Clase 2 de Fisiología Digestiva. Facultad de Medicina, UBA, UAI 1. Este material no me pertenece y sólo lo difundo con fines informativos.

3. Secreciones I
Saliva
Gástricas

4. FUNCIONES SECRETORAS DEL APARATO
DIGESTIVO
A lo largo del TGI
Glándulas
2 funciones principales
Secreción de enzimas digestivas
desde la boca al final del íleon
Secreción de moco que lubrica y
protege desde la boca al ano

5. GGLlánAduNlaDULAS
Parótida
GGLlánAduNlaDULAS
Parótida
SALIVALES
GASTRICAS
PANCREAS EXOCRINO
HIGADO / VESICULA BILIAR
INTESTINALES
SALIVALES
GASTRICAS
PANCREAS EXOCRINO
HIGADO / VESICULA BILIAR
INTESTINALES
Boca
Glándulas
Salivales
Esfínter Esófago
Esofágico
Inferior
Esfínter
Esofágico
Inferior
Hígado
Vesícula Biliar
Esfínter
Pilórico
Duodeno
Colon
Ascendente
Haustra
Esfínter
Ileocecal
Esfínteres anales
Internos y externos
Estómago
Páncreas
Jejuno
Ileon
Ano
Apéndice
Boca
Glándulas
Salivales
Esfínter Esófago
Esofágico
Inferior
Esfínter
Esofágico
Inferior
Hígado
Vesícula Biliar
Esfínter
Pilórico
Duodeno
Colon
Ascendente
Haustra
Esfínter
Ileocecal
Esfínteres anales
Internos y externos
Estómago
Páncreas
Jejuno
Ileon
Ano
Apéndice
GLANDULAS
SALIVALES
GASTRICAS
PANCREAS EXOCRINO
HIGADO / VESICULA BILIAR
INTESTINALES

6. Tipos anatómicos de glándulas
Mucosas de una célula: caliciformes, en la superficie del TGI.
Funcionan sin coordinación intercelular , secretan moco.

7. Tipos anatómicos de glándulas
Mucosas de una célula: caliciformes, en la superficie del TGI.
Funcionan sin coordinación intercelular , secretan moco.

8. Tipos anatómicos de glándulas
Mucosas de una célula: caliciformes, en la superficie del TGI.
Funcionan sin coordinación intercelular , secretan moco.
Tubulares profundas: estomago y duodeno proximal, varios tipos
celulares, diferentes secreciones

9. Tipos anatómicos de glándulas
Mucosas de una célula: caliciformes, en la superficie del TGI.
Funcionan sin coordinación intercelular , secretan moco.
Tubulares profundas: estomago y duodeno proximal, varios tipos
celulares, diferentes secreciones
Criptas: invaginaciones de la
mucosa, en la mayor parte del
TGI. En ID Lieberkhun con
células especializadas

10. Tipos anatómicos de glándulas
Mucosas de una célula: caliciformes, en la superficie del TGI.
Funcionan sin coordinación intercelular , secretan moco.
Tubulares profundas: estomago y duodeno proximal, varios tipos
celulares, diferentes secreciones
Criptas: invaginaciones de la
mucosa, en la mayor parte del
TGI. En ID Lieberkhun con
células especializadas
Complejas: salivares,
páncreas, hígado. Secreción
para la digestión y emulsión
de nutrientes, separadas de la
pared del TGI

11. Mecanismo básico de estimulación de las glándulas
Estimulación táctil
Irritación química
Distensión pared intestinal
Estimula la secreción de moco
Estimula las glándulas de la zona
Activa el SNE
Estímulos locales
En general ESTIMULA la secrecion glandular
® parte alta del TGI ® gl. salivales, esofágicas,
gástricas, páncreas y duodeno (Brunner) ® vago y
glosofaríngeo
® porción distal del intestino grueso ® pélvico
Efecto indirecto ® efecto vasoconstrictor
irrigacion glandular metabolismo glandular
DISMINUYE la secrecion glandular
En algunos segmentos del TGI puede originar un
ligero aumento de la secreción.
Regula el volumen y características de sec gástrica
intestinal y pancreatica
estimula la vesícula biliar.
Estimulación SNA
parasimpática
simpática
Estimulación hormonal
(mayormente peptidos)

12. Mecanismos de secreción de las células glandulares

13. Secreción diaria de liquidos en el TGI
Volúmen
diario (ml)
pH
Saliva 1000 6,7-7,0
Estómago 1500 1,0-3,5
Páncreas 1000 8,0-8,3
Bilis 1000 7,8
Intestino Delgado 1800 7,5-8,0
Glándulas de Brunner 200 8,0-8,9
Intestino grueso 200 7,5-8,0
Secreción Total 6700

