Facilitación del gusto

62. Funciones de la masticación y la saliva
 Producción de estímulos
intraluminales gástricos
 Regulación de la ingesta
y los comportamientos
alimentarios
 Limpieza de la boca
(acción antibacteriana)

63. Producción de saliva
 Estímulos autónomos
 Funciones
 Digestivas
 Inicio digestión almidones
 Humedece las mucosas (lubricación e hidratación)
 Protectora
 Amortiguadora

64. Producción de saliva
 Conducto de Stenon
 Conducto de Wharton
 Conductos de Rivinus y Bartholin.

66. Producción de saliva

67. Producción de saliva
 Bomba sodio-potasio ATPasa
 Bomba Sodio-potasio-2 Cloro

68. Producción de saliva
 99% agua
 Componentes inorgánicos
 Fosfatos, bicarbonato,
flúor, calcio, sodio,
potasio.
 Componentes orgánicos
 Amilasa salival
 Mucina
 Lipasa lingual
 Lisozima

69. Células acinares
 Respuesta al
aumento de calcio
intracelular por
receptores
Muscarinicos
 Canales anionicos

70. Células apicales
 Reabsorción de Sodio y
cloro
 Impermeabilidad
selectiva
 Evita una absorción de
agua excesiva por
osmosis

71. Deglución
 Puede iniciarse de forma voluntaria
 Mediada casi enteramente por reflejos
 Reflejo de deglución
 Inhibe la respiración
 Impide el paso de comida a la tráquea

73. Deglución

74. Deglución
 Fase Oral
 Formación del bolo alimenticio (A)
 Tránsito por la boca (B) y (C)

75. Deglución
 Fase Faríngea (D) y (E)
 Fase esofágica (F)

77.  Es voluntaria
 Lengua  Fracciona el
bolo alimenticio
empujando en
dirección a la faringe.
 Es necesario el cierre
bucal.
 Intervienen eferencias
del n. hipogloso (XII) y
el n. facial (VII).
 El alimento roza con el istmo
de las fauces  reflejo.
 Se eleva el velo del paladar
(n. trigémino, V).
 La faringe se contrae, el
alimento llega al esófago
produciéndose un anillo
peristáltico.
 Apertura del esfínter
esofágico superior.
Fase faríngeaFase Oral

78. Fase esofágica
 Se trata de un conducto cuya longitud es
de 25 cms app.
 Permite el transporte del bolo
alimenticio hasta el estómago.
 Dispone de 2 esfínteres:
 Esfínter esofágico superior (EES)
 Esfínter esofágico inferior (EEI)

79. Deglución
 Divide la faringe del
esófago
 Está formado por
el músculo
cricofaríngeo que lo
adhiere al cricoides
 Este músculo es un
músculo estriado (es
decir, voluntario) que
inicia la deglución
 Separa el esófago del
estómago
 No es
un esfínter anatómico
 Esfínter Fisiológico
 Posee una presión
elevada de 10-25
mmHg en reposoo
Esfínter esofágico superior (EES): Esfínter esofágico inferior (EEI):

80. Fase esofágica
 Fase involuntaria, controlada por el nervio vago.
 Relajación del esfínter esofágico superior.
 Peristaltismo primario que empuja el alimento a lo
largo del esófago.
 Relajación del esfínter esofágico inferior para
permitir la entrada de los alimentos al estómago.
 Peristaltismo secundario, para arrastrar posibles
restos en el interior del esófago.

82. Inervación del esófago
 Presenta en su pared su porción
correspondiente del sistema nervioso entérico.
 Este plexo como en gran parte del tubo
digestivo tiene neuronas colinérgicas.
 También tiene neuronas inhibitorias que
segregan NO y VIP que relajan el musculo.

84.  Desde el punto de vista
anatómico lo dividimos en
4 regiones:
 Cardias
 Fondo
 Cuerpo
 Antro
Estómago

86. Estómago
 Es órgano muscular grande y hueco.
 Capacidad de 1,5 L.
 Principal función  Digestión química
 Formación del QUIMO.
 Absorción de algunas sustancias (alcohol, sales,
líquido, algunos fármacos).
 Capa mucosa produce mucus y jugo gástrico

87. Estomago
 Recubrimiento formado por
epitelio columnar sinuoso
 Criptas gástricas
 Apertura termina en una o
mas glándulas gástricas

89. Secreciones gástricas
 Células columnales o mucosas del cuello:
Productoras de moco  Barrera mucosa
protectora

 Células principales o peptídicas: Secretan
pepsinógeno  Pepsina activa por la acción
del ácido clorhídrico (pH 3).


90. Secreciones gástricas
 Células parietales u oxínticas: dispuestas en
la zona inferior de la glándula, encargadas de
la secreción de:

 Ácido clorhídrico: Función bactericida, absorción de
hierro, para la digestión de las proteínas.

 Factor intrínseco: es indispensable para la absorción
de la vit B12


92. Células D
 Secretan Somatostatina.
 Parte proximal del intestino delgado (duodeno
y yeyuno) y fundamentalmente en la glándula
pilórica en abundancia.
 La somatostatina inhibe la secreción ácida.

