Este documento define distintos tipos de distocias (partos anormales o difíciles) y sus causas. Describe factores de riesgo maternos y fetales, etiologías como problemas con las fuerzas de expulsión, el producto fetal o el pasaje pelviano. Explica las fases de un trabajo de parto normal y las anormalidades que pueden ocurrir en cada fase como prolongación, detención o falla del descenso, así como sus posibles causas y manejos.

1. DISTOCIAS Yasmin Ruiz Fernández

9. Trabajo de Parto Normal. . Fase latente Fase activa 1a 2a 3a 4a Dilatación Completa Expulsión del Producto Expulsión de la Placenta Útero Contraído Trabajo de Parto Activo Aceleración de la Dilatación

10. Trabajo de Parto Normal. . Fase de aceleración Fase de máxima pendiente Fase de aceleración D. Preparatoria D. Dilatativa D. Pelviana Fase latente Fase activa 1a 2a 3a 4a

11. Trabajo de Parto Normal. Fase latente Fase activa 1a 2a 3a 4a Dilatación Completa Expulsión del Producto Expulsión de la Placenta Útero Contraído Trabajo de Parto Activo Aceleración de la Dilatación Dilatación 1.2 cm/h (6 h) 1.5 cm/h (4 h) Descenso 1 cm/h 2 cm/h Hasta 20 h Hasta 14 h 50 min 20 min 45 min 30 min

12. Curva de dilatación-descenso/tiempo Fase latente Fase activa 2a Etapa

14. Mecanismos de las distocias

15. ANORMALIDADES DEL TRABAJO DE PARTO

25. ANOMALIAS EN LAS FUERZAS DE EXPULSION.

26. Alteraciones de la contracción Actividad Uterina Intensidad Frecuencia de las contracciones uterinas UNIDADES MONTEVIDEO (UM) Triple Gradiente Descendente Origen Propagación Frecuencia Fase latente Fase activa 1a 2a 3a 4a 30 UM 85- 100 UM 150 - 200 UM 250 - 300 UM 150 UM <120 UM

27. Alteraciones de la frecuencia Oligosistolia. Polisistolia . Menos de dos contracciones en 10 min. Mas de cinco contracciones en 10 min Alteraciones en la duración Hiposistolia Contracciones de menos de 30s de duración y menos de 30 mmHg de intensidad. Hipersistolia Contracciones de mas de 60s de duración y mas de 50 mmHg de intensidad. Alteraciones del tono Hipotonía Descenso de la contracción a menos de 8 mmHg del tono basal Hipertonía Cuando el descenso de la contracción se mantiene mas de 15 mmHg del tono basal Anillo de retracción patológico de Bandl Contractura uterina Alteraciones del triple gradiente descendente

35. DIAGNOSTICO

36. U Montevideo = (P máxima de cada contracción - Presión uterina basal) en un espacio de 10 min y sumando las presiones generadas por cada contraccion. 242 UM

37. ANOMALÍAS DEL PRODUCTO

45. Actitud de cara: SM-B: 9.5cm.

49. DIAGNÓSTICO

50. Exploración vaginal

51. Altura de presentación

52. ANOMALÍAS DEL PASAJE

54. CAUSAS Congénitas Adquiridas Luxación congénita de cadera uni o bilateral, atrofia del alerón del sacro, alteraciones genéticas, enfermedades metabólicas congénitas. Raquitismo, secuelas de polio, trauma obstétrico, TBC, parálisis infantil, fracturas, alteraciones anatómicas de la columna, vicios posturales, obesidad, influencias hormonales.

59. Tipos de pelvis

63. GRACIAS