14. La secreción salival - Las glándulas salivales
Parótida
1
Submaxilar 2
Sublingual 3
1 l de saliva /día
Producen 2 tipos de secreción proteica:
•Sec serosa: amilasa
•Sec mucosa : mucina, lubricante de los alimentos
glándula Tipo de saliva
secretada
% de saliva total
Submaxilar Serosa-mucosa 70
Parótida Serosa 25
Sublingual Mucosa 5
Estructura
Son glándulas acinares
Tienen millones de acinos: conjunto de células glandulares
que confluyen en un sistema de conductos que desembocan
luego en el tubo digestivo

15. Saliva
• Líquido incoloro, inodoro, insípido y viscoso.
• Hipotónica respecto al plasma cuando es secretada en a baja
velocidad.
• La viscosidad y el pH varían con el reposo y la actividad.
• La secreción es mayor durante las comidas y disminuye a la
noche.
• Composición: 99% agua. 1% proteínas y electrolitos.

16. Saliva- Función
• Lubrica el bolo alimentario para que pueda ser transferido
al estómago.
• Evita la deshidratación de la boca
• Inmunes: lisozima y proteínas ricas en prolinas de acción
bactericida
• Protege el esmalte de los dientes mediante la acción de las
enzimas ricas en prolina
• Favorece la limpieza e higiene bucal.
• Solubiliza y comienza la digestión de carbohidratos y
lípidos.

17. Secreción primaria
Ptialina (amilasa)
Moco
Isotónica
• Albúmina
• Ig A, Ig G, Ig M
• Lisozima
• EGF
• Tiocianato
Células
mioepiteliales
Células
serosas
Células
mucosas
Células
intercalares
Conducto
salival

18. Secreción
secundaria
Absorción activa de Na+
Absorción pasiva de Cl-
Secreción activa de K+
Secreción de HCO-
3
Hipotónica
pH 7,0 en
actividad
y 6,7 en
reposo
Células
intercalares
Conducto
salival

19. Secreción saliva: modificación en conductos
Na+
Cl-

20. Secreción saliva: modificación en conductos
K+
HCO3
-

21. Flujo, ml/min

22. Secreción primaria de la saliva

23. Reflejos de la secreción salival
Fase cefálica Fase bucal
Reflejos condicionados:
Visión, audición, olfación
Centros
salivales
Aferencias centrales
(pensamientos)
Glándulas salivales
Reflejos no condicionados:
Receptores gustativos,
químicos, mecánicos
Hipotálamo
Parasimpático
Médula espinal
Simpático
Protuberancia
Bulbo

24. Sistema Nervioso
Parasimpático
Sistema Nervioso
Simpático
Acetilcolina Noradrenalina
Receptor M3 a1-adrenérgico ß-adrenérgico
IP3, DAG
Ca+2, PKC AMPc vía PKA
Aumento volumen
saliva fluída
Estimula la amilasa
saliva espesa

25. Secreción esofágica
Secreción de naturaleza mucosa. Proporciona
lubricación del bolo alimenticio.
• Glándulas mucosas simples: evitan la
excoriación de la mucosa por los alimentos
• Glándulas mucosas compuestas: protegen
de la acidez gástrica

26. Secreción gástrica
Reg gland del cardias: ppalmente sec de
moco
Reg gland oxíntica: (en cuerpo y fundus)
ppalmente sec de HCl, FI y moco
Reg gland pilórica: (en el antro gastrico)
ppalmente sec de moco y gastrina
El estómago tiene capacidad para reparar lesiones en la sup epitelial
(recambio celular): las células epiteliales de la sup. son exfoliadas hacia
la luz. Son repuestas por cel mucosas cervicales (del cuello gland) que
se diferencian a cel columnares y migran a la superficie

28. Estómago
epitelio de superficie cel epiteliales columnares
apertura de un poro gástrico
cél parietal u oxíntica sec de HCl y FI
cel mucosa sec de moco y HCO-
3
cel principal o péptica sec de pepsinógeno
tej conjuntivo
célula G sec de gastrina
capilares

29. Secreción de HCl Concentración (mM)
v de sec (ml/min)

30. a vsec (H+)
a vsec (H+) y (Na+)
(K+) jugo gast (K+) plasma
vómitos prolongados hipocalemia
(Cl-) principal anión del jugo gástrico a cualquier v sec
Concentración (mM)
v de sec (ml/min)

31. Barrera Mucosa

32. Control de la secreción de HCl
Diferentes segundos mensajeros accion potenciada o sinergica

33. El porque de la respuesta potenciada: diferentes segundos mensajeros
Tanto en la
estimulación directa
como una de las vías
de inhibición ocurren
directamente sobre la
célula parietal

34. REGULACION DE LA SECRECION ACIDA GASTRICA

35. Secreción basal de ClH
• Período interdigestivo: pequeña cantidad
• Mayor en el hombre
• Ritmo circadiano: máximo a las 24h y mínimo a las 7h
• Regulada por vía vagal
• Aumenta por estrés