95. Células G
 Ubicadas en la porción antral del estómago
 Producen una hormona llamada Gastrina
 Secreción de gastrina estimulada por:
 Distención del antro
 Estimulación vagal
 Disminución de la acidez
 Proteínas, cafeína, etc
o Estimula HCL, Pepsinógeno, factor intrínseco, secretina,
Motilidad gástrica.

98. Jugo gástrico
 Secreción estimulada por nervio vago
 Formado por:
 Agua
 HCL
 Pepsinógeno
 Factor Intrínseco
 Moco
 Gastrina, etc
 pH 1-2

100. Fases de la secreción gástrica
o Cefálica: Condicionada, olor, vista, olfato.
o Bulbo raquídeo  N. vago produce secreción del jugo
gástrico
o
o Gástrica: Distención gástrica, alimentos, estimula los
receptores Reflejos locales.
o Bulbo raquídeo  N. vago produce secreción del jugo
gástrico
o
o Intestinal: El alimento llega al duodeno y
pequeñas cantidades de gastrina y de jugos gástricos
están en la mucosa duodenal.

102. Motilidad Gástrica
Movimientos
peristálticos
Movimientos
de
segmentación

103. Movimientos peristálticos
 Anillo contráctil que desplaza el alimento un tramo
variable

104. Movimientos de segmentación
 Varios anillos contráctiles que se desplazan
 Facilitan la digestión
 Aumenta del alimento con la mucosa

105. Motilidad gastrica
 Ritmo eléctrico basal (REB) u ondas lentas
 No crean movimientos por sí solas  Espiga de
potencial
 Si se suman espigas, el movimiento será de mayor
intensidad

106. Motilidad gastrica

107. Motilidad gástrica
Estómago.: 3-4 veces/min
Duodeno: 12 veces/min
Íleon: 8 veces/min
Colon (ciego): 2 veces/min
Colon (sigmoide): 6 veces/min

109.  Es un tipo de actividad electromotora presente únicamente en
ayunas.
 Estómago  tubo digestivo
 Ciclos cada 90-120 minutos.
 Tiene tres fases:
 Fase 1. Reposo
 Fase 2. Movimientos irregulares
 Fase 3. Movimientos intensos
 Finalidad  Limpiar todo el contenido digestivo.
Complejo motor migratorio (CMM)

110. Intestino delgado
 Situado entre el píloro
y la válvula ileocecal
 Mide entre 6 a 8
metros
 3 segmentos:
 Duodeno
 Yeyuno
 Íleon

111. Intestino delgado
 Las funciones del intestino delgado son:
 Recibir el quimo del estómago  QUILO
 Producir el desplazamiento del quilo por todo el
intestino delgado para ser vaciado en el intestino
grueso.
 Digestión
 Absorción de sustancias

112. Intestino delgado: estructura
 Pliegues circulares (válvulas de Kerckring).
 La pared intestinal es la típica en todo el tubo
digestivo:
 Mucosa
 Superficie de 200 m2.
 Criptas de Lieberkuhn
 Submucosa
 Células de Brunner  moco
 Plexo submucoso
 Capa muscular
 Plexo mientérico
 Células de Cajal con función marcapasos.
 Adventicia o serosa

113. Glándulas intestinales
 Tubulares simples  distintos tipos de células.
 Células madre pluripotenciales.
 Células indiferenciadas.
 Enterocitos Contienen microvellosidades
absortivas
 Células caliciformes.
 Células de Paneth.  Defensivas (lisosomas)
 Células APUD enteroendocrinas.
 Células de Cajal. (marcapaso)

114. Secreciones pancreáticas
 Mantiene el pH
cercano a 7.0
 Enzimas pancreáticas
se inactivan con acides
 Protección de los jugos
gástricos para el
intestino

115. }}

116. Secreción biliar
 Libera bilis
 Sales biliares
 Agua
 Colesterol
 Hormonas
 Emulsión de Ac
Grados
 Fascilita ingesta

117. Motilidad del intestino delgado
 Su patrón motor es el siguiente:
 Patrón de ayuno
 Movimientos CMM  No inervación extrínseca
 Movimientos peristálticos secundarios
 Patrón postprandial  Es un movimiento de peristaltismo y
de segmentación
 Cuando el alimento pasa del estómago al duodeno
aparece el patrón de la alimentación y a los 10-20
minutos de haber ingerido la comida, se interrumpe el
CMM al producirse el movimiento de la mucosa.

118. Movimientos del intestino
 Segmentación
 Mezcla
 Sin progresión
 Peristálticos
 Tránsito Intestinal
 Relajación válvula
ileocecal.

120. Regulación del tránsito intestinal
2 reflejos:
 Ileogástrico: Distensión del íleon, produce un
enlentecimiento en el vaciado del estómago
 Gastroileal: Cuando existe mucha motilidad y
secreción gástrica, se produce un aumento de
la motilidad en el íleon.