36. Una comida en la vida del estómago (control de la vsec de HCl)
El estómago funciona dinámicamente en paralelo con las comidas. La función
gástrica se clasifica en tres fases en las que las funciones secretora y motora
están ligadas íntimamente
Fase cefálica: o la llamada a trabajar 30 - 50%
Estímulos aspecto, olor y sabor de los alimentos.
Mediador químico acetilcolina que estimula la gastrina y la histamina, e inhibe la
somatostatina
Fase gástrica: o el trabajo a toda maquina 40 - 50%
Distensión por la llegada de los alimentos: receptores de estiramiento que activan
reflejos cortos y vago- vagales
Estímulos: Péptidos y aminoácidos
Inhibición: El aumento de pH y las grasas
Fase intestinal: o el momento de pisar los frenos
Primera porción del duodeno: proteínas estimulan la gastrina 5%
Segunda porción del duodeno: material ácido y la hiperosmolaridad: secretina, PIG,
enteroglucagón, que inhiben la secreción
Grasas: CCK estimula la somatostatina e inhibe la gastrina.

37. Vaciamiento Gástrico
• Acción coordinada de la motilidad fundus-antro
• Retroalimentación duodenal
• Características físicas y nutritivas del alimento
• Manejo diferenciado de:
– Líquidos inertes
– Líquidos “nutritivos”
– Sólidos digeribles
– Grasas
– Sólidos indigeribles
Grasas
Proteínas
H de C

38. Regulación del vaciamiento gástrico
Factores que estimulan
• Volumen de alimento en el estómago (reflejo mientérico)
• Liberación de gastrina (activa bomba pilórica).
Factores que inhiben
1. Reflejo neural entero-gástrico
• Grado de distensión del duodeno
• pH 3,5
• Hipertonicidad
• Presencia de proteínas y de
grasas
2. Retroacción hormonal del
duodeno
• CCK
• Secretina
• GIP

39. Factor de crecimiento
pancreático
+
GRASAS SECRETINA +
CCK
Vaciamiento gástrico
-
Jugos pancreáticos
+
+
Contracción de la vesícula biliar
+
relajación del
esfinter de Oddi
+

40. Secreción de agua y bicarbonato
en conductos pancreáticos
secretina
+
-
Secreción
de HCl
+
Secreción de agua y bicarbonato en
conductos biliares
+
Crecimiento pancreático
Quimo ácido
+

41. HORMONA ESTÍMULO PARA SU
SECRECIÓN
CÉLULA QUE
LA PRODUCE
CÉLULA
BLANCO
EFECTO
Gastrina acetilcolina; GRP;
nutrientes en la luz del
estomago; distensión
de las paredes del
estomago
células G del
antro gástrico
mucosa gástrica,
células oxinticas
incremento de la
secreción de ácido
gástrico, de factor
intrínseco, del
tropismo de la
mucosa gástrica
Somatos_
tatina
pH £ 3 en la luz del
estomago; VIP como
neurotransmisor de las
neuronas de la pared
gástrica; efecto
enterogastrona
Célula D (en
algún texto,
células S) del
antro gástrico
(también se
produce en el
hipotálamo, el
páncreas y el
intestino, pero
con otros
blancos y
efectos)
Células G del
antro gástrico
(productoras de
gastrina)
También las
células oxinticas
cuando la
somatostatina es
estimulada por el
efecto
enterogastrona
Inhibe la
secreción de
gastrina y de HCl
VIP reflejos cortos hacia la
pared gastrointestinal y
reflejos largos vagales
producidos por la
distensión de las
paredes del tracto
digestivo
células
VIPergicas
(neuronas) y
células
endocrinas
gastrointestinales
miocitos
gastrointestinales
y células
secretoras de la
mucosa
inhibición de la
contracción del
músculo liso
intestinal y estimulo
de la secreción de
agua y electrolitos
por la mucosa

42. CCK presencia de ácidos
grasos y péptidos en
la luz del duodeno
células endocrinas
gastrointestinales
células
pancreáticas,
vesícula biliar
estimulo de la
secreción de
proteínas
pancreáticas y
contracción de la
vesícula biliar
Secretina pH ácido en la luz
del duodeno
células endocrinas
gastrointestinales
células
pancreáticas y
células de la vía
biliar hepática
estimulo de la
secreción de agua y
electrolitos,
pancreática y biliar
Motilina posiblemente sea
estimulada por el
ayuno
células endocrinas
gastrointestinales
musculatura lisa
gastrointestinal
aparentemente
iniciaría el modelo
motor del ayuno
HORMONA ESTÍMULO PARA
SU SECRECIÓN
CÉLULA QUE LA
PRODUCE
CÉLULA
BLANCO
EFECTO