121. Sitios de absorción de nutrientes

123. Intestino grueso

124. Válvula Ileocecal
 Anillo de músculo circular
engrosado.
 Tiene una entrada
angular al ciego.
 Cada día pasan hacia el
intestino grueso entre
1,5-2 L.
 Higiene en el intestino
delgado

125. Colon
 Porción terminal
 Reservorio de Heces
 Ecosistema bacteriano
entérico

127. Hígado y sistema porta

128. Hígado
 Color Rojo pardo
 Longitud
 28cmx15cm
 8cm de espesor
 Pesa de
 1500 a 2400 gr

129. Higado

130. Higado

131. Higado

132. Hígado
 Cada lóbulo contiene
 De 4 a 5 triadas portales
 Células de parénquima
 Sinusoides
 Vena central

133. Triada portal
 Ramificaciones de la vena porta, una arteria
hepática y un conducto biliar.
 Suministran sangre al lóbulo
Sinusoides
 Canales capilares
 Cordones posteriores del parénquima hepático

134. Hepatocitos
 80% app del tejido hepático
 Realizan funciones como
 Desintoxicación
 excreción

135. Funcionamiento interno organelas
Organela Funcion
Aparato Golgi 1.- Junta y transporta lipoproteinas y
glucoproteinas
2.- Secreta albumina y bilirrubina
Lisosoma 1.- Contienen sustancias hidroliticas
2.- Metabolismo de metales
Microcuerpos 1.- Metabolismo de lipidos y purinas
2.- Gluconeogenesis
3.- Desintoxicación de Ac. grasos
Mitocondria 1.- Fuente de energía
2.- Fosforilación oxidativa
3.- Oxidación de Ac. Grasos
Retículo endoplasmatico 1.- Síntesis de albumina
2.- Deposito de glicogeno
3.- Metabolismo de Ac. Grasos,
fosfolípidos y triglicéridos
4.- Homeostasis del calcio

136. Hígado
 Realiza diversas funciones
Metabólicas Excreción Hematológicas
Desintoxicación Almacenamiento

137. Hígado
 Carbohidratos
 Lípidos
 Aminoácidos
 Proteínas
 Bilirrubina
 Hormonas
 Ácidos biliares
 Colesterol
 bilirrubina
Metabólicas Excreción

138. Hígado
 Producción de factores
de coagulación
 Producción de
eritrocitos en el feto
 Bilirrubina
 Amoniaco
 Alcohol
 Fármacos
Hematológicas Desintoxicación
Almacenamiento
• Glucógeno, lípidos, aminoácidos y proteínas, hierro,
cobre y vitaminas

139. Hígado
 Metabolismo de carbohidratos
 Hígado produce, catabólica y almacena glucosa
 Glucogénesis
 Gluconeogenesis
 Glucolisis
 Glucogenolisis

140. Aminoácidos y proteínas
 Síntesis de la mayor parte de las proteínas
plasmáticas
 Albuminas
 Globulinas alfa y beta
 Factores de coagulación, I, II, V, VII, IX, X
Distintas regiones
• A partir de aminoácidos

141. Lípidos
 Recolección de Ac. Grasos de la dieta y los
descompone
 Acetil CoA.
 TG
 FL
 Colesterol
 Produce colesterol para las
 membranas celulares
 Hormonas suprarrenales
 Ácidos biliares
 Lipoproteínas
 Lípidos insolubles en agua se hagan solubles
 Permite transporte entre células

142. Metabolismo de la bilirrubina
 Se asocia con mayor frecuencia al hígado
 80% proviene de la liberación de Hemoglobina
 20% de metabolismo diario
 Enzimas
 Y otras proteínas que contienen heme (eritrocitos inmaduros
destruidos) Bilirrubina

144.  95% de la Bilirrubina se une de manera reversible
pero firme a la albumina
 Bilirrubina conjugada o indirecta

145. Bilirrubina
 5% restante que no se combina con albumina
puede atravesar las membranas celulares
 Afinidad a Tejido cerebral nervioso
 (dañina en grandes cantidades)

147. Fundación de desintoxicación
 Hígado actúa como barrera entre sustancias dañinas
 Absorben en conducto digestivo
 Circulación sistémica
 Procesos de
 Hidrólisis
 Hidroxilacion
 Oxidación
 Reducción
 Carboxilacion
 desmetilación

148.  Bilirrubina
 Acido glucurónido
 Ser mas soluble en agua
 Puede ser excretada por bilis y orina
 Se almacena unida a proteinas en el citosol
 Amoniaco en urea
 Etanol ingerido, alcohol (exógenos y endógenos)

149. Hígado
 Hígado utiliza alcohol para obtener energía
 Sistemas enzimáticos
 Sistema de la deshidrogenasa alcohólica
 Sistema de la oxidación del etanol
 Sistema de las catalasas

150. Funciones de almacenamiento
 7% de su peso en forma de glicógenos
 10% del hierro se encuentra en hígado
almacenado en forma de ferritina
 Cuando hay exceso de Ac. Grasos el higado lo
transforma en tejido adiposo